首页 > 文献资料
-
自体血小板凝胶在糖尿病足溃疡治疗中的应用研究
目的 观察自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效. 方法 72例DFU患者按照数字随机法分为两组.治疗组采用自体富血小板凝胶外敷;对照组采用常规疗法.比较两组DFU治愈率、好转率及愈合时间. 结果 两组间年龄、糖尿病病程、FPG、FIns、HbA1c、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、溃疡面积及溃疡体积比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组Wagner Ⅰ级DFU治疗的疗效比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在WagnerⅡ、Ⅲ级DFU病例中,治疗组治愈率(66.7％、70.0％)、总有效率(94.4％、90.0％)均高于对照组(治愈率:26.3％、57.9％;总有效率:10.0％、30.0％)(P＜0.05);治疗组Wagner Ⅰ～Ⅲ级DFU愈合时间均短于对照组[WagnerⅠ级:(14.75±1.82) vs (22.00±1.63)d;WagnerⅡ级:(27.12±2.15) vs (34.93±1.44)d;WagnerⅢ级:(41.89±3.22) vs (53.83±1.17)d] (P＜0.05). 结论 自体富血小板凝胶可能具有促进DFU愈合的作用.
-
自体富血小板凝胶配合自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足一例报告并文献复习
对于糖尿病足的治疗,普通内科疗法和清创引流很难奏效,截肢率较高,因此,寻找一种更有效的方法治疗糖尿病性皮肤溃疡十分重要.南方医科大学附属中山市博爱医院应用自体富血小板凝胶(APG)配合自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性糖尿病皮肤溃疡取得了较好疗效,现报道如下.
-
自体富血小板凝胶在糖尿病足中的作用机制与应用
自体富血小板凝胶(autologous platelet rich gel,APG)系取自患者自身外周新鲜全血,经离心、分离、浓缩制得富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),将其与凝血酶-钙剂混合而形成的凝胶状物.与传统的局部辅助治疗技术相比,APG能有效促进创面的修复,目前已成为糖尿病足的辅助治疗手段之一.近期研究表明,APG具有止血、抑菌、封闭保护创面、释放多种生长因子,从而促进创面愈合,加快骨及血管再生的作用,本文综合有关血小板凝胶在糖尿病足治疗中的作用机制及应用予以综述.
-
自体富血小板凝胶-羊膜复合物在治疗眼表疾病临床观察
目的 观察自体富血小板凝胶-羊膜复合物治疗难治性眼表面疾病疗效,评价其临床应用价值和意义.方法 对2014年1～12月在重庆医科大学附属第一医院眼科就诊的33例43只眼重度眼表疾病患者,采用自体富血小板凝胶联合羊膜移植敷贴治疗.随访1～6月,观察患者眼表的修复情况及症状改善程度.结果 患者眼表上皮均得到不同程度修复,自觉症状均有不同程度减轻.19例24只眼化学及热烧伤患者中18例23只眼眼表上皮基本修复,1只眼角膜溶解穿孔.5例10只眼重度干眼自觉症状均有明显改善,上皮修复或部分修复.9例9只眼角膜溃疡5例愈合,3例明显好转,1例无改变.结论 自体富血小板凝胶-胶联羊膜是一种新型的羊膜复合物,为难治性眼表面疾病的治疗开辟了一条新的有效途径.
-
血小板凝胶作用机制的研究进展
血小板凝胶技术发展已在多个领域有较为广泛的应用,本文对血小板凝胶中生长因子、细胞因子、白细胞和纤维蛋白的作用进行综述,阐述了血小板凝胶的作用机制.
-
骨髓间充质干细胞、血小板凝胶和体外冲击波联合应用治疗骨不连
目的 观察血小板凝胶(PG)和体外冲击波(ESW)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗骨不连的影响,确定骨不连治疗的佳方案.方法 制备Wistar大鼠萎缩性骨不连模型125只,随机分为骨不连组、BMSCs组、BMSCs+PG组、BMSCs+ESW组和BMSCs+PG+ESW组,每组25只,并给予相应的治疗.治疗后第4、8周行显微CT和X线检测,第8周处死大鼠对骨折端行组织学染色分析.结果 X线结果显示,BMSCs+PG+ESW组骨折愈合率明显高于其他各组(P＜0.05).显微CT结果显示,BMSCs+PG+ESW组正向成骨指标骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量均高于其他各组(P＜0.05),负向成骨指标骨小梁间隙和骨表面积体积比均低于其他各组(P＜0.05).组织形态学检测结果显示,BMSCs+PG+ESW组成骨细胞数量、血管数量和新骨面积分数均高于其他各组(P＜0.05).结论 血小板凝胶和体外冲击波均可增强BMSCs治疗骨不连的疗效;三因素联合应用效果优于双因素和单因素.
