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分泌性中耳炎微波理疗的疗效观察
自1999年以来,我科对分泌性中耳炎患者建议微波理疗加扩容疗法,得到了满意疗效.现报告如下.
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胃血管球瘤1例
1 病例资料患者,男,73岁,系因"解黑便3小时"于2012年8月16日晚夜间由急诊拟诊"上消化道出血"收住消化内科.入院时查体无明显阳性体征.入院后治疗上予以质子泵抑制剂、生长抑素止血,同时扩容补液.急查大便隐血(+),血常规:血红蛋白 105 g/L,红细胞压积 0.308%.
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预防性单纯扩容与颅内动脉瘤术后迟发性缺血性神经功能缺失的关系
目的:探讨预防性单纯扩容与颅内动脉瘤术后迟发性缺血性神经功能缺失(DIND)的关系.方法:回顾性分析确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血并接受动脉瘤夹闭术或血管内介入治疗者260例,调查可能影响患者发生DIND的因素,包括性别、年龄、术后前3 d平均输液量、术前分级、是否应用钙离子拮抗剂、是否应用胶体、手术时间、动脉瘤位置、术式(夹闭/介入).进行病例对照分析(扩容与DIND),并用Logistic回归分析DIND与其他上述指标的关系.结果:扩容与DIND无统计学联系.Logistic回归提示只有术前分级和应用钙离子拮抗剂与术后DIND的发生有显著的统计学联系(P<0.05).结论:单纯扩容不能预防DIND的发生,建议停止术后预防性扩容.术前分级是DIND的危险因素,应用钙拮抗剂则是保护因素,应用常规信息可以预测术后DIND的发生概率.
关键词: 预防 扩容 迟发性缺血性神经功能缺失 -
高渗液和平衡盐液用于感染中毒性休克扩容40例体会
目的:探讨感染中毒性休克患者采取高渗液和平衡盐液进行扩容处理的效果。方法:选取我院2012年6月~2014年6月接诊的感染中毒性休克患者40例作为研究对象,签署知情同意书愿意配合本次研究,皆采取高渗液和平衡盐液扩容处理,总结临床治疗效果。结果:本组研究40例患者中经推注1个单位剂量高渗液后血压回升的患者有18例,经过2~3个单位高渗液后血压回升的患者有13例,剩余9例患者经过反复推注高渗液≥3个单位同时加用静滴平衡盐液后血压才回升,终40例患者痊愈出院。结论:感染中毒性休克患者要尽快处理,建议先以小剂量高渗液处理,若效果不佳可加大剂量,依旧无效者可配合静滴平衡盐液处理,可取得较好效果,值得借鉴。
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谈永飞:自强以惠民
"医疗机构不是商场,惠民就不能只是廉价,而更在于是否具备解决疾病的能力."这是江苏省宜兴市人民医院院长谈永飞的医院惠民哲学.近年来,随着医保扩容,看病需求井喷式释放.作为宜兴地区的龙头医院,凭借雄厚的实力,宜兴市人民医院在这个急剧增长的医疗增量市场中占据了半壁江山,门诊与住院患者数量占宜兴的50%,而急诊患者数量则占75%.
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2012版基药目录出台
2013年3月15日,卫生部公布了2012年版国家基本药物目录.新目录优化了基药的品种结构,增加了品种数量,规范了剂型规格,将于5月1日实施.新目录纳入化学药品和生物制品317种,比2009版新增112种;中成药203种,新增101种,其中独家品种40个,共计520种药物(见表).过去3年中,2009年版目录暴露出一些问题,如品种较少;缺少妇儿、肿瘤等专科用药;药品剂型规格宽泛等.新目录在2009版的基础上大幅扩容品种,覆盖率明显增加:补充抗肿瘤药26种;血液系统用药增加11种,凝血因子VIII和鱼精蛋白纳入目录;精神用药增加11种;将腹膜透析液纳入目录.
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政策助推药企扩容第三终端
9月22日至23日,由中国医师协会主办,中国社区医师杂志社承办的社区卫生服务中国行之第二届中国社区医药高峰论坛在北京举行.在这次社区医药高峰论坛上,来自业界的社区营销专家和社区服务专家对社区医药市场给出了自己的理解.
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医保扩容基药上镜
与基药的"难产"相比,新版医保目录算是如约而至.11月30日,人保部正式发布2009版医保目录.与以往备受争议的各项医改新政相比,新医保目录几乎受到了一边倒的积极评价,但这些评价并不只是关乎医保,更关乎基本药物制度的未来走向.同时,新目录中"谈判引入创新药"的机制被普遍认为是一大亮点,为价格昂贵但疗效显著的特种创新药物带来了生机.至此,以职工群体为重心的医保目录在基药和高端药的扩充上都实现了突破.
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郭淑芹:信念的力量
每个人都有信念,或大或小,或远或近.中国医疗卫生体制改革走过的二十一年,可说是中国经济体制改革深刻变化的二十一年,也恰是郭淑芹统帅保定市第一中心医院脱胎换骨的二十一年.作为掌舵人,她领军医院实现了"三级跳":接力式完成从地区医院、"二甲"到"三甲"的跨跃,填补保定市久无三甲综合医院缺憾;从450张床位到2100张床位的递进式扩容;从保定市卫生系统综合实力和各项医疗效益指标平平跃升至全市第一,多年蝉联市卫生系统翘楚,成为河北省四个地级市区域医疗中心.
