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胰周动脉超选择插管法灌注自体骨髓干细胞治疗糖尿病患者24例
目的:探讨在糖尿病患者中采用胰周动脉超选择插管法用于灌注自体骨髓干细胞的安全性、可行性.方法:对24例糖尿病患者,首先行腹腔干、肝动脉、脾动脉造影,仔细观察、评价胰周动脉情况.然后以同轴微导管对目标胰周动脉进一步行超选择插管.成功后,经导管缓慢注入含自体骨髓干细胞的分离液.对于胰周动脉扭曲、细小,插管困难者,采用球囊辅助下灌注自体骨髓干细胞的分离液的方法.观察超选择插管成功率、花费时间及相关并发症.结果:全部24例患者中,23例成功完成胰周动脉超选择插管,成功率95.8％.其中,胰背动脉超选择插管7例,胰大动脉8例,胰尾动脉4例,胰头周围血管4例.1例失败患者,改行球囊辅助下灌注干细胞治疗.全部患者未出现血管痉挛、穿孔、动脉夹层、血管闭塞、血栓形成等并发症.插管花费时间25-190 min,中位时间55 min.结论:本研究初步提示胰周动脉超选择插管是1种注入自体骨髓干细胞安全、可行的方法.
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超选择插管在胆管细胞型肝癌介入治疗中的应用价值
目的 对超选择插管在胆管细胞型肝癌介入治疗中的应用价值进行分析.方法 将2015年3月~2017年2月胆管细胞型肝癌患者48例随机分两组.非超选择组采用非超选择插管进行肝癌介入治疗,超选择组采用超选择插管进行肝癌介入治疗.比较两组患者胆管细胞型肝癌治疗总有效率;治疗前后血清AFP水平;治疗前和治疗后患者肝功能相关指标的差异.结果 超选择组患者胆管细胞型肝癌治疗总有效率高于非超选择组(P<0.05);治疗前两组血清AFP水平比较无显著差异;治疗后超选择组血清AFP水平改善幅度更大(P<0.05).治疗前两组肝功能相关指标比较无显著差异;治疗后超选择组肝功能相关指标变化更小(P<0.05).结论 超选择插管在胆管细胞型肝癌介入治疗中的应用价值高,可有效改善患者血清学指标,对肝功能损伤小,对患者预后有益,值得推广应用.
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部分性脾动脉栓塞技术在脾功能亢进病人介入治疗中的应用
目的 探讨部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进在临床应用中的意义.方法 29 例脾功能亢进患者,均采用Seldinger 技术,超选择脾动脉插管进行部分性脾动脉栓塞治疗,治疗过程中要测定血细胞术前术后计数.结果 术后不同程度血细胞增高,尤其以白细胞、血小板升高明显,29 例病人血细胞接近或达到正常值范围,术后随访病人牙龈出血、鼻出血及皮下淤血现象均改善或者完全消失.结论 脾动脉栓塞后1、7、15、30 天分别检查血常规,白细胞、血小板均较术前明显升高,有7 例接近正常值,22 例升至正常范围,治疗有效率100%.
关键词： 脾功能亢进 超选择插管 血管数字减影(DSA) 部分性脾动脉栓塞 明胶海绵 -
肾损伤出血病人的介入性栓塞治疗及疗效
目的 肾损伤出血病人的介入性栓塞治疗能大限度的保护肾功能,使肾脏不丢失,达到治愈目的 .方法 均采用Seldinger技术,对13例肾损伤病人行超选择肾动脉插管,应用了明胶海绵或金属弹簧圈及鱼肝油酸钠进行栓塞治疗.结果 结果13例患者均行超选择肾出血动脉插管栓塞治疗,术后48小时镜下或肉眼血尿消失8例,治疗有效率60%,724、时镜下或肉眼血尿完全消失,治疗有效率10.%.栓塞后.临床症状很快得到缓解,血压均在术后6小时内恢复正常水平;血尿和腹痛均在12小时以内消失,随访2～3年未发现复发现象.
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Yashiro导管短襻技术在同侧股-髂内动脉分支插管中的应用
目的 探讨Yashiro导管短襻技术在同侧股-髂内动脉分支插管中的应用价值.方法 回顾DSA机下经股动脉穿刺插管血管介入诊疗盆腔疾患共42例,应用Yashiro导管短襻技术行同侧股-髂内动脉分支(目的 血管)插管23例为A组,应用Cobera导管长襻技术行同侧股-髂内动脉分支(目的血管)插管19例为B组;比较两组导管操作方法,步骤、耗时、风险.结果 应用Yashiro导管短襻技术行同侧股-髂内动脉分支(目的血管)插管操作简便、用时短、风险小.结论 Yashiro导管短襻技术在同侧股-髂内动脉分支插管中的应用对改进盆腔疾患血管介入诊疗插管操作有重要意义.
