首页 > 文献资料
-
外源性胰岛素致自身免疫性低血糖一例报告
报告一例使用人胰岛素后出现自身免疫性低血糖患者,测定IAA(+),停胰岛素改为阿卡波糖口服后,低血糖发作减轻.
-
人胰岛素过敏一例
胰岛素常见的副作用是低血糖、胰岛素水肿和体重增加.引起过敏反应的非常少见,特别是人胰岛素,现将我院1999年12月发现的人胰岛素过敏一例报道如下.
-
应用人胰岛素降糖治疗可作为适合中国现有国情的选择
治疗糖尿病的药物在不断更新换代,一味追求昂贵新药的做法并不现实,而应寻求更加具有成本效益、安全的治疗方案.本文通过分析糖尿病治疗中胰岛素起始治疗的时机,并对起始治疗方案进行分析,同时比较了胰岛素类似物、人胰岛素等不同的胰岛素治疗选择,在肯定人胰岛素疗效与安全性的同时,更指出其符合成本效益,可作为适应我国当前经济现状的治疗选择.
-
地特胰岛素——一种可预测的、能延迟作用时间的基础胰岛素类似物
人胰岛素制皮下注射后吸收曲线的不理想,从一个方面推动了人们对胰岛素类似物的研发.其中,设计更长效的胰岛素,尽可能降低个体内变异性是研发新一代胰岛素类似物面临的主要问题.
-
老年人胰岛素分泌功能衰退的研究进展
增龄是糖尿病和葡萄糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)的独立危险因素,年龄越大,糖尿病和IGT患病率越高[1].文献报道,美国65岁以上的老年人中糖尿病和IGT总患病率高达40%,且孤立性餐后高血糖是老年人糖代谢异常的特点[2].
-
外源性人胰岛素致自身免疫性低血糖一例
患者男,73岁.1989年诊断为2型糖尿病,曾用多种口服降糖药物治疗.2003年1月起因血糖控制不良联合胰岛素治疗,给予中效人胰岛素(优泌林70/30)18 U/d,同时口服阿卡波糖200 mg/d,二甲双胍1.5 g/d.注射胰岛素初时反复于注射部位出现包块、红肿、瘙痒,未予处理半年后情况好转.
-
门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症高血糖疗效比较
目的 比较门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症高血糖的有效性和安全性.方法 选取中南大学湘雅二医院老年病科符合全身炎症反应综合征诊断标准的内科危重患者186例,入组时空腹血糖水平为(10.8±2.3)mmoL/L,根据患者入组时恢复进食情况分为多次皮下注射胰岛素组(MDI,n=90)和持续皮下注射胰岛素组(CSⅡ,n=96),2组均随机分为门冬胰岛素和人胰岛素亚组.MDI组中门冬胰岛素和人胰岛素亚组分别为44、46例,CSⅡ组分别为46、50例.MDI组餐前大剂量采用门冬胰岛素或人胰岛素,基础量均采用甘精胰岛素,CSⅡ组餐前大剂量及基础量均采用门冬胰岛素或人胰岛素.根据多点指尖血糖监测结果调整胰岛素用量,强化胰岛素治疗疗程7 d,使血糖控制在4.4~8.3 mmol/L,7 d后改为常规胰岛素治疗,使血糖控制在4.4~11.1 mmol/L,观察各哑组患者基线及第7天日内平均血糖水平、日内血糖标准差、日内血糖极差(高和低血糖之差)、血清C反应蛋白(CRP)水平、急性生理与慢性疾病评分(APACHE Ⅱ),统计7 d内低血糖发生率、严重低血糖发生率、日平均胰岛素用量及28 d内各组死亡率.统计学分析采用t检验和x~2检验.结果 (1)MDI及CSⅡ组的门冬胰岛素亚组和人胰岛素亚组强化治疗各项指标差异无统计学意义.(2)强化治疗后第7天门冬胰岛素哑组较人胰岛素组日内平均血糖水平更低,MDI组:(6.2±1.3)mmol/L比(7.6±1.6)mmol/L;CSⅡ组:(6.0±1.2)mmol/L比(7.4±2.5)mmol/L,均P<0.05.(3)门冬胰岛素亚组血糖标准差更小,MDI组:(1.54±0.27)mmol/L比(1.92±0.38)mmol/L;CSⅡ组:(1.24±0.27)mmol/L比(1.83±0.45)mmol/L,均P<0.05.(4)门冬胰岛素亚组极差更小,MDI组:(3.0±0.5)mmoL/L vs(3.9±1.1)mmoL/L;CSⅡ组:(3.1±0.6)mmol/L vs(3.9±1.0)mmol/L,均P<0.05.(5)门冬胰岛素业组7 d内日平均胰岛素用量更少,低血糖发生率及严重低血糖发生率更低.同时,门冬胰岛素亚组7 d内血清CRP水平下降更明显,APACHEⅡ评分下降更明显.(6)28 d内死亡率无统计学差异(MDI组:13.0% vs 13.6%;CSⅡ组:6.0% vs 6.5%,均P>0.05).结论 对于内科危重症伴高血糖患者,用门冬胰岛素强化治疗比人胰岛素能更好地控制血糖均值及波动,减少低血糖发生,节约胰岛素用量并减轻炎症反应.
