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抗菌药物干预对产ESBLs菌医院感染的影响
目的：研究哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素应用于神经ICU患者的临床价值，探讨其对产ESBLs菌株医院感染发生的影响。方法在哌拉西林-他唑巴坦临床干预前后，检测患者直肠拭子存在产ESBLs的大肠埃希菌，肺炎克雷伯杆菌的情况，比较前后两阶段的产ESBLs细菌的临床寄殖率；并对哌拉西林-他唑巴坦临床干预前后患者的气道分泌物进行培养鉴定、分析药物敏感性，比较前后两阶段产ESBLs细菌发生率变化。结果哌拉西林-他唑巴坦干预后，大肠埃希菌，肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌寄殖率从33.3％降至18.8％（ P＜0.05）。产ESBLs肺炎克雷伯杆菌比率从72.2％降至50％（P＜0.05），产ESBLs大肠埃希菌比率从75％降至39.58％（P＜0.05）。结论在神经ICU病区使用哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素可降低单元内产ESBLs细菌临床寄殖率，降低产ESBLs菌比率。
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亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦对医院获得革兰阴性菌感染治疗方案的蒙特卡洛模拟评估
目的 通过蒙特卡洛模拟评估亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦对医院获得革兰阴性菌感染治疗方案的合理性.方法 收集医院感染的革兰阴性菌,肉汤稀释法测定MIC,与4种药物常用给药方案所得的药代动力学参数进行蒙特卡洛模拟,评估给药方案的合理性.结果 共收集菌株2 541株,其中肠杆菌科2 093株,非发酵菌448株;亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌的MIC90多低于1 mg/L,两个复方制剂则多为64 mg/L;4种药物对鲍曼不动杆菌MIC50在32 mg/L以上.蒙特卡洛模拟发现,碳青霉烯类药物累计应答率(CFR)明显高于复方制剂,亚胺培南和美罗培南1g8h1次给药所获得CFR分别为74.69％和81.42％,头孢哌酮-舒巴坦2g8h1次和哌拉西林-他唑巴坦4g6h1次(两药剂量均指不含酶抑制剂的剂量)CFR分别为49.59％和27.66％.结论 亚胺培南和美罗培南适合于临床针对革兰阴性菌院内感染的经验治疗,哌拉西林-他唑巴坦需要增加剂量或者延长输注时间获得满意的药物浓度高于MIC的时间(T＞ MIC);头孢哌酮-舒巴坦需要更多研究以确定其临床应用方案的有效性.
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哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响
目的 探讨哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌定植的影响.方法 研究为期9个月,分替换前期(Ⅰ期,3个月)和替换期(Ⅱ期,6个月);Ⅱ期用哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素;收集Ⅰ期和Ⅱb期(Ⅱ期后3个月)入选患者临床资料,入院24h采集第一份直肠拭子(基线筛查),并每7天或在出院前48 h采集直肠拭子分离大肠埃希菌,双纸片法检测ESBLs;对至少进行过2次直肠拭子检查的患者(ES1人群)和ES1人群中在筛查或住院期间至少有1次未检出ESBLs的患者(ES2人群)分别分析产ESBLs大肠埃希菌获得率;采用非配对t检验、Pearson卡方检验和Fisher精确检验进行比较.结果 Ⅱb期抗生素总用量(除哌拉西林-他唑巴坦)较Ⅰ期减少38.40%,第三代头孢菌素用量较Ⅰ期减少70.11%;哌拉西林-他唑巴坦用量增加895.35%;Ⅱb期ES1和ES2人群产ESBLs大肠埃希菌获得率明显低于Ⅰ期(11.4%比24.0%;11.8%比27.9%).结论 哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素可降低肠道产ESBLs大肠埃希菌定植.
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哌拉西林-他唑巴坦在小儿先天性巨结肠肠炎治疗中的应用评价
目的:评价哌拉西林-他唑巴坦治疗小儿先天性巨结肠肠炎的疗效和安全性.方法:分析122例先天性巨结肠肠炎患儿,根据便培养和药敏结果,其中72例应用哌拉西林-他唑巴坦治疗为治疗组;50例应用头孢哌酮-舒巴坦治疗为对照组,2组平均疗程均为7 ～14天.比较2组患儿症状、体征、血白细胞、C反应蛋白及便培养恢复情况,根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效.结果:治疗前2组C-反应蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞比例之间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组以上指标均较治疗前明显降低,其中观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组便培养致病菌均以大肠埃希氏菌为首,细菌清除率分别为80.70％和82.86％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组用药过程中均无不良反应发生.结论:哌拉西林-他唑巴坦治疗小儿先天性巨结肠肠炎疗效明显,而且安全性好.
