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定点旋转复位结合针灸治疗腰椎间盘突出症40例
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变后凸起或破裂,刺激或压迫脊神经、马尾神经所表现的一种综合征,为骨科门诊常见病及多发病.其主要症状为腰部疼痛伴下肢放射痛,可伴有膀胱、直肠功能障碍,严重者可致截瘫.病因多由外伤、劳累劳损引发.病情可长可短,症状时轻时重,反复发作,给患者工作、生活、学习带来很大的痛苦.医学界认为腰椎间盘突出症必须手术治疗的患者大约占10%~20%,绝大多数患者可采用保守治疗.推拿正骨手法是保守治疗腰椎间盘突出症中常用的治疗手段之一.笔者于2007年8月至2009年4月采用定点旋转复位结合针灸治疗腰椎间盘突出症患者40例,疗效满意,现报告如下.
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肠道细菌、肠黏膜屏障与肠功能障碍
肠黏膜屏障功能是胃肠道重要功能之一,黏膜屏障受损是肠功能障碍的重要原因,肠道细菌对于维护肠黏膜屏障功能十分重要,对于肠道细菌及肠黏膜屏障的重新认识将有利于临床工作的开展.
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肠功能障碍与肠衰竭
本文就肠衰竭的概念、发病机理和治疗策略作简要文献复习,供消化界同仁分享.
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血浆瓜氨酸在肠功能损伤中的临床应用进展
肠道不仅具有消化、吸收作用,而且能够阻止肠腔内细菌、毒素等有害物质侵入体内,从而发挥重要的屏障功能,长期以来被认为是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的关键位点[1].当机体在应激反应或全身免疫反应状态下,全身血流重新分配,胃肠道血流相对减少,肠黏膜、绒毛细胞更易受损,肠黏膜屏障功能丧失,肠源性细菌和毒素不断入侵,使肝、肠白细胞系统处于持续激活状态,释放大量炎性介质,造成肠道及远端脏器的损害,终导致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response sydrome,SIRS),甚至MODS.急性肠损伤是指危重症患者由于急性疾病引起的肠道消化、吸收和(或)黏膜屏障功能障碍.Reintam等[2]发现有59%的危重患者在他们ICU住院期间至少有一种胃肠道症状.
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腰椎间盘突出症的针灸治疗
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变后凸起或破裂,刺激或压迫脊神经、马尾神经,引起腰痛、下肢痛及膀胱、直肠功能障碍.针灸疗法在治疗腰椎间盘突出症方面有肯定的疗效.现就近年来毫针、电针、针灸综合治疗的方法及其作用机理综述如下.
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闭合性颅脑损伤伴降钙素原升高患者内毒素及血培养检测的临床意义
目的:通过对闭合性颅脑损伤伴有降钙素原(PCT)升高患者内毒素及血培养检测指标的结果进行分析,探讨此类“非感染性”创伤患者伴PCT升高的原因.方法:将闭合性颅脑损伤60例患者根据有无肠功能障碍分为实验组及对照组,各30例.检测患者入院即刻、入院后24、48、72、96 h血PCT、内毒素水平及血培养结果.结果:实验组血PCT及内毒素水平明显高于对照组,实验组血培养阳性率高于对照组,且均为革兰阴性菌.结论:闭合性颅脑损伤患者PCT升高的原因可能是由肠功能障碍所致的肠源性感染.
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穴位注射新斯的明序贯治疗重症急性胰腺炎肠功能障碍的临床观察
[目的]分析序贯足三里穴位注射新斯的明、鼻饲生大黄、灌肠甘油灌肠剂治疗对重症急性胰腺炎肠功能障碍的临床疗效.[方法]86例重症急性胰腺炎肠功能障碍患者,分为2组.序贯新斯的明足三里穴位注射、生大黄鼻饲、甘油灌肠剂灌肠治疗者43例,为A组;生大黄鼻饲、甘油灌肠剂灌肠治疗者43例,为B组.比较2组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门通气时间、首次肛门排便时间,观察两组治疗有效率.[结果]A组在肠鸣音恢复时间、首次肛门通气时间、首次肛门排便时间均显著少于B组(均P<0.05);A组总有效率98.7%,B组总有效率86.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]新斯的明穴位注射序贯鼻饲、灌肠治疗能显著改善重症急性胰腺炎胃肠功能障碍,有利于改善预后.
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活血法治疗脓毒症肠功能障碍的理论探讨
脓毒症(sepsis)是目前重症医学科(ICU)中严重的危急重症,如果治疗不及时,会迅速发展为多脏器功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS),这是ICU内主要的死亡原因之一[1].脓毒症在中国古代无此病名,但从脓毒症的发病机制及临床表现来看,应该属于古代的外感病症,如“外感发热”、“伤寒”、“温病”等病症.
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肠功能障碍诊断的新进展
肠功能障碍和衰竭是多器官功能障碍和衰竭发生、发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损害的共同病理生理过程.
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肠功能障碍与营养支持
肠道是维持人体营养、生存的重要器官之一,长期以来,人们对肠功能的认识偏重于营养物质的消化、吸收,但肠道不仅有消化、吸收、蠕动的功能,还有免疫调节、激素分泌、黏膜屏障等功能,所发生的功能问题难以综合归纳,至今对肠功能障碍(intestinal dysfunction)的诊断标准尚无共识.