-
从结构变化及皮下吸收情况谈餐时胰岛素的进展
自1921年Banting第一次将胰岛素提取出用于糖尿病患者治疗以来,胰岛素历经上百年发展,从动物胰岛素、人胰岛素发展到现在的胰岛素类似物。在每一次餐时胰岛素的研发中,解决吸收障碍以及由于吸收障碍带来的临床问题是研发新型制剂的原因和动力。
-
地特胰岛素的临床实践:PREDICTIVE研究结果分析
对于使用胰岛素治疗糖尿病的患者,选择作用平稳、变异性小、安全性好的基础胰岛素治疗十分重要.目前可提供基础胰岛素的宅要有胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素或胰岛素类似物、皮下注射中效或长效胰岛素或长效胰岛素类似物.传统的长效人胰岛素,由于存在较大的吸收变异性已退出医疗市场.胰岛素泵由于费用较高,对使用者有一定的能力要求,影响日常生活等原因,其广泛和长期使用受到了限制.目前可注射使用提供基础所需胰岛素的剂型主要包括中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)、甘精胰岛素和地特胰岛素.
-
重组酶在胰岛素生产中的应用
本文分别测定了重组的与天然的牛胰蛋白酶和羧肽酶B对前胰岛素融合蛋白的裂解活性.水解产物采用HPLC进行分析,发现重组酶具有更强的活性并且副产物少,因此重组酶在胰岛素生产中比天然的牛胰蛋白酶和羧肽酶B具有更好的前景.
-
人胰岛素和胰岛素类似物在治疗2型糖尿病中的临床效果
目的 比较人胰岛素和胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾性分析2型糖尿病患者共112例,随机数表法均分为2组(n=56),对照组患者早晚餐前30 min皮下注射人胰岛素(诺和灵30 R),观察组患者早晚餐前即时皮下注射胰岛素类似物(诺和锐30),胰岛素总剂量以每天每千克体质量0.5U起始.比较临床效果.结果 观察组患者治疗2周后空腹血糖(6.4±0.9)mmol/L,餐后2h血糖(9.5±2.2)mmol/L,治疗3个月后HbAlc(6.2±0.9)%.观察组患者各项指标下降幅度明显优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后空腹胰岛素(18.4±2.9)μU/L,C-肽(1.9±0.2) ng/mL,餐后2 h胰岛素(38.2±5.2)μU/L,C-肽(3.2±0.5)ng/mL.观察组患者各项指标升高幅度明显优于对照组(P<0.05).观察组患者低血糖事件发生率为30.36%(17例),明显低于对照组的69.64%(39例)(P<0.05).结论 胰岛素类似物较人胰岛素的降糖效果更好,低血糖事件发生率低,推荐临床应用.
-
23例中药联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效分析
目的 探讨中药联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)减低HbAlc的水平.方法 对23例初诊T2DM患者作为联合组,采用中药联合胰岛素强化治疗,20例空腹血糖值相同者(对照组)单纯胰岛素治疗作为对照组,疗程3个月,采用SPSS 16.0进行统计分析,比较2组在患病结局、血糖控制、糖化血红蛋白(HbAlc)水平之间的差异.结果 治疗前2组空腹血糖和餐后2h血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组HbAlc水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药胰岛素治疗T2DM相比于单纯胰岛素治疗可获得更好血糖控制.
