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中国版老年综合征ICF核心要素的初步研究
目的 为反映我国老年人的健康相关问题,本研究将建立一套有效的老年ICF(国际功能分类、残疾和健康)评估办法.方法 为了应用ICF二级分类,我们进行了传统老年综合征评估的分级指标与ICF二级分类进行了相关性分析和ROC分析并对7项老年综合征指标的传统评估值和ICF评估值ROC曲线下面积,特异性和敏感性的一致性做了比较.本项研究采用流行病学横断面和纵向研究设计,包括4419名来自国内3个地区的老年人进行了测试.结果 ICF的41类(人体功能18项,活动和参与15项,身体结构3项,环境因素5项).评估内容效度较高,所有问题的检出率为41.0%.经常报告的问题是B760随意运动控制功能(7.1%),B770步态功能(6.45%),B152情感职能(5.16%)和B117智力功能(5.16%).无缺失值类别.传统老年综合征评估的分级指标与ICF二级分类进行了Spearman相关性分析(P<0.01),有统计学意义,初步达成共识.结论 老年人ICF评估办法包括了41项ICF类目,是一套比较全面而有效的工具,能够反映我国一般老年人中相关的健康问题.
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ICF理念下的作业训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及生存质量的影响效果
目的 探讨脑卒中偏瘫患者采取ICF理念下的作业训练对患者日常生活能力及生存质量的影响效果分析.方法 选择我院2015年1月～2017年1月收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组患者采取ICF理念下的作业治疗(观察组,n=40),对照组患者采取传统作业治疗(对照组,n=40),两组患者均接受基础疾病药物治疗及常规康复治疗,治疗4周后对比两组患者的康复效果、日常生活能力、生存质量情况及肢体运动功能.结果 观察组患者总有效率经统计为98％,明显高于对照组78％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前日常生活能力及生存质量分别为观察组(52.3±22.1)分,(5.8±1.7)分,对照组(52.6±22.3)分,(5.7±1.6)分,对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后生活能力及生存质量均有所改善.采取ICF理念下的作业训练的观察组生活能力评分为(71.8±24.2)分,明显高于对照组(56.2±20.4)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生存质量评分(7.8±2.2)分,高于对照组(6.1±1.7)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后肢体运动功能明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者采用ICF理念下的作业训练有助于改善患者日常生活能力,提高患者生存质量及肢体运动功能,具非常重要推广应用价值.
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围术期间液体治疗(上)
1.体液治疗的基础知识围术期体液治疗是维持循环稳定重要环节.人的体液组成,成人男性平均身体所含的总体液量为体重60%,女性为50%,身体总体液由细胞内液(ICF)和细胞外液(ECF)组成.
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ICF模式下的作业疗法配合电针平衡区改善脑卒中患者平衡功能临证心得
脑卒中是我们康复工作中常见的致残性疾患之一,其平衡功能障碍是中风后常见功能障碍之一.平衡功能障碍增加了患者的跌倒风险,严重影响患者日常生活活动.今笔者运用基于ICF模式下的作业疗法配合电针平衡区改善脑卒中患者平衡功能,效果明显,特此报道.
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ICF在行前列腺癌根治患者术后早期康复护理中的影响
目的:观察分析以ICF为指导在前列腺癌根治患者术后早期康复护理中的影响.方法:随机选取2015年1月-2016年10月与我院就诊并行前列腺癌根治术患者118例,采用数字随机法均分为观察组(n=59)与对照组(n=59),两组患者均给予常规康复护理,观察组患者在此基础上运用ICF量表评价并根据结果改进护理方案,对照组患者仅使用ICF量表评价,对比两组患者的康复结果.结果:观察组患的排尿功能改善情况显著优于对照组(P＜0.05),生存质量显著高于对照组(P＜0.05);护理后,两组患者的SF-36(健康调查简表)、MBI评分(改良Barthel指数评分)显著高于护理前(P＜0.05),ICF评分显著低于护理前(P＜0.05);且观察组患者的SF-36、MBI评分显著高于对照组(P＜0.05),ICF评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:在行前列腺癌根治术患者早期康复护理中运用ICF量袁作为指导,改进康复护理方案,能够有效改善患者的排列功能,提高生存质量,具有临床推广使用价值.
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中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在老年人群中的效度
目的 进一步验证中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在老年人群中的有效性.方法 选择42例年龄50～78岁,平均(64.45±7.50)岁的脑卒中患者,使用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的第一部分--身体功能,以及第三部分--活动与参与中的行为表现(即活动和参与的一级限定值),美国国立卫生院卒中评定量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动评定量表HFM)、运动功能评估量表(MAS)、日常生活活动能力评定Barthel指数(BI)、改良的Rankin量表(mRS)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)进行评估后,对评估结果作相关性分析.结果 中国版脑卒中简明ICF核心要素量表与NIHSS、MMSE等量表的Spearman相关系数绝对值在0.353～0.723.结论 在老年人群中,中国版脑卒中简明ICF核心要素量表与临床常用的脑卒中评定量表之间有着中等以上相关性,该量表是可靠有效的临床评估工具.