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小肠移植术后移植肠神经损伤与恢复研究进展
小肠移植是治疗小肠功能衰竭终末期的唯一确切手段.移植手术导致移植肠外源性神经去除,内源性神经连续性被破坏,产生肠功能障碍,成为影响术后移植肠功能恢复的原因之一.大量研究显示,失神经支配导致移植肠的运动,分泌,吸收功能均发生变化[1,2],影响移植效果.
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中药封包外敷联合集束化护理在重症胰腺炎肠功能障碍中的应用疗效
目的:研究分析中药封包外敷联合集束化护理在重症胰腺炎肠功能障碍中的应用疗效.方法:将54例重症胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组27例.对照组接受集束化护理,治疗组在对照组的基础上联合中药封包外敷.结果:治疗后,治疗组总有效率为96.3%,对照组为70.4%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分均低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组,且在治疗过程中未见严重不良事件.结论:运用中药封包联合集束化护理干预重症胰腺炎肠功能障碍的临床效果显著.
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急性重症胰腺炎伴肠功能障碍的控制及护理进展
总结了中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎伴肠功能障碍的治疗和护理方法.主要包括禁食和胃肠减压、肠外营养与肠内营养、控制感染、抑制胰腺和胃酸分泌、改善微循环、腹腔灌洗、结肠灌洗和中医中药治疗及其相关护理.认为中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍疗效满意,胃肠功能的恢复对控制重症急性胰腺炎的发展至关重要.
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大黄联合芒硝外敷在重症胰腺炎肠功能障碍中的应用
目的 观察大黄联合芒硝外敷早期应用对重症胰腺炎患者肠功能障碍的影响. 方法 50例重症胰腺炎患者随机分成干预组(25例)和对照组(25例),分别在入院第1天、第7天进行 APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分. 结果 干预组入院第7天的APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分明显低于对照组( P<0.05). 结论 大黄联合芒硝外敷早期应用能够改善重症胰腺炎患者的肠功能及预后.
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清胰汤联合丹参辅助治疗老年退行性心瓣膜病并发肠功能障碍疗效观察
目的:探讨清胰汤联合丹参辅助治疗老年退行性心瓣膜病(SDHVD)并发肠功能障碍疗效.方法:选取2013年1月至2015年1月本院SDHVD并发肠功能障碍患者96例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各48例,观察组患者采用肠内营养管注入清胰汤联合静脉滴注丹参作为辅助治疗方案,对照组患者采用肠内营养管注入0.9%氯化钠注射液联合静脉滴注丹参作为辅助治疗方案,比较两组患者临床疗效、排气时间、排便时间与肠鸣音恢复时间的差异.结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组患者,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:清胰汤联合丹参辅助治疗SDHVD并发肠功能障碍疗效满意.
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复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症伴肠功能障碍
目的:分析复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床效果及安全性.方法:2015年6月至2017年6月,对河南省中医院重症医学科收治的72例脓毒症伴肠功能障碍患者进行研究,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予常规西医及复方大承气汤治疗,并且每日进行2次保留灌肠;在此基础上,观察组联合乌司他丁治疗,比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者肠功能评分、D-乳酸(D-Lac)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肠功能评分、D-Lac浓度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肠内营养耐受率为88.89%,高于对照组的69.44%,差异具有统计学意义(P<0.05).且两组患者均未出现严重的药物不良反应.结论:复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍,临床效果显著.
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健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍疗效分析
目的:观察在常规西药治疗基础上加用健脾通腑法治疗重症患者肠功能障碍的临床疗效.方法:将68例重症伴肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组用药基础上加用健脾通腑法.治疗后观察2组症状、体征的改善情况,及治疗前后中医证候积分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的变化.结果:治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率64.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组中医证候积分及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组中医证候积分与APACHEⅡ评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的中医证候积分与APACHEⅡ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规西药治疗基础上加用健脾通腑法,可有效提高重症患者肠功能障碍的治疗效果.
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中药封包配合穴位注射足三里治疗重症患者肠功能障碍疗效观察及护理
目的:探讨中药封包配合穴位注射足三里治疗重症患者肠功能障碍的疗效及总结护理要点。方法将60例肠功能障碍重症患者按简单数字表法随机分为对照组与治疗组,每组各30例,对照组患者采用常规治疗护理方法,治疗组患者在对照组基础上,采用中药封包配合穴位注射足三里。比较两组患者治疗后7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肠功能障碍改善情况。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分及肠功能障碍改善情况比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,治疗组患者APACHEⅡ评分明显低于对照组,肠功能改善总有效率明显高于对照组。结论中药封包配合穴位注射足三里可促进重症患者胃肠功能恢复,从而改善患者整体情况,促进患者恢复。
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肠功能障碍与肠内营养
近年来,人们逐渐认识到肠道的功能在危重患者的治疗中占有越来越重要的地位,对于肠道功能障碍的的认识就显得更为重要.肠内营养是恢复肠道功能的一种有效的方法,而有效的肠内营养离不开可靠的肠内营养途径,经皮内镜下胃造口术(PEG)就是一种具有损伤小、操作简便、安全、有效的肠内营养途径.
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外科感染与肠功能障碍
肠功能障碍是重症医学研究的热点之一,肠功能在重症患者疾病发生和发展过程中发挥着重要作用.20世纪80年代就有学者提出,肠道是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的始动器官.专家们认为,肠道是人体内大的储菌库和内毒素库,一旦肠黏膜完整性和屏障保护功能被破坏,肠道内的细菌或内毒素通过向肠外组织易位可引起肠道局部或全身性的不可控制的炎性反应[1].