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超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血32例
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血的效果.方法 对32例闭合性肾损伤患者在数字减影血管造影(DSA)下使用明胶海绵或金属弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞.结果 32例患者经超选择肾出血动脉插管栓塞治疗后临床症状很快得到缓解,2例休克患者血压1~2h内恢复正常,1~3h尿液转清,无一例出现严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血具有操作简便、微创、止血迅速且能大限度保留患肾功能及并发症少的优点,值得临床推广应用.
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急诊栓塞在抢救急性大出血患者中的临床应用
目的通过对38例不同部位急性大出血患者行急诊栓塞止血的临床观察,评价急诊栓塞在抢救急性大出血患者中的价值.方法采用Seldinger技术先行选择性血管造影确定出血血管后,超选择插管至该血管.造影证实不存在共干、动静脉瘘危险吻合后,以相应的栓塞材料包括无水乙醇、明胶海绵、钢圈、聚乙烯醇颗粒等行栓塞,间断造影至满意为止.结果所有患者在栓塞后当即止血,有效率100%,无器官坏死等并发症.结论急性大出血患者在行一般内科治疗的同时应尽快行栓塞治疗,其方法简单方便,能很快查明出血原因,明确出血部位,迅速有效止血.
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小型猪冠状动脉造影方法的建立
目的 建立小型猪的冠状动脉造影的方法,为小型猪的冠状动脉造影术方法提供依据.方法 20头小型猪,采用动脉直视下插管以及利用人的左冠和右冠导管进行小型猪的冠状动脉造影术.分别于正位、左前斜位、右前斜位下造影.结果 股动脉通路置管成功率高.正位下易对右冠进行超选,右前斜位下易对左冠进行超选.结论 本文提供了小型猪冠状动脉造影的方法.
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损伤性肾出血的介入治疗
目的 探讨介入超选择性肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的肾损伤出血的临床价值.方法 2006年5月至2011年12月收治76例肾脏损伤出血患者,采用肾动脉造影,明确肾动脉损伤的部位及程度,采用明胶海绵或弹簧圈对出血动脉行超选择性栓塞治疗.结果 76例患者经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,肾动脉出血征象消失.术后1～3 d肉眼血尿消失.随访未再次发生出血情况,未见继发性肾功能损害发生.结论 对保守治疗无效的肾损伤出血患者,介入性超选择肾动脉栓塞治疗疗效确切,安全有效,能大限度的降低肾功能损害.
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微导管超选择插管治疗多发肝癌34例
目的 探讨微导管超选择插管在多发肝癌(2个或2个以上肿瘤病灶)介入治疗中的应用价值.方法 回顾性分析收治的多发性肝癌患者68例,其中微导管超选择插管化疗栓塞治疗组34例(微导管插管组),4 ～ 5 F常规导管超选择插管化疗栓塞组34例(常规插管组),比较两组肝功能损伤情况,并比较两组6个月、1年和2年的生存率.结果 微导管插管组血清丙氨酸转氨酶及总胆红素等肝功能指标明显好于常规插管组(P ＜ 0.05),生存期明显延长(P ＜ 0.01).结论 微导管超选择插管治疗多发肝癌操作简单方便,超选择成功率高,疗效好,术后并发症少,避免正常肝损害.
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超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血:38例报告
目的 探讨介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值.方法 38例肾脏损伤出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾动脉破裂或损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或金属弹簧圈进行超选择插管栓塞治疗.结果 38例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～3 d肉眼血尿消失.结论 介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血创伤小、疗效好、并发症少、能大限度的保护肾功能,具有独特的优越性,对于治疗肾损伤出血是一种简捷有效的方法,值得推广使用.
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超选择性肾动脉栓塞治疗严重肾出血的疗效评价
目的 探讨超选择性肾动脉栓寨术治疗经保守治疗无效的严重肾出血的临床价值.方法 回顾性分析111例采用超选择性肾动脉栓塞术治疗的严重肾出血患者的临床资料、栓塞方式、治疗和随访结果.结果 本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功106例(成功率为95.5%),术后第1～4 d肉眼血尿消失.2例栓塞后休克得以控制,顺利实施了外科手术.3例栓塞后再发出血,经第2次栓塞血止.术后随访92例,平均37.4个月,患肾功能得到了大程度的保护.结论 超选择性肾动脉栓塞术是严重肾出血的一种安全有效的治疗方法,可同时保护健康的肾实质和肾功能.
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供瘤动脉超选插管在肿瘤介入诊疗中的作用
述评供瘤动脉超选插管在肿瘤介入诊疗中的作用.此技术有助于发现较小的肿瘤、精确定位、正确评判肿瘤的血供情况、提高介入治疗的疗效、保护脏器和组织正常部分的功能并减少或避免并发症的发生.供瘤动脉超选插管常用方法归纳为导丝支撑法、晃抖法、换管法、成袢法、同轴微导管法.对脑膜瘤、肺癌、肝癌、胃肠肿瘤、子宫肌瘤等常见肿瘤超选插管作实用举例.