-
胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用及护理
目的 探讨分析胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中临床应用效果以及护理方法.方法 选取我院从2015年1月~ 2016年5月收治的70例妊娠糖尿病患者为本次研究对象,随机将其分为对照组与观察组,对照组患者应用人胰岛素治疗,观察组患者给予胰岛素泵联合人胰岛素治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者血糖指标水平改善明显,同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胰岛素使用剂量以及血糖改善时间同对照组患者比较有明显优势,组间数据差异较大(P<0.05).结论 妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵联合人胰岛素治疗,血糖指标改善明显,有助于改善孕妇以及胎儿的预后,提高生命质量,值得在临床中推广应用.
-
人胰岛素和动物胰岛素治疗糖尿病的成本效用分析
目的:评价动物胰岛素控制不佳的糖尿病患者转用人胰岛素的成本效用。方法运用CORE糖尿病模型,模拟动物胰岛素控制不佳的糖尿病患者转用人胰岛素和继续使用动物胰岛素相比的预期寿命、质量调整生命年(Quality-adjusted life years,QALY)和长期直接医疗成本,并进行成本-效用分析。作为模型输入参数的治疗效果数据来源于已发表的临床研究,成本的计算基于药品的高零售价和公开发表的文献。研究时限设为30年,贴现率为5%,并对研究时限、贴现率和治疗效果数据进行敏感度分析。结果由动物胰岛素转用人胰岛素治疗,糖尿病患者的预期寿命增加了0.707年,质量调整生命年增加了0.795QALY,长期的直接医疗成本降低34437元。敏感度分析支持研究结果的稳健性。结论本研究的长期模拟结果显示,动物胰岛素控制不佳的糖尿病患者转用人胰岛素是成本节约的方案。
-
门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症血糖患者的疗效
目的:观察门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症血糖患者的疗效。方法选取我院2013年9月至2015年9月内科危重症收治的100例血糖患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,对照组使用人胰岛素,观察组使用门冬胰岛素。结果观察组治疗效果明显高于对照组,并且观察组血糖发生率相对较低(P<0.05)。结论对内科危重症血糖患者来说,在常规治疗的基础上配合门冬胰岛素效果更为显著。
-
超速效胰岛素类似物及其临床应用
临床上任何药物的出现,都是从患者的需求开始的.1922年1月23日Banting给1例处于死亡边缘的14岁男孩注射了胰腺提取物,该男孩的血糖下降到正常水平,并于同年5月3日在全美医师协会会议上,对"胰腺提取物对糖尿病的作用"进行了论述,引起了全场听众起立鼓掌欢呼,被认为是现代医学史上一项伟大的成就!而后的七八十年,胰岛素经历了从动物胰岛素、人胰岛素到基因工程人胰岛素的转变;经历了纯度的不断提高,从60%~70%到95%、98%,到今天的99%的单组分胰岛素;经历了从胰岛素结构上的有1~3个氨基酸与人胰岛素不完全相同到完全相同;经历了单一剂型,到今天短效、中效、长效、预混各种剂型的比较齐全.但随着时间的推移,人们对药物的需求,也在不断追求更加完美,也许这就是胰岛素类似物出现的原因.
-
人胰岛素与猪胰岛素治疗糖尿病临床分析
近年来,随着人工合成胰岛素的临床广泛应用,动物胰岛素的使用不足渐渐暴露.本研究选择2002~2006年我院门诊及住院糖尿病患者326例,其中182例改用人胰岛素控制血糖,余继续使用猪胰岛素控制血糖,观察3个月,分析其治疗效果,报道如下.
-
糖尿病病人胰岛素疗法的家庭护理
随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的患病率逐年上升,其中90%~95%为2型糖尿病.1型糖尿病需要终身胰岛素治疗,2型糖尿病中一部分病人在某个时期也需接受胰岛素治疗,因此,指导病人正确进行胰岛素治疗的家庭护理十分重要.
-
糖尿病病人胰岛素疗法的健康教育
随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病的患病率逐年上升,其中80%~90%为2型糖尿病(非胰岛素依赖型).1型糖尿病(胰岛素依赖型)需要终身进行胰岛素治疗,2型糖尿病中一部分病人也不得不在某个时期接受胰岛素治疗.由于胰岛素口服会被消化和破坏,因而需要皮下注射.刚开始进行胰岛素治疗时病人会感到不安和有顾虑,应鼓励病人把心中的恐惧和不安说出来,这将有助于病人解除顾虑.因此,对开始接受胰岛素治疗的病人,我们应对病人进行有关胰岛素治疗方面的健康教育.
-
糖尿病的胰岛素治疗
胰岛素是有效的降血糖药物,本文时胰岛素的类型、使用方法、注意事项、副作用进行了综述.