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肾功能不全患者的糖尿病治疗
基于年龄、糖尿病病程和血糖控制情况的不同,20%~40%的2型糖尿病患者都将出现中度或重度肾功能不全.这势必会影响降糖治疗方案的选择,同时需要更频繁的血糖和肾功能监测.中度肾功能不全(肾小球滤过率30~~ <60ml/min)需要考虑对二甲双胍、GLP-1受体激动剂、某些磺脲类和某些DPP-4抑制剂进行减量或停药.当肾小球滤过率进一步降至15ml/min左右,格列奈类和吡格列酮的使用需要慎重考虑.DPP-4抑制剂在减量后可用于肾小球滤过率极低的患者.胰岛素可用于肾功能不全的各阶段,但给药方案和剂量需要适当调整并进行充分监测.
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新生儿窒息肾功能监测临床意义
窒息是新生儿常见的症状,目前在我国发病率仍较高.据perlman等[1]报道新生儿窒息可引起肾、脑、心血管、胃肠道等多脏器形态和功能的改变,其中以肾脏损害发生率高.
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尿液GGT测定用于化疗患者的肾功能监测
化疗药物及代谢产物主要由肾脏排出,大部分均有一定肾毒性, 常引起急/慢性间质性肾炎,甚至可引起肾小管坏死造成不可逆转的肾损伤[1].过去常用血清BUN、Cr来检测化疗病人的肾功能,但BUN、Cr只有在肾功能不全失代偿以后才能表现出异常.近年来,随着肾小管标志酶和标志蛋白研究的不断深入,尿中许多肾标志酶和标志蛋白被用于临床肾功能检测[2,3].本文就尿液γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamy l transferase;GGT)、尿液N-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminida se;NAG)和尿液视黄醇结合蛋白(retinol binding protein;RBP)检测用于化疗病人肾功能监测的可行性作一探讨.
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血清β-人绒毛膜促性腺激素联合肾功能监测在妊娠高血压疾病的临床探讨
妊娠高血压疾病(HDCP)是指妊娠20周以后出现血压高、蛋白尿、水肿等症状,根据疾病发生的严重程度可以分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期.为探讨孕中、晚期β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)及肾功能能否作为妊娠高血压疾病发病中预测指标,并与HDCP病情轻重程度的相关性[1],我们对产前检查的400名孕妇中78例妊娠高血压疾病孕妇随访检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肌酐、尿素氮及尿酸的水平,同时将结果对照比较分析,现报告如下.
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原发甲状腺功能减退症患者肾功能监测的临床意义
原发甲状腺功能减退症(甲减)的部分患者伴有肾功能异常改变,少数人伴有慢性肾功能不全(CRF),但由于症状、体征存在的交叉性,易被忽视.本文作者对84例原发甲减并发肾功异能常者进行动态观察,报道如下.
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肾综合征出血热并发高钠血症22例临床分析
肾综合征出血热(HFRS)合并高钠血症比较少见.我院收治的2639例HFRS患者中,出现高钠血症者22例,现总结报告如下.1 资料与方法对本院2003年6月至2008年6月间所有HFRS病人,临床分型诊断、分型均按1986年全国HFRS学术会议修订的标准,并经血清学特异型抗体检查证实,其中血钠>149mmoI/L者29例,临床资料完整者22例,血电解质及肾功能监测采用BEKMAN公司生产的EL-15E型全自动离子分析仪及CX4型全自动生化分析仪.
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老年人肺源性心脏病急性加重期的肾功能改变
目的 早期发现老年肺源性心脏病的肾功能损害,为临床防治提供帮助.方法 检测73例老年肺源性心脏病急性加重期患者的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG),并与对照组分析对比.结果 肺源性心脏病有呼吸衰竭组肾功能明显损害,无呼吸衰竭组虽肾功能尚正常,但比对照组明显升高.结论 对老年肺心源性心脏病患者应随时监测肾功能特别是β2-MG,以便及时处理.
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超剂量使用注射用阿莫西林钠或增加肾损害风险
国家食品药品监督管理局8月通报,注射用阿莫西林钠可能增加肾损害风险,提醒广大医务人员应严格按说明书规定的用法用量合理处方该药,用药过程应该加强肾功能监测,避免单次剂量过大或长时间使用,以减少严重肾损害的发生.
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新生儿窒息七项肾功能动态观察及灵敏度测定
本文对20例新生儿窒息及18例健康新生儿采用七项肾功能测定,分别在生后第1、3及7天动态观察及比较其灵敏度来评估窒息后肾损害.20例窒息儿血β2MG第3天开始升高,第7天明显增高,而尿β2MG、尿NAG及GAL第1天均明显高于对照组,第7天接近对照组(P>0.05).本组以>均值±2SD为肾损害的标准,比较第1天各指标间灵敏度,以NAG及GAL为灵敏,为100%,尿β2MG为70%,BUN及Cr灵敏度分别为25%及10%.因此尿NAG、GAL及尿β2MG能更早地反映肾损害.