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脑卒中ICF核心要素量表与常用功能性测量表的关联研究
目的:探讨脑卒中ICF核心要素量表与脑卒中常用功能性测量表之间的相关性.方法:50例脑卒中患者进行脑卒中ICF核心要素量表、Fugl-Meyer量表、改良Barthel指数(MBI)评定,用Pearson系数、Kappa值、Cronbachα值系数进行相关检验,以评测ICF量表的效度、信度和内容一致性.结果:Kappa值均在0.676～0.958 (P＜ 0.001)之间,具有良好的重测信度和评定员间信度,一致性良好;Cronbachα系数在身体功能、活动与参与、环境因素方面有较好的一致性;ICF核心要素量表中身体功能方面与Fugl-Meyer、活动参与方面与MBI均呈现出较好的负相关性.结论:ICF核心要素量表具有一定的可靠性和有效性,能较好地反映脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活能力.
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COPD患者功能评定的现状与进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性气流阻塞为特征的多发病,病情呈进行性发展,死亡率高,严重危害人民群众健康[1].现有的肺功能指标如FEV1、PaO2、PaCO2等并不能完全与COPD病情的严重程度,尤其是生活质量密切相关,客观上需要一种可用于判断病情严重程度及治疗反应的指标研究COPD患者生活质量与疾病的严重程度相关性.
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手-臂双侧徒手强化训练治疗脑瘫患儿上肢功能障碍
目的：探讨手-臂双侧徒手强化训练（HABIT ）对脑瘫患儿上肢运动功能的影响。方法：脑瘫患儿84例，分为对照组和观察组各42例。在常规康复治疗的基础上，对照组采用常规作业治疗，观察组采用 HABIT 治疗。采用上肢功能评定量表（QUEST ）和能力低下患儿评定量表（PEDI）进行评定。结果：治疗2周后，2组各量表评分均有所提高，但同期组间及组内比较，差异并无统计学意义；治疗4周后，观察组各量表评分较治疗前明显提高，且各值均明显高于对照组（P＜0．05），对照组QUEST量表承重及保护性伸展部分与治疗前差别无统计学意义，其余各项评分及PEDI评分均明显提高（ P＜0．05）。不同年龄组患儿比较，2组各量表评估分数增加值显著不同（ P＜0．05）。结论：在常规康复治疗基础上，与常规OT 治疗相比，HABIT 方法能更好地提高脑瘫患儿的上肢功能，且较小年龄组患儿进步较快。
关键词： 手-臂双侧徒手强化训练(HABIT ) 脑性瘫痪 ICF 作业治疗 -
BI、FIM及ICF的应用
1 常用ADL评定工具概述1.1 Barthel指数 Barthel指数(barthel index,BI)是从1955年开始就在美国Maryland州的部分医院中使用,Mahoney和Barthel[1]于1965年报道,当时称为马利兰残疾指数(maryland disability index,MDI),包括进食、洗涤、修饰、穿衣、大小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容,根据是否需要帮助及帮助程度的多少将其分为15、10、5及0分共4个等级,满分为100分.我国许多医院70年代后期也应用该指数来评定患者的ADL能力[2].经过多年临床应用,因其内容比较全面,计分简便、明确,以及信度和效度的研究,目前是国际上通用的ADL量表[3].
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以ICF为指导的作业治疗对脑卒中患者ADL影响的临床研究
目的:探讨以ICF的核心要素为指导,制定有针对性的个体化作业康复目标、治疗计划,观察其对脑卒中患者ADL的影响.方法:选择60例脑卒中患者,对患者的活动与参与采用改良巴氏指数、健康调查表健康调查简表(SF-36)进行综合性评定,然后随机分成观察组和对照组,每组30例.2组均给予常规康复治疗,观察组加入运用中国版简明《国际功能残疾和健康分类》(ICF)核心要素量表进行评估,其结果做相关分析后制定个体化治疗方案.治疗前后采用健康调查简表(SF-36)、改良Barthel指数(MBI)、中国版简明核心ICF要素量表进行评价.结果:治疗8周后,2组患者SF-36、MBI评分均明显提高(P＜0.05),ICF总分明显降低(P＜0.05),观察组改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).结论:以ICF理念和量表作为指导,以患者的诉求为中心,制定个性化的作业治疗方案,能更有成效更有针对性的达到康复目标,从而更有效的改善脑卒中患者的日常生活能力.
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以整体观念发展人体功能和康复研究
WHO发布的《国际功能、残疾与健康分类》,为全面理解将损伤的生物医学观点与残疾的社会模式整合在一起的人体功能与康复研究奠定了基础.它提出了在提高研究能力方面面临的一系列新旧挑战.本文将从三个方面概述应对这些挑战的方法:建立深入到不同科学领域的人体功能与康复研究的组织;发展合适的学术培训项目;建立大学研究中心和合作网络.
