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双源CT低剂量扫描在诊断儿童腺样体肥大中的应用价值
目的：对双源CT低剂量扫描在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月-2013年12月间该院收治的临床确诊腺样体肥大儿童患者76例，将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组，对照组接受双源CT常规剂量扫描，观察组则是接受双源CT低剂量扫描，对这两组患者图像质量、辐射剂量和诊断结果进行对比分析。结果观察组患者对鼻咽部解剖结果的显示效果与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿腺样体CT值和辐射剂量比较存在差异有统计学意义（P<0.05）。结论经双源CT低剂量扫描可对儿童腺样体肥大做出准确的诊断，且其安全性较常规剂量扫描更高，临床诊断价值显著，值得关注并推广。
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腺样体切除术联合桉柠蒎胶囊治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察
目的：探讨腺样体切除术联合桉柠蒎胶囊治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选择门诊分泌性中耳炎患者104例，采用随机对照分组试验，其中治疗组52例，对照组52例，治疗组采用腺样体切除、术常规治疗基础上加用桉柠蒎胶囊，对照组单服腺样体切除术以及常规治疗。结果治疗组的总有效率为88.5%(46/52)，对照组的总有效率为73.1%(38/52)，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.96,P<0.05），两组均未见明显不良反应。结论腺样体切除术联合桉柠蒎胶囊治疗分泌性中耳炎是一种疗效显著的治疗方案。
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扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的研究
目的 探讨扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除在治疗小儿鼾症中的效果.方法 2011年8月～2012年8月本院住院治疗的鼾症儿童80例,随机分为两组,每组40例.实验组采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术,对照组采用扁桃体摘除联合腺样体刮除的传统手术方式.比较两组患者手术时间、住院时间以及手术治疗效果.结果 实验组患者治愈率及治疗总有效率均高于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05).实验组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除在治疗儿童鼾症中,疗效显著,且可有效缩短手术时间及住院时间,值得临床推广应用.
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扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果观察
目的：观察扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果。方法将2011年3月~2013年3月本院收治的112例鼾症患儿随机分为对照组56例与观察组56例。对照组采取扁桃体摘除联合腺样体刮除常规术治疗，观察组采取扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗。对比两组患儿的临床疗效、手术时间、术中出血量及住院时间。结果观察组总有效率及痊愈率均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的效果明显，可缩短手术时间及住院时间，值得推广应用。
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生物胶在低温等离子儿童鼾症术后出血的应用
目的：观察生物胶对儿童鼾症低温等离子术后出血的预防作用。方法通过临床25例儿童在经口腔插管全麻下，采用美国ArthroCare等离子体手术系统行扁桃体摘除术及70°喉镜辅助下行腺样体消融术，手术创面常规喷洒生物胶预防出血。结果25例患儿症状消失，无1例出现术后出血，大大提高了手术的安全性。结论生物胶在机体组织液、血液等带阴离子物质存在下迅速固化，其胶膜可与创面镶嵌紧密，促进血液凝固作用，收缩血小板的效应；很大程度降低术后创面渗血，提高机体创面粘膜修复能力，降低手术风险。
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鼻内镜下低温等离子腺样体消融术的护理配合
目的：探讨和总结鼻内镜下低温等离子腺样体消融术的护理配合及体会。方法回顾分析我院2012年4月至2014年12月应用鼻内镜下低温等离子腺样体消融术的护理配合过程，结果护理配合效果好，全部病例腺样体消融顺利，在10~20min内完成手术，术中出血量10~15ml，内窥镜直视下术野清晰等离子刀头治疗效果好。结论术前重视患者的合作，充分的物品准备，术中熟练掌握特殊仪器设备使用方法，熟悉手术步骤，主动配合，缩短手术时间，减轻患儿痛苦，保证手术顺利安全。
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腺样体肥大诊断、治疗与研究
目的：倡导医护人员对腺样体肥大给予正确诊断与治疗，提高患儿生活质量。方法：收集80个病例予以研究，全部做影像学检查、23例做了鼻咽纤维镜检查、9例手指触摸检查。结果：腺样体肥大IVo4例、IIIo38例、IIo27例、Io11例。其中IVo3例、IIIo2例做了腺样体摘除手术。结论：手术和药物治疗可以消除和缓解症状，年龄渐大即生理性萎缩，明显影响生活质量或引起并发症考虑手术，术中术后注意并发症发生。
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鼻内镜下低温等离子辅助腺样体切除手术并发症分析
目的 分析鼻内镜下低温等离子辅助腺样体切除手术的并发症情况.方法 对2014年4月至2018年4月272例经鼻内镜低温等离子辅助腺样体切除手术的病例进行回顾,调查分析患者术后并发症的类型、数量、原因及处理方式.结果 寰枢椎旋转畸形67例(24.63％),发热27例(9.93％),头痛11例(4.04％),术后复发4例(1.47％),术后迟发性出血1例(0.37％).结论 经鼻内镜低温等离子辅助腺样体切除技术是治疗儿童腺样体疾病的高效、微创及并发症少的好方法.寰枢椎旋转畸形是常见术后并发症,临床医生易忽视此病,给予积极对症治疗,预后良好.
