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当降压药遇上糖尿病肾病
《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出,“降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对代谢的影响等因素.”当面对糖尿病肾病患者时,肾功能的改变可能会增加降压药物的药代动力学,因此在药物选择和剂量调整上需要考虑更多.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI主要药理作用是抑制血浆及组织中的血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,减少血管收缩和醛固酮的分泌.在用药过程中需要注意观察患者肾功能及血钾的变化,对伴有肾动脉狭窄的患者要慎用或禁用.有报道显示该药物在妊娠早期可能对胎儿有害(新生儿急性肾损伤、肺毒性作用、先天心血管系统畸形、中枢神经系统畸形、肾脏畸形、头颅发育不全等).
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1例小儿马凡氏综合征合并支气管肺炎的护理
马凡氏综合征是一种全身结缔组织先天性障碍疾病,属于常染色体显性遗传,致命病变是心血管系统畸形,如升主动脉瘤破裂可引起猝死.此病的治疗措施主要是针对心血管畸形方面,如减轻心肌收缩力,降低血流对病变主动脉冲击,有条件者可行外科手术纠正心血管畸形,但手术风险大,死亡率较高,加之昂贵的手术费用,很多患儿无法接受手术.我科曾收治了1例马凡氏综合征合并支气管肺炎的患儿,经积极救治,好转出院,现报道如下.
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腹部B超在筛查胎儿畸形的临床分析
目的:对腹部B超筛选胎儿畸形的临床应用情况进行分析.方法:选取我院2015年5月~2017年10月在该院进行产前B超检查的1670名孕妇为本次的研究对象,年龄为23~40岁,平均年龄为31岁,35岁以上的孕妇为263例.所有的患者都经过腹部B超检查,采用GEE8彩色B超诊断仪,探头频率C1-5,并对12~28周的孕妇进行重点筛查,回顾性分析入组孕妇影像学资料,后对数据进行统计学分析.结果:本次1670例孕妇中,通过B超检查确人为畸形的婴儿共有42例,漏诊两例;在37~40周发现4例,检出率为6%;在28~36周发现9例,检出率为27%;20~27周发现18例,检出率为39.7%;在12~19周发现9例,检出率为21.8%;各系统畸形中,心血管系统畸形、神经系统畸形占比大,分别为9例、8例.结论:孕妇产前B超检查能够在很大程度上检查出胎儿的结构畸形以及胎儿的各部位的生长情况.能够有效的提高检出率,相比于其他检测方法则具有无创、价格低廉、方法简单、准确率高、患者易于接受等优点,值得大力度临床推广.
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照顾先心病孩子要用心
先天性心脏病,简称"先心病",是胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的先天心血管系统畸形,是小儿时期常见的心脏病.
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超声心动图诊断主动脉弓离断的价值
主动脉弓离断(interrupted aortic arch,IAA)约占婴幼儿严重先天性心脏病的1%~4%,患儿90%在生后1年内死亡,75%在生后1个月内死亡,晚期多发生严重肺动脉高压及心力衰竭[1].由于IAA绝大多数合并其他心血管系统畸形,临床容易漏误诊.本研究分析IAA患儿的超声心动图资料,旨在提高超声心动图对IAA的诊断水平.
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先天性主动脉瓣上狭窄外科治疗六例
主动脉瓣上狭窄(SVAS)是一种较为少见的先天性心血管系统畸形.1997年6月~2003年3月我们共收治6例局限性SVAS患者,现报告如下.
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马凡氏综合征护理讨论
护士长:今天我们要讨论的是马凡氏综合征的护理.马凡氏综合征是一种全身结缔组织先天性障碍疾病,属于常染色体显性遗传,致命病变是心血管系统畸形,如升主动脉瘤破裂可引起猝死.今天我们对此病例进行讨论,目的是使大家对马凡氏综合征有所认识,下面请卓护士报告病情.