首页 > 文献资料
-
尿素测定的方法学进展和临床应用
尿素(Urea)是人体蛋白质代谢的终产物,体内的氨基酸经脱氨基作用分解为α-酮酸及氨,在正常情况下,体内的氨主要在肝脏通过尿素循环与二氧化碳生成尿素.尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质的分解代谢和肝功能状况,健康成人每天约产生16 g尿素.
-
成年膀胱纤维化合并糖尿病患者的能量消耗及底物利用
〔英〕/Ward SA…∥Am J Clin Nutr.-1999,69.-193~919 本研究旨在研究成年膀胱纤维化(CF)和膀胱纤维化相关糖尿病(CFDM)患者在静息、运动及运动后恢复期的能量消耗(EE)及底物利用的特点。 对象和方法 27名受试者,年龄18~45岁。分为3个研究组:CF组10名(女3,男7),CFDM组7名(女2,男5),健康对照组10名(女5,男5)。CF组患者无严重营养不良,无吸氧,未服用甲状腺药物及强心剂。所有患者病情稳定,均停用支气管扩张剂及其他药物。研究在12 h过夜空腹后于早上进行,禁食期允许饮水,所有药物及常规治疗均停用。测量受试者身高、体重、身体成分及肺功能。EE和底物(碳水化和物、脂肪、蛋白质)的利用通过间接测热法根据同一天静息、运动及恢复3个时期氧气消耗和二氧化碳生成计算。此3个时期分别为45 min的休息期,30 min轻至中度踏车运动期及运动后45 min的恢复期。同时测定受试者小通气量(VE)、潮气量(VT)、氧耗量(VO2)及呼吸速率(RR)。每个时期末,由左肱静脉采血16 ml测定儿茶酚胺、胰升糖素、胰岛素等血液指标。营养素摄入根据受试者自报的研究前3 d的饮食记录获得。 结果 3组受试者体成分及人体测量数据无明显差异,且静息期及运动期的EE无明显差异。而恢复期CF组和CFDM组EE较对照组明显升高(P<0.01)。另外,3个时期CF组和CFDM组的VE较对照组明显升高,恢复期CFDM组VT较对照组高(P<0.02),CF组和CFDM组VE和VO2比对照组高(P<0.001)。运动期受试者体内肾上腺素及去甲肾上腺素增多。碳水化合物利用的百分数CF组和对照组运动期比恢复期明显高(P<0.001),而CFDM组运动期比静息期和恢复期都高(P<0.01)。3组受试者蛋白质利用的百分数运动期比静息期和恢复期低(P<0.001)。脂肪利用的百分数无明显差异。 结论 CF和CFDM病人轻到中度运动后恢复期EE升高是因为运动后通气量增加而致呼吸加快以补偿通气—灌注失调。从事常规锻炼的CF及CFDM病人能量消耗增加,应对其进行营养指导,使其既能从常规锻炼中受益,又要调整日常能量摄入以补偿恢复期的额外能量消耗。(刘海珍宋桂花摘张明校)
-
阿力克治疗硬膜外麻醉后病人寒战反应临床观察
寒战反应是硬膜外麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达20%~50%[1].剧烈的寒战可使患者极不舒适,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者机体氧耗量成倍增加,二氧化碳生成增多,心肌缺血,心排血量降低、眼压增高等.对老年、体弱、孕妇、肺功能降低、患有缺血性心脏病或心力衰竭的患者非常不利,故有必要对麻醉手术过程中的寒战反应进行积极预防和治疗.曲马多可用于预防全身麻醉后寒战[2、3],但是恶心呕吐等并发症高,故本研究旨在探讨阿力克治疗硬膜外麻醉病人寒战反应的临床效果.
-
妇科患者术后寒战的相关因素及护理
围麻醉期、手术期寒战的发生率为5%~65%[1],它是指麻醉后病人苏醒期间出现不随意的肌肉收缩,寒战除了引起患者不适、肌震颤干扰临床监测外,还可导致一些有害的后果,如机体耗氧量增加、二氧化碳生成增加、心肌缺血、心排量增加、眼压增加等[2].但以往在护理工作中,对寒战的危害性认识不足,不能迅速地预防和处理寒战,往往让病人自行恢复.我科分析了2003年6月~10月妇科手术病人645例,其中发生寒战189例.现将妇科手术后寒战的相关因素及护理报告如下.
-
麻醉后寒战的影响因素
寒战(shivering)是骨骼肌不随意的节律性收缩的表现,节律为9~11次/分,它通常是机体对寒冷的体温调节反应.麻醉后寒战(Postoperative shivering PAS)是临床麻醉的常见并发症.1 PAS的不良影响尽管寒战是机体的自然生理反应,但它对于麻醉手术后的患者而言却是一种应激反应,对患者生理、心理均造成不良影响.发生寒战时,代谢率可增加4~5倍[1],导致耗氧量成倍增加及二氧化碳生成增多,增加心肺负荷;血浆儿茶酚胺浓度及心输出量增加[2],致血压升高、心率加快[3]、心肌氧耗增加,不利于心肌保护;寒战时的肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛;不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑.另外,寒战会影响对患者血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测,严重的寒战甚至会影响手术操作.