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289儿童腺样体增殖(AV)的临床-形态学分析
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腺样体切除术后会再生吗?
儿童期腺样体增殖会导致许多表现,手术切除后偶有症状复发者,是否系再生所致?该作者对一组2~5年前经同一医生、用同样方法手术的175例平均年龄5.9岁的患儿进行随访研究,平均随访3.3年(2.1~5.1年),接受随访复查时年龄平均为9.2岁,患儿中106例(占60%)接受扁桃体及腺样体切除术.术前和术后2~5年随访时均记录鼻症状,征实术后症状变化显著,对仍有鼻阻、鼾声、张口呼吸等症状的患儿行纤维鼻咽镜检查.仅46例患儿在随访时仍有一种以上鼻症状,占26%,其中仅35例(76%)接受了复查,大多数仅在单或双侧咽隐窝有少许淋巴组织,1例鼻咽顶中线部余有淋巴组织,但无明显突出,其症状多与过敏性鼻炎致咽鼓管粘膜肿胀有关.腺样体切除术后不会再生.
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儿童扁桃体和下鼻甲肥大的射频治疗
儿童扁桃体和(或)下鼻甲肥大和腺样体增生可引起呼吸障碍,表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和低通气.射频组织减容(radiofrequency volumetric tissue reduction, RFVTR)治疗是一种利用射频对深部组织造成液化和凝固性坏死,并进一步使组织体积缩小的外科技术.
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鼻中隔骨纤维结构不良一例
患者男,15岁,于7个月前反复出现双侧鼻腔间歇性鼻塞,偶有涕中带血,无头痛、无鼻腔脓性分泌物及嗅觉减退,有鼻腔局部胀痛,曾多次在当地医院就诊,均诊断为慢性鼻炎、腺样体炎,经药物干预无效.
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呼吸道炎症反应
耳鼻咽喉各部位处于呼吸道和消化道的起始部,在机体免疫防御系统中具有重要作用,因此,炎症疾病便成为耳鼻咽喉科多种常见病和多发病的主要病理改变,特别是呼吸道的炎症反应是诸多呼吸道常见疾病(除肿瘤外)的主要病理改变,如鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、腺样体炎和喉炎等的病理学改变都是炎症反应.
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传统腺样体切除术后腺样体残留情况调查
传统的腺样体手术为腺样体刮除术,为非直视下的手术,虽然多数患者手术后症状得到缓解,但临床上也常常看到手术后短时间内症状复发或者缓解不彻底的患儿,这类情况往往和腺样体手术切除不彻底有关.本院自2003年1月-2004年9月间对腺样体切除术后复发再次手术患者,以鼻内镜观察记录腺样体残留情况,对初次手术患者在进行传统腺样体刮除术并止血后,立即进行鼻内镜检查,了解腺样体残留情况并进行鼻内镜下处理,报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科治疗策略
编者按阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是耳鼻咽喉头颈外科领域内的常见多发病,诊疗范围可包括人生的不同阶段.儿童阶段当以腺样体及腭扁桃体增生肿大引起上气道阻塞为主要病因.进入青春期可以有多种原因引起发病,分析主要原因,腺样体或腺样体合并腭扁桃体增生引起的鼻腔通气不畅带来的"废用性发育不良综合征"应当占主导作用.
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鼻内镜下电动切吸器切除增殖腺残体治疗渗出性中耳炎
我院自2001年1月-2005年1月先后对16例因腺样体残体导致的小儿渗出性中耳炎患者在鼻内镜下以电动切吸器切除对咽鼓管内口阻塞的腺样体残体,共治愈28耳,随访半年,效果满意,报告如下.
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鼻咽部颅咽管瘤一例
患者 女,8岁.因反复鼻塞、流脓涕伴打鼾半年入院.无气促、吞咽困难、鼻出血、睡眠呼吸暂停及头痛等症状.专科体检:双侧鼻腔见脓性分泌物,腺样体呈蚯蚓纵裂状软组织肿块,耳、咽、喉未见异常.
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异丙酚伍用笑气在小儿腺扁桃体切除术麻醉中的应用
腺样体增殖、扁桃体肥大是耳鼻喉常见病,由于慢性气道梗阻,反复呼吸道感染,常直接影响患儿的全身发育.小儿扁桃增殖体切除术是一类看似简单,但实际麻醉要求很高的手术,要求患儿很快达到一定的麻醉深度,术中能够耐受气管导管,开口器及手术的刺激.而此类手术时间一般比较短,为探讨在减浅麻醉同时又能耐受气管插管的刺激,避免拔管时的躁动,减少手术创面出血的麻醉方法,合理选择麻醉用药就显得非常重要.
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扁桃体、腺样体切除术治疗儿童OSAHS
目的 探讨扁桃体、腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效及手术体会.方法 52例患儿术前均行鼻内镜及CT检查确诊腺样体、扁桃体肥大.手术全麻下行双侧扁桃体切除术,腺样体切除术.结果 术后第一天症状明显改善,术后一周基本消失.三个月查PTT总有效率97%,症状不能完全消失的是术前已合并有面部畸形等情况.结论 鼻内镜下行切除腺样体,视野清,损伤小,精确,符合微创手术的要求,值得推广应用.
