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后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗成人多囊肾
目的 评估后腹腔镜去顶术治疗常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)的临床价值.方法 采用后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者83例.结果 83例手术成功.术后平均住院5 d,1例发生尿外渗,术后患者疼痛明显改善,部分患者的高血压缓解,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善.结论 腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.
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改良一孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝
目的 探讨改良一孔法微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值.方法 采用特制穿刺针腹腔镜下一孔法巧妙手术步骤治疗小儿腹股沟斜疝40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例.术前诊断单侧斜疝中有6例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术.结果 手术时间单侧疝平均12 min,双侧疝20 min.术后平均2 d出院.皮肤小戳口用皮肤胶粘合.10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症.结论 改良一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠、创伤小、美观且操作简便,术后恢复快,值得临床推广应用.
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腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的诊断性试验研究
目的 比较分析腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影对诊断输卵管性不孕的诊断价值及实用性.方法 2003年1月至2005年2月在四川大学华西第二医院住院手术治疗的108例不孕症患者为研究对象,以手术中发现为诊断的"金标准",比较腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)在术前诊断输卵管性不孕的敏感度和特异度.结果 腹腔镜下通液对输卵管通畅情况的诊断敏感度及特异度均优于子宫输卵管碘油造影,敏感度分别为96.0%及83.6%,与子宫输卵管碘油造影比较,差异有显著意义(P<0.05);特异度分别为82.9%及57.1%,与子宫输卵管碘油造影比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 腹腔镜下通液对输卵管性不孕的诊断价值优于子宫输卵管碘油造影,是目前较好的检测手段,应适时使用.
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腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的技术要点及临床疗效.方法 将收治并手术的158例肾上腺肿瘤手术患者按照手术方式不同分为两组,观察组患者87例,实施腹腔镜手术切除肿瘤；对照组患者71例,实施开放性手术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流管拔管时间、住院时间、并发症发生率的差异.结果 两组患者均安全度过手术期,无死亡病例.观察组和对照组患者的平均手术时间分别为(117.9±38.3)min和(152.5±50.1)min,平均术中出血量为(102.7±18.5)ml和(197.2±36.4)ml,平均住院时间分别为(5.9±2.7)d和(10.4±3.7)d,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者拔管时间为(3.2±0.8)d和(5.7±1.1)d,并发症发生率为15.8％和38.2％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术与传统开放式手术相比,具有手术时间短、术中出血少、拔管早、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.
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手助腹腔镜行结直肠癌切除术14例报告
目的探讨采用手助腹腔镜(HALS)行大肠癌切除术的疗效. 方法对14例结、直肠癌患者,采用HALS行结、直肠癌切除术. 结果 8例右半结肠癌中,6例采用HALS完成手术切除,手术时间为110～220 min(平均160 min),术中失血40～100 ml,术后36～72 h恢复肠鸣音,7～12 d出院(平均8 d),并均按综合治疗计划行术后化疗;另2例中转开腹.6例下段直肠癌行腹会阴联合根治切除术中,5例采用HALS完成手术,手术时间为120～270 min(平均180 min),术中腹腔内失血40～80 ml,术后24～72 h恢复肠鸣音,12～18 d出院(平均14 d),患者均在术后7～8 d拔除导尿管自行排尿,并按计划放、化疗;另1例因广泛盆腔粘连中转开腹.本组11例采用HALS行大肠癌切除术的患者,仅4例有腹壁小伤口轻微疼痛.全组无手术并发症. 结论采用HALS行大肠癌根治术不仅达到了开腹根治术的要求,而且具备操作安全、简捷、微创、恢复快的优点,有利于患者免疫机能的恢复和术后生活质量的提高.但HALS行大肠癌根治术的远期疗效有待进一步观察.