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机械通气患者下呼吸道标本铜绿假单胞菌产生耐药风险因素的分析研究
的风险高于哌拉西林-他唑巴坦治疗.治疗前应用亚胺培南可增加铜绿假单胞菌耐药的风险.
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国产哌拉西林-舒巴坦与进口哌拉西林-他唑巴坦治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
目的:评价国产哌拉西林-舒巴坦与进口哌拉西林-他唑巴坦治疗下呼吸道细菌感染的成本-效果,促进临床治疗下呼吸道感染药物合理应用.方法:采用随机、单盲、对照试验设计,60例下呼吸道细菌感染患者分为试验组和对照组各30例,分别静滴哌拉西林-舒巴坦2.5 g和哌拉西林-他唑巴坦4.5 g,q8h,疗程均为7～14 d.结果:试验组和对照组成本分别为574.5,1337.4元,有效率分别为83.3％,86.7％(P＞0.05),平均成本一效果比分别为6.89,15.73;对照组相对于试验组的增量成本.效果比为206.19.结论:哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦治疗下呼吸道感染疗效与安全性相当,但前者具有明显的药物经济学优势.
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哌拉西林-他唑巴坦治疗老年性肺炎的临床体会
目的 探讨哌拉西林-他唑巴坦治疗老年性肺炎的临床效果.方法 对73例老年肺炎患者采用哌拉西林-他唑巴坦治疗,4.5g/d, Bid,观察临床治疗情况.结果 治疗72h后疗效评价,痊愈32例,显效37例,进步3例,无效1例,有效率94.52%.结论 哌拉西林-他唑巴坦治疗老年性肺炎效果确切,具有一定的临床价值,值得临床应用推广.
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铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布情况与耐药分析
目的探讨建始县人民医院铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布情况与耐药情况。方法选择2012年2月至2013年2月在建始县人民医院住院和门诊患者中确诊的院内感染患者180例，调查标本来源，细菌培养后选择8种抗生素进行耐药分析。结果共分离出120株细菌，其中铜绿假单胞菌感染60例，占50.0％，主要来源于痰标本、分泌物与血液标本；科室来源于神经外科、呼吸内科、神经内科和普通外科。耐药率高的3种药物为庆大霉素（65.0％）、亚胺培南（58.3％）、哌拉西林（55.0％），敏感率高的3种药物为哌拉西林-他唑巴坦（5.0％）、头孢他啶（6.7％）与硫酸阿米卡星（10.0％）。结论院内感染中铜绿假单胞菌所占比例比较大，多在危重科室患者中分离检测到，哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶与硫酸阿米卡星有较好的药物敏感性。
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哌拉西林-他唑巴坦用于恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并感染的疗效观察
目的 观察哌拉西林-他唑巴坦用于恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并感染经验性治疗的临床疗效及其不良反应.方法 将73例恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并感染患者随机分为治疗组34例和对照组39例.治疗组予以哌拉西林-他唑巴坦4.5g静脉滴注,每6小时1次;对照组予以亚胺培南-西司他汀0.5g静脉滴注,每8小时1次.观察并比较2组临床疗效、细菌清除率及不良反应.结果 治疗组有效率和细菌清除率分别为73.53%、74.07%,对照组分别为76.92%、76.67%,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组一般不良反应和二重感染发生率分别为8.82%、5.88%,低于对照组的25.64%、25.64%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 哌拉西林-他唑巴坦与亚胺培南-西斯他汀相比疗效相似,但二重感染发生率低,可以作为恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并感染的一线经验性治疗方案.
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社区获得性肺炎66例临床诊治疗效分析
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,该病治疗以抗感染为主,免疫治疗、支持治疗以及痰液引流为辅;哌拉西林抑制革兰阳性、阴性菌及厌氧菌的隔膜及细胞壁的合成,细胞分裂受抑制,具有良好的抗菌活性;他唑巴坦保护哌拉西林结构中的β-内酰胺环,使之免受病原菌产生的β-内酰胺酶的降解与破坏,使哌拉西林抗菌活性增强;哌拉西林/他唑巴坦具备了广谱抗菌药物及β内酰胺酶抑制剂的双重特征,二者合用具有较好的协同作用.