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渗出性中耳炎与免疫学的关系
渗出性中耳炎是一个多因素介导的、以传导性聋为主要特征的中耳疾病.目前对其病因及其发病机制尚未清楚,可能与咽鼓管功能不全、变态反应及感染因素有关.免疫学的病因在一些实验中逐渐被证明.本文将从变态反应,腺样体功能及细胞因子等多方角度,对渗出性中耳炎的免疫学病因及免疫治疗的研究情况予以综述.
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儿童腺样体细菌分布的研究进展
腺样体被称为致病菌的储蓄池,细菌的存在与腺样体肥大等儿童上呼吸道多种疾病的发生密切相关.目前的研究主要集中在金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等细菌的分布描述上,内容涉及不同检测方法的结果对比、细菌间相互作用、抗生素及疫苗使用对细菌的影响、细菌耐药性产生机制、腺样体切除术手术适应证的把控及手术操作技巧等方面.掌握腺样体细菌分布规律,对儿童上呼吸道疾病的防治、减少抗生素的不规则使用及精准手术操作等起到积极作用.
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一侧扁桃体加腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
目的:观察一侧扁桃体加腺样体切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效与传统双侧扁桃体加腺样体切除比较.方法:对经睡眠监测诊断为OSAHS的318例儿童,所有患者均近一年来无扁桃体炎病史,并已排除鼻中隔偏曲、鼻炎、后鼻孔狭窄、舌体肥大等其他因素所引起OSAHS.随机分为两组,一组行一侧扁桃体加腺样体切除术(简称为改良组),一组行常规双侧扁桃体加腺样体切除术(简称为对照组),术后随访6个月～2年,比较术后两组疗效差异.结果:两组在治疗儿童OSAHS无明显差异,术后随访6个月～2年发现改良组保留的一侧扁桃体极少数发生代偿性肥大,部分发生了萎缩.结论:一侧扁桃体加腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理功能,又能有效治疗OSAHS,是值得推广的一种手术方式.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 腺样体 扁桃体 手术 -
鼻内镜下腺样体切除术34例疗效分析
目的:探讨鼻内镜下腺样体切除术的安全性和有效性.方法:回顾性分析34例鼻内镜下腺样体切除术的临床资料.结果:34例患者全部一次性切除腺样体,无严重并发症,总有效率达94.1%.结论:鼻内镜下腺样体切除术是一种安全有效的手术方式.
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小儿扁桃体腺样体摘除术不同麻醉方式比较
小儿麻醉一向都倍受麻醉医师的关注.小儿咽喉部有独特的解剖和生理特点,而且组织比较稚嫩,对各种刺激耐受能力比较差,麻醉时要谨慎细心.1 材料与方法1.1 一般资料回顾分析1993年2月~2013年2月在全凭静脉麻醉下行扁桃体、腺样体摘除手术患儿300例,男182例,女118例,ASA分级为Ⅰ级,年龄3~12岁,体重13~30kg,均排除患有其它疾病.随机分为3组,A组氯胺酮麻醉保留自主呼吸,B组氯胺酮为主的静脉麻醉气管插管,C组丙泊酚与瑞芬太尼静脉全麻气管插管.
