首页 > 文献资料
-
术中超声与造影在腹腔镜胆囊切除术中诊断隐匿性胆总管结石的临床价值
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中胆道造影(IOC)和腹腔镜超声(LUS)诊断隐匿性胆总管结石的临床价值. 方法 2000年6月至2001年9月对98例行LC术患者进行LUS和IOC的前瞻性研究. 结果 LUS和IOC成功率分别为100%和95%,操作时间分别为(7.7±2.1)min和(11.4±3.5)min(P<0.01).敏感度和特异度LUS分别为85%和96%,IOC分别为83%和98%,两种方法联合应用的敏感度为98%.两种方法诊断率差异无显著性意义(0.25
-
腹腔镜胆囊切除术中应用评分系统行选择性胆道造影的前瞻性研究
自1987年法国的Mouret首次成功施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,简称LC)以来,该技术已得到了广泛和深入的应用,但对于LC术中是否需常规行术中胆道造影(intraoperative cholangiogram,简称IOC)仍有争议.我们主张行选择性胆道造影,并总结出是否需行IOC的评分系统.
-
胆道造影在腹腔镜胆囊摘除术中的应用价值
目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊摘除术中的应用价值.方法 在腹腔镜下充分显露胆囊管后在靠近胆囊壶腹部用一钛夹,夹闭胆囊管,在胆囊管近端靠近钛夹处剪开前壁约0.3cm后,把胆道造影管从剑突下戳孔处送入腹腔,用分离钳夹住胆道造影管从胆管剪开处插入0.5～3cm后,用7号丝线腹腔内打结结扎胆囊管近端或用钛夹轻轻夹闭.从胆道造影管注入生理盐水观察有无渗漏,并回抽出胆汁后在移动C臂X光机监视下注入38％泛影葡胺10～20ml,观察胆道排除情况.结果 55例显影良好,45例胆管内未发现结石,10例发现结石,均未发现胆管损伤.发现胆总管结石者,在腹腔镜下行胆总管切开经纤维胆道镜探查取石网蓝取石,放置T管引流或胆总管一期缝合.55例均治愈,无结石残留及胆道损伤.结论 术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中,对防止术后胆总管内残余结石及胆道损伤具有重要价值.
-
选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值
目的 探讨术中胆道造影(IOC)在腹腔镜胆囊切除术中的价值.方法 分析安庆市宜城医院2006年1月至2008年10月20例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,在术中经胆囊管插管行胆管造影的结果.结果 20例LC术中胆管造影均成功,成功率达100%,术中发现胆总管结石2例,经中转开腹行胆总管切开取石,1例胆管变异,造影时间(15±10.5)min.结论 LC术中胆管造影操作较为简单方便,显影清晰,成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异,有效的降低胆管残石率,及时发现术中胆管损伤,提高了LC手术的质量和安全性.
-
术中应用胆道造影及胆道镜预防结石残留
为降低胆道残留结石的发生率,回顾性分析了446例B超诊断为单纯胆囊结石的病人.全部病人均行术中胆道造影,56例术中应用胆道镜,其中发现胆道内有结石者139例,并全部实施胆道切开取石术.结果提示:术中胆道造影可减少胆道残留结石的发生率,联合应用胆道镜效果更佳.
-
术中胆道造影在胆囊结石合并胆管结石初次手术患者的应用价值
目的 探讨术中胆道造影(Inreoperative Cholangiography,IOC)在胆囊结石合并胆管结石初次手术中的可行性.方法 选择该院2010年6月-2012年7月接诊的胆囊结石合并胆管结石初次手术的患者60例,按照患者入院先后顺序,将患者分为研究组和传统组,每组30例.研究组患者先采用经腹腔胆囊切除术后行胆道造影术明确胆道通畅情况,根据结石部位、大小、数目及胆树结构后决定手术方式;传统组患者根据术前影像检查诊断评估及术中肉眼决定手术方式.对两组患者的手术时间、术中出血量、残石率、手术住院时间、住院费用、术后胆漏等指标进行统计分析.结果 研究组与对照组的残石率分别为9.84%、27.87%,术中胆道造影后残石率远远低于对照组(P<0.05);研究组与对照组手术时间分别为(50.4±3.7)min、(69.8±4.1)min,术中胆道造影的手术时间明显缩短(P<0.05);术中胆道造影后的出血量、住院时间、术后近远期并发症发生率等各项与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中胆道造影应用与胆囊结石合并胆管结石初次手术患者,术中出血量少,术后并发症少,具有临床研究意义.