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经股动脉插管超选择肾动脉栓塞治疗顽固性血尿（附13例报告）
目的：探讨经股动脉超选择插管动脉栓塞术治疗各种原因引起的顽固性血尿临床疗效。方法回顾性分析13例经内科药物治疗无效的顽固性血尿患者经股动脉超选择插管肾动脉或髂内动脉栓塞（或同时化疗药灌注）的临床资料。结果13例患者中5例晚期未手术膀胱癌，2例膀胱癌术后，2例经皮肾镜取石，2例晚期肾癌（后证实为1例肾结核），1例移植肾出血，1例阴茎海绵体血管瘤伴动脉畸形出血；术后1～3 d完全或基本止血，2例无效（1例通过抗结核4d止血1例膀胱全切双肾造瘘尿道残端出血未能止血）。结论经股动脉插管行动脉栓塞术治疗各种顽固性血尿有显著疗效。
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经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠(附60例报告)
目的:探讨治疗输卵管妊娠的新方法.方法:应用Seldinger's技术,将5F cobra导管经股动脉插入输卵管妊娠侧子宫动脉造影,根据造影表现选择.MTX用量,经导管匀速推注,然后推注(反复高温、高压蒸汽消毒)明胶海绵颗粒将妊娠侧子宫动脉栓塞.结果:①输卵管妊娠有三种血管造影表现;②60例输卵管妊娠病人,终止妊娠57例,成功率95%.结论:经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠创伤小、成功率高、能保留患侧输卵管,值得应用推广.
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超选择性靶血管栓塞术治疗难治性大咯血的体会
目的 回顾性评价难治性大咯血超选择靶血管栓塞术的方法和疗效,提高超选择插管治疗大咯血的成功率.资料与方法 搜集我院1998年5月至2011年3月介入治疗大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者67例,行超选择病灶血管栓塞术.栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、聚乙烯醇(PVA)颗粒、Fe3O4微粒等.结果 67例难治性咯血患者中62例完成18个月随访,总体治愈53例,显效12例,基本有效2例,无效0例.发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血33例,复杂供血34例.结论 超选择病灶血管栓塞不仅是介入治疗大咯血科学、有效、安全、不可替代的方法,而且还能够发现更多的解剖变异.超选择插管与否以及插管成功之后治疗细节的把握,对难治性大咯血的治疗有重要意义.
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选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血(附29例报告)
目的 探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的临床价值.方法 29例肾损伤性血尿患者行超选择性肾动脉栓塞治疗.栓塞材料选用明胶海绵粒、聚乙烯醇(PVA)和带纤毛弹簧圈.结果 全部病例超选择栓塞治疗后疗效满意.带纤毛弹簧圈作为低压栓塞剂较明胶海绵和PVA粒定位准确,患肾更多保留了未栓塞部功能.结论 对于肾损伤出血的患者可行超选择肾动脉栓塞术,此法疗效肯定、创伤小、并发症少、可避免肾切除术.栓塞材料的选择要根据肾损伤具体情况加以选择才能达到满意疗效.
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子宫动脉造影与B超检查输卵管妊娠的效果对照
目的 分析对比B超和子宫动脉造影在输卵管妊娠中的早期诊断和选择治疗方案中的价值.方法 应用Seldinger's技术,将子宫动脉造影导管经股动脉插入双侧子宫动脉造影;采用经腹超声检查子宫及双侧附件区.结果 30例子宫动脉造影出现特征性的孕囊血管征象,32例B超检查见到胎囊样结构或附件包块.结论 B超和子宫动脉造影不能相互取代,而是相互补充,两者结合使用,诊治的准确性提高.
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肝动脉超选择插管的临床体会
超选择性肝动脉插管是肝内病变造影诊断和栓塞治疗的关键,是影响肝癌介入疗效的主要因素,因此,提高其插管成功率是至关重要的问题.本文是23例肝动脉超选择插管的临床体会,着重讨论插管失败的原因,旨在引起基层医务工作者对肝动脉超选择插管的重视,进一步提高插管的成功率.
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Yashiro导管用于髂动脉插管治疗盆腔疾病的临床探讨
目的 探讨常用于肝脏介入治疗的Yashiro导管在同侧髂内外动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变的临床应用价值.方法 回顾性分析近年来在我院经股动脉穿刺插管血管介入治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变共26例,分为两组,其中应用Yashiro导管行穿刺侧髂外动脉成功插入同侧髂内动脉治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变14例为A组(研究组),应用单弯或Cobora导管长襻技术行双侧穿刺髂内外动脉分支交换插管12例为B组(对照组);比较两组的操作方法、步骤、出血量、所耗时间及手术风险.结果 应用肝导管(Yashiro管)短襻技术在同侧髂动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变操作简便、可节省大量的时间、降低手术风险.结论 利用肝导管在同侧髂动脉分支插管介入治疗盆腔肿瘤或出血病变具有重要意义.