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比较哌拉西林-他唑巴坦与头孢他啶治疗神经内科重症患者抗感染的疗效
目的:探讨哌拉西林-他唑巴坦与头孢他啶治疗神经内科重症患者抗感染的疗效.方法:选取62例神经内科重症感染患者作为研究对象,随机分成研究组与对照组,每组31例.研究组给予哌拉西林-他唑巴坦进行治疗,对照组给予头孢他啶进行治疗.结果:研究组的治疗总有效率、主要菌株根除率均明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:哌拉西林-他唑巴坦用于神经内科重症患者抗感染治疗的临床效果及菌株根除效果均明显优于头孢他啶,具有临床应用价值.
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头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦在肾移植围术期预防细菌感染的比较研究
目的 比较头孢曲松钠(罗氏芬)、头孢哌酮-舒巴坦(舒普深)、哌拉西林-他唑巴坦(特治星)预防肾移植围术期细菌感染的有效性和安全性.方法 根据肾移植术后预防感染抗生素种类将241例肾移植患者分三组,头孢曲松钠组(2 g qd×7 d)132例,头孢哌酮-舒巴坦组(1 g tid×5 d)36例,哌拉西林一他唑巴坦组(4.5 g bid×5 d)73例.观察三组细菌感染发生率、副作用.结果 头孢曲松钠组感染发生率18.2%,头孢哌酮-舒巴坦组感染率2.7%,哌拉西林-他唑巴坦组1.37%;头孢曲松钠组6例感染患者予头孢曲松钠2 g bid,除1例合并克柔假丝酵母菌感染死亡外,其余均治愈;而头孢哌酮-舒巴坦组术后1例出现肺部感染,感染率2.7%,改亚胺培南-西司他丁(泰能)治愈;哌拉西林-他唑巴坦组1例感染患者剂量加至4.5 g tid后治愈;三组均无明显副作用.结论 头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦均是广谱强效抗菌制剂,在肾移植围术期预防感染疗效确切,头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦作为联合制剂,比头孢曲松钠有更好的抗感染疗效和较低的感染率.
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哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的临床评价
目的:评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的有效性和安全性.方法:回顾分析63例老年脑血管病患者吸入性肺炎应用哌拉西林-他唑巴坦治疗的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验.结果:哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎有效率为84%,痊愈率37%,细菌清除率为76%,不良反应发生率为8%,对分离菌对抗菌药物体外总敏感率为74%.结论:哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎是有效和安全的.
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多黏菌素B与头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦联用对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性
近年来鲍曼不动杆菌(Acinetobater baumannii,ABA)感染已成为医院感染的重要病原菌,由于其常表现为多重耐药,所以给临床抗感染治疗带来了许多困难.为了解ABA的耐药特点及流行分布情况,指导临床采取有效治疗措施,我们对西京医院住院感染患者分离获得的75株ABA进行多黏菌素B、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦及其联合应用的体外抗菌活性检测.
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蒙特卡洛模拟优化哌拉西林-他唑巴坦的两步法给药方案
目的 利用蒙特卡洛模拟比较哌拉西林他唑巴坦在两步输注法(OTIT)与延长输注法(PIT)、传统输注法(TIT)给药方案的药效学.方法 收集已发表的哌拉西林的药动学资料,利用Crystal Ball(7.2.2)软件模拟10 000个“患者”的治疗试验,比较不同给药方案下各MIC值(1～64 mg/L)的达标概率(PTAs),从而选出佳方案.结果 在蒙特卡洛模拟中,所有OTIT给药方案的PTAs均明显优于TIT,4 g每8小时1次组中OTIT所有给药方案均优于PIT,4 g每6小时1次组中2 g/0.5 h+2 g/3～4 h及4 g每8小时1次组2 g/0.5 h+2 g/4～6 h在MIC=32 mg/L时PTA仍可达到100％.结论 在这3种给药方式中,两步输注法能使哌拉西林他唑巴坦获得更理想的药效学目标,预期可提高危重症感染的临床治疗效果.