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芬太尼、氯胺酮与曲马多在儿童腺样体扁桃体切除术后镇痛效果的比较
儿童腺样体扁桃体切除手术后的止痛是术后恢复期管理的重要方面,研究表明采用芬太尼、氯胺酮与曲马多预镇痛都可减少术后疼痛的发生.我们选择2005年5月至2006年6月在我院行儿童腺样体切除术息儿68例,通过对这三种药物在儿童腺扁切除术后的镇痛效果与并发症发生率的比较,为儿童临床麻醉的实施提供参考,报告如下.
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应用鼻窦切割钻内窥镜下腺样体切除术24例分析
腺样体肥大症多发生在儿童,近年来我科应用鼻窦切割钻内窥镜下行腺样体切除术,取得了比较好的疗效,与以往常规手术相比,术野清晰,操作准确,切除彻底,具有不易损伤耳咽管圆枕等周围组织及出血少的特点,现报告如下.
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儿童鼻咽腺样体肥大的X线及CT诊断价值分析
目的 探讨X线鼻咽侧位平片及CT检查对儿童腺样体肥大的诊断与鉴别诊断的价值.方法 收集常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值及行GT检查病例24例并手术病理证实,详细分析腺样体肥大影像特征.结果 (1)摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;(2)测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N≤0.60为正常,≥0.61为腺样体肥大,≥0.71者为腺样体病理性肥大;(3)CT表现为鼻咽顶后壁增厚,黏膜线连续,形成肿块致气道狭窄;中重度合并鼻窦炎、中耳炎等并发症.结论 鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;CT检查是诊断儿童腺样体肥大及并发症重要手段,弥补了鼻咽部X线侧位片的不足.
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鼻喷激素治疗儿童重度腺样体肥大致鼻堵效果观察
目的:探讨鼻喷激素对儿童中重度腺样体肥大导致鼻堵效果。方法将60例(3~7岁)经鼻内镜诊断为腺样体重度肥大且没有药物治疗史的患儿随机分为2组,各30例。第1组(治疗组)使用鼻喷激素(糠酸莫米松),第2组(对照组)使用生理盐水。治疗3个月后观察鼻堵改善情况。采用患儿家长填写问卷评估主观鼻堵情况,鼻内镜检查腺样体占后鼻孔面积评估客观治疗后腺样体肥大鼻堵效果。结果2组患者治疗后鼻堵均有一定缓解,但鼻喷激素治疗组鼻堵改善明显,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻喷激素(糠酸莫米松)对于儿童重度腺样体肥大导致鼻堵有一定短期治疗效果。
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鼻内窥镜下腺样体切除的疗效观察
目的 探讨鼻内窥镜治疗腺样体肥大的方法及疗效.方法 在鼻内窥镜下对44例腺样体肥大患儿在吸切器下行腺样体切除术,观察其治疗效果.结果 44例患儿均一次性切除腺样体,无残留及并发症发生,对腺样体肥大引起的局部并发症,取得了满意疗效,症状消失或明显减轻.结论 鼻内窥镜下腺样体切除术是一种微创、安全、有效的手术方法,具有视野清、出血少、疗效好、并发症少等优点.
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不同麻醉方式扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响
目的 探讨不同麻醉方式下行扁桃体、腺样体切除术对患儿心理状态的影响.方法随机选取80例扁桃体以及腺样体患儿,分为观察组与对照组,观察组患儿在全身麻醉方式下进行扁桃体与腺样体切除手术,对照组患儿在局麻方式下行扁桃体和腺样体切除术,对比两组患儿术前术后不良心理相关指标的评分变化情况(主要包括抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标),同时,对两组手术后并发症情况统计比较.结果术前在抑郁、强迫、分裂、社交恐惧、攻击、违纪等几项指标上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患儿在以上几种不良心理指标上,评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿则在抑郁、强迫、社交恐惧以及攻击4项指标上评分差异有统计学意义(P<0.05).表明全麻手术组对患儿心理状态影响更小,更为安全可靠(P<0.05).另外,观察组出现并发症的几率为2.5%,对照组为12.5%;观察组效果更佳(P<0.05).结论对患儿行扁桃体以及腺样体切除手术时,采用全麻手术方式对患儿基本不会产生明显的心理影响,且手术安全性高,对患儿具有更好的适应性,值得临床推广.
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对比不同方法治疗儿童不同程度分泌性中耳炎的临床可行性
目的:探析不同方法治疗儿童不同程度分泌性中耳炎的有效性和安全性。方法随机选取2012年5月10日—2014年5月10日在该院接受治疗的111例不同程度分泌性中耳炎患儿,并分为甲、乙、丙组,甲组37例患儿接受鼓膜置管术,乙组37例患儿接受腺样体切除术,丙组37例患儿接受鼓膜置管术与腺样体切除术。结果甲组出现鼓膜萎缩、鼓膜钙化斑、鼓膜穿孔不愈合、堵管的共有5例,并发症发生率为13.51%;乙组4例,并发症发生率为10.81%;丙组4例,并发症发生率为21.62%。结论鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的疗效为显著,具有临床推广价值。