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腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的87例临床效果观察
目的：探讨腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床效果，以期提高临床诊治水平。方法：选取2010年5月至2013年5月87例子宫内膜异位症患者为研究对象，分成两组，对照组43例，予腹腔镜术治疗，观察组44例，加用醋酸曲普瑞林治疗，观察两组治疗后疗效指标变化情况。结果：疗效上，对照组缓解率30.23％，总有效率76.74％；观察组缓解率45.45％，总有效率93.18％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗前在盆腔痛、痛经和性交痛积分和 CA －125、FSH、E2水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后和治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗后较治疗前比较差异更有统计学意义（P ＜0.05）。结论：腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床效果显著。
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腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的：比较腹腔镜术和腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的近期疗效和远期疗效。方法：根据患者自愿，将120例子宫内膜异位症患者分为观察组65例和对照组55例。对照组采用腹腔镜术治疗，观察组采用腹腔镜联合 GnRH －a 治疗。在治疗3个月后进行近期疗效评价。所有患者随访2年，记录复发情况和妊娠情况。结果：经治疗3个月后，观察组痊愈、有效、无效例数分别有38例（58.46％）、22例（33.85％）、5例（7.69％），治疗有效率为92.31％，显著高于对照组74.55％的治疗有效率（χ2＝7.053，P ＜0.05）。观察组复发7例，复发率为10.77％，显著低于对照组（χ2＝6.455，P ＜0.05）。观察组妊娠31例，妊娠率81.58％，显著高于对照组（χ2＝5.677，P ＜0.05）。结论：相比于单纯腹腔镜手术治疗方案，联合疗法具有更好的近期和远期疗效，值得临床推广。
关键词： 子宫内膜内异症 腹腔镜术 促性腺激素释放激素激动剂 疗效评价 -
医源性支气管异物1例报告
患者女，41岁。因在外院全麻行腹腔镜术，气管插管过程中造成金属管芯(铜制)脱落，伴咳嗽，胸闷4天入院。入院后检查：一般状态尚好，生命体征平稳，双肺听诊：左肺下部呼吸音略弱，无明显干湿性罗音，心脏正常，腹平软，无压痛，四肢活动正常，胸部正侧位片示：左肺下叶金属异物一枚长约4cm左右，直径约3cm左右，铜质(根据残余管芯所知)在当地医院于纤维支气管镜下试取二次均未成功。入院后给予抗炎治疗3天，于1999年12月10日全麻下行左支气管异物取出术，术中经口顺利导入6.5号气管镜，检查气管隆突及左支气管粘膜轻度损伤，在气管内窥镜下见左肺下叶外侧底段距口端2cm处有异物，周围有少许分泌物，吸出分泌物后，遂用抱钳顺利从气管镜中取出异物，无粘膜损伤，术后抗炎治疗2天痊愈出院。
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关键词：
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腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析43例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料,其中右半结肠切除术3例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术2例,Miles术12例,Dixon术25例.结果 43例均在腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间160min;术中平均出血量150ml;术后肠功能恢复时间平均1.8d;术后4例出现轻度尿潴留症状,无出血、吻合口漏、切口感染等并发症发生;术后平均住院9d.结论 腹腔镜辅助行结直肠癌根治术具有操作安全、创伤小、康复快等特点,可以达到开腹根治术的效果.
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喉罩通气全麻在腹腔镜手术中的应用
目的 观察腹腔镜手术中喉罩( laryngeal mask,LAM)置入后患者血流动力学的变化及呕吐、返流、损伤等情况.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹腔镜手术患者680例,应用表面麻醉和少量镇静镇痛药,以减少LAM置入时的反应.LAM置入后,通气罩内充气压至60cmH2O后,记录1～ 5min SBP、DBP和HR的变化情况,观察有无漏气、置入前后及麻醉期间呼吸并发症和呼吸道损伤情况.结果 LAM首次插入后血流动力学基本无变化,未发现憋气、喉痉挛、呼吸道梗阻、恶心呕吐、返流误吸损伤等并发症.结论 LAM具有很好的密封性,能很好地进行肺通气,是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一.
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腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的价值
目的 评价输卵管妊娠患者应用腹腔镜诊断和治疗的临床价值.方法 收集商丘市妇幼保健院2012年4月至2013年7月收治的126例输卵管妊娠患者,按住院时间随机分为观察组(70例)和对照组(56例),分别采用腹腔镜和开腹手术进行治疗.对两组患者在术中、术后的各项指标进行对比分析.结果 手术时间出血量方面对比中,观察组分别为(36.9±17.2)min和(51.0 ±3.2)ml,对照组分别为(52.1±16.8)min和(163.0 ±40.7)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血β-HCG转阴时间、术后排气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腹腔镜对输卵管妊娠患者进行治疗可获得良好的效果,与开腹术相比具有明显的优势.
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评价腹腔镜与开腹直肠癌根治术腹腔肿瘤脱落细胞水平研究
目的 探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对腹腔脱落肿瘤细胞的影响差异.方法 选取2012年8月至2014年8月信阳市中心医院收治的70例直肠癌患者作为研究对象,根据术式不同分为腹腔镜组和开腹组,观察比较2组肠腔灌液内肿瘤脱落细胞阳性检出率及癌胚抗原(CEA)水平差异.结果 腹腔镜组阳性检出率28.6％;开腹组阳性检出率60.0％,2组阳性检出率对比差异有统计学意(P＜0.05)义.腹腔镜组CEA水平显著低于对照组(P＜0.05),对比有显著性差异.结论 相比于开腹术,腹腔镜直肠癌术术后肿瘤脱落细胞发生率、CEA水平更低,具有更强的可行性和优越性.不过,腹腔镜直肠癌根治术前需先进行有效的肠腔灌洗.
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肾囊肿的微创治疗
目的 探讨肾囊肿的微创治疗办法.方法 回顾分析31例肾囊肿患者的临床资料,采用B超引导下肾囊肿穿刺抽吸加硬化剂注射治疗及后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗.结果 全部手术成功,随访6～24个月.穿刺组1例囊肿较前缩小1/2,腔镜组无复发.结论 针对不同的适应症,B超引导下肾囊肿穿刺抽吸加硬化剂注射治疗和腹腔镜手术相结合,可达到微创、恢复快,住院时间短的优点,可作为肾囊肿的首选治疗办法.