-
术中胆道造影的临床意义
目的:探讨降低胆囊切除术后胆道残余结石的发生率和降低胆总管的阴性探查率,减少术中胆道的医源性损伤的方法.方法:2004年4月-2008年4月共完成术中胆道造影96例.结果:96例胆道造影均获成功.发现胆总管结石25例,胆道畸形1例.结论:术中胆道造影操作简单、安全、易行,能有效避免胆道残余结石和降低胆总管阴性探查率,并能指导医生术中解剖,防止医源性胆道损伤的发生.
-
基层医院胆囊切除术中胆管造影的若干体会
目的 探讨胆囊切除术中胆管造影的临床价值.方法 2008～2011年笔者对184例单纯性胆囊结石的患者,在实施单纯胆囊切除术中常规施行了术中胆管造影.结果 184例患者在术中作手法探查均未发现有胆总管结石,术中施行胆道造影,发现6例胆总管下端显现结石阴影,后经胆总管切开探查证实术中造影诊断.结论胆囊切除术中胆道造影操作创作小,且能弥补手法不能探及的胆总管远端结石.
-
胆囊结石术中胆道造影的体会
我科于1995年1月至1998年12月,对96例胆囊结石患者施行了术中胆道造影,现将体会介绍如下.
-
术中胆道造影在胆总管可疑结石中的应用
目的探讨经胆囊管造影在胆总管可疑结石中的应用价值.方法在胆囊切除后,对手术前怀疑有胆总管结石的78例病人,经胆囊管进行造影摄片.结果78例病人中发现有胆总管结石的4例,左肝内胆管结石1例,无并发症发生.结论术中胆道造影可以减少胆囊切除后残余结石的发生,也减少了很多不必要的胆总管阴性探查给病人带来的痛苦,是一种操作简单、准确性高、安全有效的好方法,有较好的临床应用价值.
-
术中胆道造影在胆道手术中的应用价值
目的：通过对比分析，探索术中胆道造影在胆道手术中的应用价值。方法将2010年1月~2012年1月来院手术治疗的100例胆结石患者按照随机对照的原则，分为实验组和对照组，实验组和对照组两组均为50例。对照组实行常规影像学探查(B超、CT)并行腹腔镜手术治疗，实验组除对照组所采用措施外还采用术中胆道造影，术后随访并进行临床相关统计。结果实验组在手术时间、出血量、住院天数、患者满意度、并发症指标方面优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中胆道造影能明显促进胆道手术效果，降低手术出血量，减少手术损伤等并发症，提高手术安全性，缩短住院时间且减少住院费用，明显提高患者对于手术治疗的满意度，有较高的临床应用价值，应将其作为胆道手术的常规检查。
-
自制造影针LC术中胆道造影与传统术中胆道造影方法比较
目的 分析自制造影针腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道造影与传统LC术中胆道造影的优势、劣势.方法 85例行LC术需行术中胆道造影的患者随机分为三组:A组(34例)为自制造影针造影组;B组(22例)为Olsen胆道造影固定钳组;C组(29例)为软质导管造影组.比较自制造影针LC术中胆道造影和传统术中胆道造影所需时间、并发症、造影成功率等.结果 B、C组造影所需时间分别为(15.50±3.95)、(14.00±3.37)min;A组造影所需时间(3.00±1.12)min, A组所需时间显著少于B、C组, 差异有统计学意义(P<0.01).A组无并发症发生且成功率为100.00%;B组1例中转开腹, 1例发生胆漏, 造影成功率100.00%;C组无并发症发生, 造影成功率97.65%.结论 自制造影针LC术中胆道造影是创新的胆道造影方法 , 操作简单且效果好, 对于设备要求低, 可缩短手术时间, 可在各医院普及、应用.