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ICF理念应用于脑卒中患者三级康复模式的探讨
目的:探讨ICF理念应用于三级康复模式对脑卒中患者日常生活能力的影响.方法:将68例脑卒中患者分成康复组和对照组各34例,在综合医院神经内、外科进行一级康复的基础上,依据ICF理念进行三级康复的方案并采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数量表及进行评定,在康复介入时、3个月末、6个月末对患者进行运动功能及日常生活活动能力及生存质量进行评定.结果:在6个月末康复组FIM、Barthel指数评分远高于对照组(P<0.05).结论:ICF理念应用于脑卒中患者的三级康复模式,患者生活自理能力、生活质量明显提高.
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基于ICF核心组合的芦山地震骨盆骨折伤员的功能评价
目的 探索骨骼肌肉系统ICF核心组合应用于芦山地震骨盆骨折伤员的可行性,为ICF核心组合在地震等自然灾害后骨折伤员中的应用提供初步研究证据.方法 采用骨骼肌肉系统ICF核心组合综合版,对2013年4月20～30日在四川大学华西医院就诊的10例芦山地震骨盆骨折伤员进行功能评价,数据以统计描述的方法进行分析.结果 骨盆骨折是芦山地震后较为严重的损伤,骨折类型复杂,合并伤多.在身体功能评价中,主要为骨盆骨折伤员的睡眠、能量和内在驱力、痛觉以及运动和皮肤修复功能的损伤.在身体结构评价中,主要为骨盆、躯干、下肢和皮肤结构的损伤.在活动与参与评价中,伤员表现为体位转换、行走、护理身体各部等活动的困难.结论 骨骼肌肉系统ICF核心组合能够为芦山地震后的骨盆骨折伤员提供一套相对全面的和系统的评价方法,从身体功能、结构以及活动和参与功能3个方面评估伤员的功能障碍情况.骨骼肌肉系统ICF核心组合如何有效的、针对性的应用于地震等自然灾害后骨盆骨折以及其他骨折伤员的康复评估有待进一步的临床研究.
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痉挛型脑瘫儿童伴随症状与瘫痪类型及功能的关联研究
[目的]研究痉挛型脑瘫儿童常见伴随症状与瘫痪类型及粗大运动功能分级的关系.[方法]研究对象均来自2008年2月-2010年9月间加入scpchild脑瘫登记与系统管理数据库的大于4岁痉挛型脑瘫儿童,共计172名,其中男109例,女63例,平均年龄8.0岁,分析瘫痪类型、粗大运动功能分级(Gross Motor Function Classification Sys-tem,GMFCS)与常见伴随症状(癫痫、视觉障碍、听觉障碍、言语障碍)的关系.[结果]偏瘫和四肢瘫儿童的癫痫发生率明显高于双瘫,双瘫、四肢瘫儿童的视觉障碍明显多于偏瘫,四肢瘫儿童的言语障碍明显多于偏瘫和双瘫.四肢瘫儿童伴发多重障碍明显多于双瘫和偏瘫,GMFCS分级越高伴发多重障碍的发生率也越高,GMFCS分级Ⅰ～Ⅲ级较Ⅳ～Ⅴ级的脑瘫儿童伴随症状明显发生较少.[结论]痉挛型脑瘫儿童伴随症状的发生率与脑瘫类型及粗大运动功能分级有关,在重症脑瘫儿童中伴发多重障碍的发生率明显增高.
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ICF在儿童脑外伤康复评定及随访中的应用
[目的]探讨《国际功能、残疾和健康分类》ICF在儿童脑外伤康复功能评定和随访中的作用. [方法]对照国际疾病分类(ICD-10)对儿童脑外伤的疾病分类,运用脑外伤ICF简要核心组合表对本院2006年5月-2011年5月期间儿童脑外伤的住院病人进行功能评定和随访,分析儿童脑外伤的年龄分布与病因特点. [结果] 1)儿童脑外伤的致伤原因与各年龄阶段的发育特征相关,0～6岁以高处坠落伤为主,7～12岁以高处坠落伤和车祸伤为主,13～18岁以自我伤害和他人伤害为主.2)年龄越小,平均ICF得分越高；车祸伤、高处坠落伤、自我伤害和他人伤害平均ICF得分依次降低. [结论]ICF能有效、全面地评定、随访和指导儿童脑外伤的治疗和康复,ICF对功能的评定和ICD-10对病因的诊断相互补充.儿童脑外伤在0～6岁预防重点是高处坠落,7～12岁预防重点是高处坠落和车祸,13～18岁预防重点是自我伤害和他人伤害.
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ICF理念对ADL能力护理的影响
目的:观察在ICF框架下对ADL能力的影响.方法:将患儿按障碍程度,年龄,能力进行分组,把ADL能力融入到小组课的内容之中,对比仅能做一对一的患儿与参加小组课的患儿,在训练60天后的ADL能力、参与能力、主动意识、社交能力的提高.结果:训练90天后参加小组课的患儿在ADL能力Barthel指数得到提高,主动参与意识,自信心,社交意识,团队观念等均有所提高.结论:ICF框架指导下,我们不仅仅要进行一对一的治疗与护理,将小组课融入到患儿的日常康复护理中,让孩子们在提高ADL的同时,收获快乐,自信,并且在主动参与意识,社会交流,团队意识等方面都能够起到无可替代的作用,效果显著.