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内窥镜联合低温等离子对小儿鼾症的治疗研究
目的：探讨鼻内窥镜下低温等…离子刀行扁桃体和腺样体手术切除治疗小儿鼾症的临床疗效。方法回顾分析我院住院的180例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者的临床资料，采用鼻内窥镜下低温等…离子刀行扁桃体和腺样体手术，与传统手术切除病例进行临床观察，明确治疗效果。结果术后6个月，所有患者睡眠呼吸打鼾现象较术前均有所改善，鼻窦内窥镜手术组明显优于传统手术组（P ＜0.05）；慢性分泌性中耳炎治疗有效率鼻内窥镜手术组明显优于传统手术组（P ＜0.05）。结论鼻窦内窥镜下低温等…离子刀行扁桃体和腺样体切除治疗小儿鼾症具有良好的临床治疗效果。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童鼻内镜下腺样体切除及扁桃体切除术后临床疗效分析
目的 探讨鼻内镜下腺样体及扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术前后的临床疗效.方法 由多道睡眠监测仪监测后并确诊为OSAHS 患儿104例, 全身麻醉下行鼻内镜下腺样体及扁桃体切除术, 收集术前1~2周及术后3~8个月多导睡眠检测仪(PSG)监测结果, 问卷方式填写OSA-18量表生活质量调查, 根据各项参数手术前后的变化, 对手术疗效进行分析.结果 104例患儿中治愈99例(95.2%), 显效2例(1.9%), 有效3例(2.9%), 总有效率为100.0%.术后监测的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apneaindex, OAI)和OSA-18总分, 各项数值手术前后的差异有统计学意义(P<0.05).结论 目前鼻内镜下腺样体及扁桃体切除术对于OSAHS患儿的治疗有效.PSG监测和OSA-18量表数据分析, 可以主客观综合评价OSAHS患儿进行手术前后的疗效.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 腺样体 扁桃体切除术 -
经口鼻内窥镜下小儿腺样体刮除术的临床研究
目的 探讨经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术与传统的腺样体刮匙切除术两种术式的疗效,术后残留或复发率高低及其优劣.方法 64例患儿随机分为观察组(33例)和对照组(31例),观察组采用经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术.对照组用传统的腺样体刮匙切除术切除腺样体,随访3个月～1年,比较两组治疗总有效率及术后残留或复发率高低.结果 观察组与埘照组治疗总有效率分别为96.9%和90.3%,两组比较,差异无显著意义(x=2.25 P>0.05).观察组与对照组术后残留或复发率分别为9.1%和41.9%,两组比较,差异有显著意义(x=9.2 P<0.05).结论 经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术直观,术野清晰,手术彻底,术后残留或复发率低,值得推广.
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内窥镜直视下经口小儿腺样体切除术
我科自2003年3月至2007年5月行腺样体切除术82例,其中采用全身麻醉内窥镜直视下经口小儿腺样体切除术72例,效果满意,报告如下.
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鼓膜置管术联合扁桃体及腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察
目的：观察耳内镜下鼓膜置管术联合扁桃体及腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果。方法122例分泌性中耳炎患儿按照随机数字表法分为对照组60例和联合组62例，分别采用单纯鼓膜置管术与鼓膜置管术联合扁桃体及腺样体切除术。结果对照组总有效率85.0%显著低于联合组的96.8%，复发率21.1%高于联合组的6.5%，差异有统计学意义。两组均出现2例不良反应，差异无统计学意义。结论鼓膜置管术联合扁桃体及腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎，可有效改善症状，减少复发，治疗安全。
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60例腺样体低温等离子切除术临床观察
目的 探讨传统术式与低温等离子技术在腺样体切除术中的优劣.方法 全身麻醉,暴露术野,低温等离子刀切除腺样体,观察术中出血情况及围手术期情况.结果 低温等离子手术无明显出血,术后鼻塞及打鼾较传统手术缓解快,术后1个月随访无鼻腔粘连.结论 低温等离子腺样体切除,出血少及疼痛轻,为腺样体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法.
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儿童扁桃体与腺样体切除术适应证与手术方法的选择
临床上,扁桃体和腺样体疾病一直困扰着儿童的身心健康.治疗除保守方法抗炎及对症治疗外,手术切除病变组织是重要的处理手段.众所周知,扁桃体和腺样体在人体内具有免疫功能(尤其是儿童时期),如何确认扁桃体和腺样体为"病灶"?如何防止盲目切除具有免疫功能的扁桃体和腺样体?需要每个临床医生认真负责的对患儿从病史询问、临床检查、结合实际分析判断后做出合理的建议,并取得家长的共识.