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全民医保=医药市场大扩容
"全民医保=医药市场大扩容."在2008年11月底举行的一个以"迎接医药卫生体制改革新政"为主题的高峰论坛上,北京大学政府管理学院教授顾昕的这席话无不令在场的医药企业老总们倍感兴奋,尤其是在这样一个"谈经色变"的寒冬中.
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十大医疗政策
Top1新版基药目录药品种类大幅增加2013年3月15日,原卫生部公布了《国家基本药物目录》(2012年版),并于5月1日正式实施.2012年版《国家基本药物目录》不仅优化了品种结构,还增加了品种数量,规范了剂型规格,包括化学药品和生物制品317种、中成药203种,共计520种,增加了213种,较2009年版扩容逾6成.
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指动脉轴型皮瓣扩容矫形治疗Wassel Ⅲ~Ⅴ型复拇指畸形的临床疗效(附14例报告)
目的:探讨指动脉轴型皮瓣扩容矫形治疗WasselⅢ~Ⅴ型复拇指畸形的临床疗效,为该病的临床治疗提供依据.方法:对14例患有WasselⅢ~Ⅴ型复拇指畸形儿童进行拇指扩容矫形手术,采用显微外科技术,设计1个窄而长并携带动脉血运的皮肤及软组织皮瓣,扩容患指软组织,重建患指周径和外观.手术前后测量健指与患侧指周径和外观.结果:术后所有皮瓣完全成活,甲粗隆处、远指间关节处、近节指骨中段处、掌指关节和掌骨中段处测量所得数据表明重建扩容患指平均周径为健指的89%~104%,患指外观接近健指.结论:使用带指动脉的轴型皮瓣扩容矫形治疗WasselⅢ~Ⅴ型复拇指畸形不仅易于切取且外观良好,是一种有效改善患指细而小的手术方式.
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去甲肾上腺素治疗肝肾综合征17例
目的:观察去甲肾上腺素治疗肝肾综合征的临床疗效.方法:将31例随机分为治疗组17例(去甲肾上腺素0.1~0.3μg/(kg.min),共7 d),对照组14例(采用内科常规治疗).结果:治疗前后比较,去甲肾上腺素组SCr水平(μmol/L)显著降低(由314.07±153.52降至153.66±61.05),CCr(mL/min)显著增加(由34.72±9.13增至109.2±11.72),24 h尿量(mL)显著增加(由680±30增至2230±360),对照组上述指标仅轻度改善.两组组间比较有显著性差异(P<0.01).结论:本研究表明,去甲肾上腺素治疗肝肾综合征疗效确切.
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截肢病人的护理
1临床资料我院2002年~2003年共收治截肢病人8例,其中上臂截肢1例,下肢膝上截肢4例,膝下截肢3例,术后均给予抗生素、扩容药物等治疗,愈合效果好.
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颈内静脉留置的护理
颈内静脉是头颈部大的静脉,管径粗大(直径1.3~1.5cm)、充盈好.尤其是右颈内静脉与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,插管容易成功,临床上广泛应用于测量中心静脉压、胃肠外营养、输注化疗药物、快速输液扩容、血液透析等的治疗.现将近年来颈内静脉留置护理中的预防感染、封管、宣教等方面的护理进展综述如下.
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扩容和山莨菪碱联合应用对创伤性休克早期抢救
随着社会的进步,交通工具的发达,建筑工矿企业的发展,创伤的发生率呈增高趋势.骨折,多发骨折,骨折合并颅脑、胸腹伤伤员在急救中心急诊的比例中越来越高,创伤性休克的发病率越来越高.作者根据创伤性休克的病理及临床特点,开展了扩容和山莨菪碱联合应用在创伤性休克早期救治中取得了良好的治疗效果.
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职业病"扩容",鼠标手等有望被确定为职业病
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探讨麻醉前扩容对腰硬联合麻醉产科手术血压的影响
目的 探究麻醉前扩容对于腰硬联合麻醉产科手术血压的影响.方法 选取2012年5月至2014年5月期间到我院进行择期剖宫产手术的180例产妇作为研究对象,随机平均分成ABC三组.A组患者在麻醉前不进行扩容,麻醉后给予乳酸林格氏液.B组患者在麻醉前后均给予乳酸林格氏液.对于C组患者在麻醉前30分钟给予羟乙基淀粉,在麻醉后给予乳酸林格氏液.然后记录三组产妇在麻醉之后低血压的发生率和麻黄素的使用率.结果 A组产妇在麻醉后低血压发生率为53.33%,B组为28.33%,C组为11.67%.B组与C组的低血压发生率明显低于A组,且C组低血压的发生率明显低于B组,组间差异性显著(P<0.05).A组产妇麻黄素的使用率明显高于B组与C组,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 在麻醉前扩容对于腰硬联合麻醉可以有效的降低产妇发生低血压的几率,且羟乙基淀粉在临床扩容效果上要比乳酸林格氏液好.值得在临床上推广应用.
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输液方式对肝硬化上消化道出血患者再出血的影响
上消化道出血是肝硬化晚期常见、严重的并发症之一,病死率高达30%~50%[1],临床上抢救成功与否决定于止血效果和肝脏代偿状态,还与静脉输液速度和量密切相关.患者失血后血压和门脉压降低,需要补充血容量,过度扩容又使门脉压增高,容易导致出血难止和再出血,因此,控制输液速度和量十分重要.我院自2006年1月至2011年12月对肝硬化上消化道出血患者按病情分期采用不同的输液方式,取得满意的效果,现报告如下.
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039治疗排便内急感和失禁的新方法:直肠扩容和刺激股薄肌的新肛门括约肌