首页 > 文献资料
-
深部真菌感染的早期诊断
深部真菌感染指致病性真菌向组织内侵入、增殖所致的真菌感性疾病,其临床上诊断困难,治疗棘手,危害很大.常见深部真菌病主要为念珠菌病,隐球菌病、曲霉病、毛霉病、孢子丝菌病、马内菲青霉病、组织胞浆菌病、副球孢子菌病和皮炎芽生菌病等.近年来,由于免疫受损人群包括恶性肿瘤和恶性血液病、艾滋病、糖尿病、自身免疫病、严重烧伤和创伤、长期吸毒以及人口老龄化等其发病快速扩大,另外,由于广谱抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用,导管插管和器官移植等新技术的开展,使机会性深部真菌感染的发病率急剧上升;除此之外,由于许多机会性真菌感染均继发于严重的基础病,加之高效安全的抗真菌药物数目较少,故深部真菌病的死亡率仍居高不下.大量临床资料表明,深部真菌病的疗效与转归,很大程度上取决于早期明确诊断.
-
马内菲青霉病1例
目的:了解马内菲青霉病的诊断与转归.方法:复习1例马内菲青霉病合并消化道出血患者病例资料,记录该病的临床表现、诊断过程及转归.结果:本例马内菲青霉病患者曾被误诊为结核,经病理切片PAS染色确诊,虽经积极抢救,终因消化道出血而死亡.结论:马内菲青霉病易被误诊,确诊需要行真菌培养或活检病理检查,预后凶险.
-
马内菲青霉病的诊断和治疗
马内菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马内菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM,曾译为马尔尼菲青霉菌)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病.PM是目前所证实的300多种青霉菌中惟一能使人类致病的青霉菌.
-
深部真菌感染的诊断和治疗
深部真菌感染指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏,感染器官所引起的真菌感染性疾病.常见深部真菌病主要包括念珠菌病,隐球菌病、曲霉病、毛霉病、孢子丝菌病、马内菲青霉病、组织胞浆菌病、副球孢子菌病和皮炎芽生菌病等.近年来,危重病人深部真菌感染呈逐年上升趋势,除临床医生对此病认识提高和诊断技术的改进外,还与下列因素有关:人口老龄化、广谱强效抗生素的大量应用;恶性肿瘤的放、化疗;导管插管,器官移植,皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用等.而大规模的城市改建是曲霉菌感染率上升的主要原因之一.
-
非人类免疫缺陷病毒感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核1例
本文报道1例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核。患儿2岁11个月,男性,因“发现耳后淋巴结肿大2年余,加重伴反复发热5个月”入院,经多种抗生素治疗无效。抗结核治疗后体温暂时消退,后反复发热。考虑真菌感染,予伏立康唑治疗,病情明显好转,骨髓穿刺培养找到马内菲青霉。患儿随访行淋巴结穿刺确诊淋巴结结核。结合该病例,本文就马内菲青霉病及其合并结核病的特点、临床表现、诊断、治疗等方面进行文献复习,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。
-
马内菲青霉病
马内菲青霉病(Penicilliosis marneffei)是由马内菲青霉菌(Penicillium Marneffei, PM)引起的一种罕见的真菌病.1956年Capponi等先从越南的中华竹鼠(Rhizomys Sinensis)的肝脏中分离出PM, 1973年Disalvo等在美国报道首例人类自然感染的本病,国内1984年广西先报告本病,以后相继在泰国、欧洲,我国香港及湖南等地报告达数十例.一、病原学 PM是唯一呈双相型的青霉菌,在组织中或37℃培养时呈酵母型,镜下可见直径2.5μm~3μm的圆形或椭圆形酵母细胞,有的细胞有横隔,混有粗短竹节样菌丝;在25℃培养时呈菌丝体型,镜下可见菌丝分隔,分生孢子梗光滑,有不均匀的帚状枝,分生孢子椭圆形或球形,光滑,孢子链长而弯曲.电镜扫描可见孢子间、孢子与瓶梗间连体.PM能产生可溶性红色色素,并扩散至培养基中而呈现特征性的玫瑰红色或红葡萄酒红色.二、病理学 PM在不同个体及不同组织中引起不同的病理改变,可分为3种反应:①肉芽肿性反应:在单核巨噬系统器官,如肝、脾、骨髓、淋巴结及扁桃体等处形成巨噬细胞肉芽肿,并有多核巨噬细胞反应,但少见类上皮样结节.②化脓性反应:在单核巨噬系统之外的组织中常引起化脓性反应,如肺、深部软组织、腰肌、皮下组织脓肿及皮肤脓疮.③反应无力和坏死性反应:这是进行性播散性马内菲青霉病患者衰弱和无免疫力状态的一种反应,常见于肺、肺门淋巴结、肝和皮肤等处,其特点是局部组织遭到大片密集的巨噬细胞和PM破坏.
-
艾滋病合并播散性马内菲青霉病1例
报告1例艾滋病合并播散性马内菲青霉病.患者女,31岁.因发热、咳嗽、乏力伴消瘦2个月入院.入院前半个月患者面部、躯干、上肢出现中央有凹陷或坏死的传染性软疣样皮损.入院后查人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性.骨髓涂片、组织病理检查见细胞内外有大量酵母样细胞,部分中央有横隔(裂殖);骨髓、皮损及淋巴结真菌培养均阳性(25℃和37℃双相培养),经鉴定为马内菲青霉,25℃条件下培养为菌丝相,且有红色色素产生,37℃条件下培养为酵母相.诊断:艾滋病合并播散性马内菲青霉病.确诊后予以静脉滴注伊曲康唑,2周后发热消退、皮损缓解.
-
马内菲青霉病三例
马内菲青霉病( Penicilliosis marneffei)由马内菲青霉引起,该病原菌 50年代首次从越南竹鼠体内分离出后,我国陆续有病例报道 [1,2]。本院 1988~ 1996年先后发现 3 例,现报道如下。
-
马尔尼菲青霉菌、组织胞浆菌及黑热病利杜体的鉴别诊断
播散型马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病及黑热病常见于免疫力低下的人群.初期大多患者都有发热,贫血,浅表淋巴结、肝、脾肿大等相似的临床表现及骨髓涂片镜检下相似的病原体形态造成了认识上的混淆.近年来,随着艾滋病患者的增多,播散性马内菲青霉病发病率逐渐升高.因此,临床上应加强马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌及黑热病利杜体的鉴别诊断.