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哌拉西林-他唑巴坦治疗产ESBLs细菌感染134例
目的 了解产ESBLs细菌对哌拉西林-他唑巴坦的体外敏感性与该药物治疗产ESBLs菌株感染的临床疗效.方法 采用CLSI推荐的ESBLs初筛和确证实验方法,收集各研究中心从临床送检的各类标本中分离出的产ESBLs菌株共134株,进行哌拉西林-他唑巴坦体外药敏试验及患者的临床用药治疗评价.结果 可行终评价的120例患者,感染产ESBLs菌株中大肠埃希菌为82例,肺炎克雷伯菌为38例.经治疗后,有效率为91.7%(110/120),无效率为8.3%(10/120).感染部位以肺炎为多见,共59例,有效率为88.1%(52/59),无效率为11.9%(7/59).可行细菌学疗效评价的菌株,细菌清除率为82.5%,未清除的21株中3例由敏感转变为耐药.结论 哌拉西林-他唑巴坦对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均有较好的抗菌活性,可用于临床治疗产ESBLs菌引起的感染性疾病.
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哌拉西林-他唑巴坦在恶性血液病粒细胞缺乏伴发热经验性治疗中的应用
目的 观察哌拉西林-他唑巴坦在恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并感染经验性治疗的效果和不良反应.方法 回顾性分析本院收治血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒缺合并感染146例,其中68例接受哌拉西林-他唑巴坦4.5 g,每8小时1次;78例接受亚胺培南-西司他丁0.5 g,每6小时1次,两组均联合依替米星.结果 哌拉西林-他唑巴坦组有效率为75.0%,细菌清除率为73.3%;亚胺培南-西司他丁组的有效率为80.8%,细菌清除率为72.2%,P值均＞0.05.两组不良反应均较低且轻微,但与亚胺培南-西司他丁组相比,哌拉西林-他唑巴坦组胃肠道不良反应更少见(5.9%和17.9%,P＜0.05),二重感染发生率低(13.2%和26.9%,P＜0.05).结论 哌拉西林-他唑巴坦的疗效与亚胺培南-西司他丁相似,二重感染较少发生,可以作为恶性血液病化疗后感染的一线经验性治疗.
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国产哌拉西林-他唑巴坦治疗支气管扩张症合并感染的疗效观察
目的 评价国产哌拉西林-他唑巴坦治疗支气管扩张症合并感染的疗效和安全性.方法 98例支气管扩张症合并感染患者随机分为2组,组1(50例)静脉滴注哌拉两林-他唑巴坦(国产);组2(48例)静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠(合资),疗程均为7d.结果 两组治疗支气管扩张症合并感染的临床有效率和细菌清除率分别为90.00%对91.68%,87.18%对90.00%,不良反应发生率分别为6.00%和4.17%,两组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产哌拉西林-他唑巴坦治疗支气管扩张症合并感染的疗效和安全性与头孢哌酮钠-舒巴坦钠相当,安全有效.
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哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦随机单盲对照治疗细菌感染
目的:评价哌拉西林-舒巴坦治疗细菌感染的有效性和安全性.方法:入选病例77例,其中试验组38例[男性9例,女性29例,年龄(38±s 16)a],临床疗效评价37例,安全性评价38例;对照组39例[男性16例,女性23例,年龄(38±16)a],临床疗效评价38例,安全性评价39例.采用随机单盲对照试验方法.试验组和对照组分别用哌拉西林-舒巴坦每日剂量10～20 g,哌拉西林-他唑巴坦每日剂量9～18 g,分3次溶于100mL 5%葡萄糖或氯化钠注射液中静脉滴注,疗程均5～14 d.结果:试验组和对照组总临床有效率均为97%,总细菌学有效率分别为96%和100%,药敏试验显示对致病菌的敏感率分别为98%和100%,不良反应发生率均为5%.结论:哌拉西林-舒巴坦对敏感菌引起的细菌感染疗效确切,安全性好.
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哌拉西林-他唑巴坦治疗社区获得性肺炎疗效观察
目的 探讨哌拉西林-他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将200例患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组应用哌拉西林-他唑巴坦4.5g治疗,静脉滴注,2次/d,用药8～12d;对照组使用头孢曲松钠2g,静脉滴注,1次/d,用药8～12d;比较两组临床疗效.结果 治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为73.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哌拉西林-他唑巴坦对社区获得性肺炎有较好疗效,具有一定的临床价值,值得临床应用推广.