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不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿的效果
目的 研究去氧孕烯炔雌醇片(商品名:妈富隆)与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(商品名:诺雷得)辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿的效果.方法 120例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者,均采取腹腔镜手术进行治疗,根据硬币分组形式分为Ⅰ组与Ⅱ组,各60例.Ⅰ组患者术后给予妈富隆进行治疗,Ⅱ组患者术后给予诺雷得进行治疗.比较两组患者治疗效果.结果 Ⅰ组患者总有效率为86.7％(52/60),Ⅱ组患者总有效率为98.3％(59/60),Ⅱ组患者治疗总有效率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者卵泡刺激素及黄体生成素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者雌激素水平低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺雷得辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿的效果较为理想,值得在临床中广泛推广和使用.
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腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的临床观察
目的 探讨腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的效果.方法 将 I-Ⅱ期患者 120 例按治疗方法不同分为 A、B 组,在腹腔镜下经行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗.结果 A 组促排卵治疗,指导性生活;B 组期待疗法,比较两组妊娠率、流产率,A 组较 B 组自然妊娠率明显提高,而 流产率降低,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术可使患者较快恢复生育能力,但生育的恢复随着术后 时间的推移而降低.据统计,绝大多数妊娠发生在术后 1 年内,特别是术后半年内,因此要好好把握术后半年的"黄金 时期",积极指导患者生育.
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卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后给予孕三烯酮治疗的临床效果
目的:综合分析卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后给予孕三烯酮治疗的临床效果以及对术后妊娠率和妊娠结局的影响.方法:选取本院2015年1月—2017年1月收治的300例卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为试验组和对照组,各150例.两组均给予腹腔镜术治疗,试验组术后给予孕三烯酮(2.5 mg,一周两次,连续服用6个月)治疗.比较两组疗效、治疗前后组织抑制因子-1和视黄醇结合蛋白4水平、术后90 d妊娠率.结果:试验组临床治疗总有效率、术后90 d妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组组织抑制因子-1和视黄醇结合蛋白4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜术后给予孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果显著,可提高患者的术后妊娠率.
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腹腔镜下行子宫肌瘤切除术80例临床疗效分析
目的 为要求微创手术保留子宫的年轻患者,寻找一种子宫肌瘤切除术的好方法 ,并进一步研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的优越性.方法 选择我院2003年9月～2006年12月以子宫肌瘤为手术指征要求保留子宫的患者80例采用LM治疗,同期随机选择开腹手术行子宫肌瘤切除术的患者60例作为对照.记录两组术中出血量、手术时间、排气时间、离床活动时间、术后出院时间及术后并发症等,并进行统计学分析.结果 LM治疗组的术后肛门排气时间,术中出血量、离床活动时间及住院时间均明显低于对照组(开腹手术组),差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).且LM治疗组并发症显著少于对照组,但腹腔镜手术时间较对照组长,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜子官肌瘤切除术较传统开腹手术效果好,具有创伤小、恢复快,、住院时间短,术中,术后并发症少等优点,对保守性治疗子宫肌瘤而保留生育功能有极大的临床价值,值得在有条件的医院广泛开展.
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腹腔镜术联合药物治疗对子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠结局的影响因素分析
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者在腹腔镜术和药物治疗作用下对患者的妊娠结局的影响,并观察治疗后对妊娠的影响因素分析.方法 选择本院2014年1月~2016年12月收治的EMT合并不孕症患者共120例,随机分为对照组和观察组,各60例.两组患者均在月经干净1个星期后进行腹腔镜手术,观察组在此基础上口服GnRHa,共治疗3个月.结果 对照组妊娠13例,妊娠率为21.67%,观察组妊娠23例,妊娠率为38.33%,观察组的妊娠率高于对照组(P<0.05).对照组具有妊娠结局的人数为60例,观察组具有妊娠结局的人数为59例.将观察组妊娠患者分为妊娠组,未妊娠的患者分为未妊娠组,两组患者的年龄、不孕年限、腹部手术史、促排卵治疗及病理分型对比具有统计学意义(P<0.05);将具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,表明影响腹腔镜联合药物治疗EMT合并不孕的妊娠影响因素,经多因素研究表明年龄、腹部手术史和促排卵治疗、术后药物、r-AFS分期为影响因素.结论 在腹腔镜术后进行药物治疗EMT合并不孕患者对不同的妊娠结局有一定的影响,年龄、腹部手术史和促排卵治疗为影响腹腔镜术和药物治疗后妊娠的因素,使用促排卵药物和术后药物治疗能有效的提高妊娠率.
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宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理分析
目的：对宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理进行分析。方法资料选自2011年6月～2013年3月深圳市第四人民医院收治的80例行腹腔镜手术的宫外孕患者，将其分为两组，研究组40例在围手术期及术后恢复中个性化护理，对照组40例行常规护理；并对两组患者的术后恢复情况等进行比较。结果行个性化护理的研究组患者在住院时间、并发症发生率方面明显低于行常规护理的对照组患者；且研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫外孕腹腔镜术患者围术期及术后恢复中行个性化护理，能减少患者的并发症发生率，缩短住院时间，并促进患者身体的早日康复。