-
术中行胆道探查必要性的前瞻性研究
目的 探讨有胆道相对探查指征的病人行腹腔镜胆道手术时术中胆道造影的应用价值.方法 在有相对胆总管结石探查指标的住院病人280例中,术中造影并行胆道探查已证实有胆道结石的病人中随机抽取20例为A组,术中造影未发现有胆道结石及未行胆道探查的病人中随机抽取20例为B组.结果 通过术前病史、检查结果对照研究术中胆道造影的价值.结论 腹腔镜胆道手术术中选择性造影结果是术中是否行胆道探查的后唯一指标.
-
选择性经胆囊管术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用体会
我院在2004年2月至2007年12月对358例小切口胆囊切除术(MC)中施行选择性经胆囊管术中胆道造影,取得良好效果.现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组358例中男125例,女233例,年龄17～82岁,平均54岁.诊断:慢性结石性胆囊炎278 例,慢性结石性胆囊炎急性发作64例,胆囊息肉16例.符合下列条件的作为入选患者:①有巩膜黄染,可疑胆道结石患者,B超检查未明确结石诊断,胆总管轻度扩张(胆总管内径0.7～1.0cm)56例.
-
开腹胆囊切除术中胆道造影在基层医院中的应用
目的 探讨胆囊切除术中行胆道造影在基层医院中的应用价值.方法 对拟行胆囊切除术患者术中应用头皮针及泛影葡胺造影剂,经胆囊管常规行术中胆道造影.结果 100例患者中,95例(95.0％)用头皮静脉针管经胆囊管插管成功,显影效果满意,平均用时约10min,平均造影费用186元;5例(5.0％)因胆囊颈管较细用头皮静脉针置管失败.发现术前未检出胆总管结石15例,行胆道取石、引流,结果满意;2例造影显示胆管畸形;1例有胆道蛔虫;5例结果呈假阳性,1例假阴性,后经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)取石证实.结论 在实施胆囊切除术中行胆道造影可及早发现胆道结石和有无胆道损伤,利于减少或避免医疗纠纷.
-
术中胆道造影的临床意义
我院自2000-2006年间,行术中胆道造影250例,现将造影结果分析如下.1、临床资料1.1一般资料本组男性70例,女性180例,年龄19-81岁,平均57岁,其中急诊手术60例.
-
术中胆道造影的临床应用价值的评价
目的 评价胆囊切除术中胆管造影的临床价值.方法 1998年迄今共行胆囊切除310例.病例分三组,第一组120例兼行胆管造影和探查造影组第二组100例未行胆管造影而直接胆道探查探查组第三组90例行单纯胆囊切除.结果 第一组胆总管结石检出率为85.7%第二组胆总管结石检出率为52%第三组术后随访有残石1例.结论 胆囊切除术中胆管造影在减少胆总管阴性探查、降低胆管残石率、防止胆管损伤和提高胆石症治愈率等方面有较大临床应用价值.
-
CR摄影在术中胆道造影中的应用价值
目的 研究分析CR摄影在术中胆道造影的作用价值.方法 使用移动式X线机配合IP板在术中施行胆道造影(附30例报告).结果 使用CR技术取得的术中造影照片质量高,对比度好,甲片率96%以上.结论 CR技术应用于术中胆道造影无论是从经济角度还是从临床要求来看,都是基层医院佳的选择.
-
可疑胆管结石术中行胆道造影86例分析
目的：对于术前可疑胆管结石的患者，进一步明确是否存在结石及胆道畸形，降低胆总管的阴性探查率，减少术中胆道的医源性损伤。方法：我院2009年4月～2014年4月期间，术前可疑胆管结石，术中行胆道造影86例。结果：86例胆道造影均获成功,发现胆总管结石23例，2例胆道畸形。结论：术中胆道造影操作简单、安全、易行，能有效避免不必要的胆总管探查，降低胆总管阴性探查率，并能发现胆道畸形，指导医生术中解剖，防止医源性胆道损伤的发生。
-
术中胆道造影在急性胆囊炎胆囊切除术中的评估
在急性胆囊炎行胆囊切除术中,由于组织充血水肿解剖结构不清晰,故在胆总管阴性探查的病例中术后发现胆道残余结石者并不鲜见.现将我院1994年6月- 2001年6月302例行术中胆道造影或手术探查的结果报道如下.