-
血小板凝胶治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮效果观察
目的 初步探讨血小板凝胶治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮康复的机制.方法 将33例(36处)Ⅲ～Ⅳ期压疮患者随机分为观察组(17处)和对照组(19处),观察组创面及窦道充满的自体富血小板凝胶,创面用无菌透明敷贴封闭,28 d后可再次重复；对照组创面给予无菌生理盐水纱布填塞,每天换药.结果 两组创面在治疗后3d、7d、14 d、28 d压疮愈合评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01)；两组创面治疗后28 d创面疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 富血小板凝胶治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮有较好疗效.
-
经皮肾镜取石术应用血小板凝胶的疗效分析
目的:探讨血小板凝胶在经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石中的应用疗效.方法:选取2012-01-2014-12行经皮肾镜取石术的上尿路结石患者124例,随机分为试验组和对照组各62例,试验组患者在手术结束时使用血小板凝胶封闭创面,对照组患者采用常规止血和手术创面缝合,对比2组患者手术时间、术后并发症的发生率、术后出血率等.结果:试验组手术时间为(2.65±0.60)h,对照组为(3.15±0.70)h,试验组比对照组手术用时更短;试验组术后尿培养阳性者2例(3.2％),对照组尿培养阳性者16例(25.8％);试验组术后血肌酐值较对照组有明显降低;试验组无一例术后出血,对照组出血者1例(1.6％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在经皮肾镜取石术治疗肾盂、肾盏和输尿管上段结石中,应用血小板凝胶有效缩短了手术时间,降低了并发症的发生率,促进了肾脏功能恢复,减轻了患者的痛苦,具有较高的临床实用价值.
-
肝脏少部分切除术中血小板凝胶的应用
目的:研究血小板凝胶在肝脏部分切除术中应用的临床效果及其对术后患者的影响.方法:选取62例原发性肝癌及其他肝良性占位性病变行肝脏部分切除患者,随机分为2组:实验组31例,在肝脏部分切除后,缺损处用血小板凝胶封闭,并以明胶海绵剪成多块小片段混合血小板凝胶以覆盖断面来代替常规缝合;对照组31例仅缝合收拢肝组织缺损.结果:实验组使用的血小板凝胶可迅速附着于创面,患者肝脏部分切除的手术时间、出血量均小于对照组,引流量及渗血持续时间均明显小于对照组(P＜0.05),实验组出院时间比对照组平均提前2d.结论:在肝脏部分切除中应用血小板凝胶可以有效降低手术时间、减少肝部分切除后出血,促进创面愈合,缩短住院时间,值得临床推广应用.
-
血小板凝胶在前列腺电切术中应用效果的临床观察
目的:探讨血小板凝胶在经尿道前列腺电切术中应用的临床效果.方法:选取2011-01-2012-12前列腺增生症患者125例,随机分为两组,采取经尿道前列腺电切术.其中治疗组25例手术结束时于前列腺腺窝内灌注血小板凝胶,对照组100例前列腺电切手术中单纯电凝止血.结果:治疗组无输血,无膀胱痉挛及尿道狭窄,菌尿1例;对照组严重出血4例,并发尿道狭窄9例,菌尿14例.治疗组与对照组术后持续渗血时间、冲洗液转清时间、术后感染率、拔管时间、术后住院时间相比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:前列腺增生症电切术中使用血小板凝胶,能减少术后出血,促进创面愈合,降低术后感染,缩短住院时间,值得临床推广应用.
-
血小板凝胶在颅脑手术中的临床应用
目的：探讨可吸收材料血小板凝胶在颅脑手术中的应用效果。方法选取2013年10月至2014年3月行颅脑手术的患者120例（凝血机制均无明显异常），分为观察组和对照组，各60例；观察组术中应用血小板凝胶加明胶海绵用于手术创面止血，对照组单独用明胶海绵进行常规止血。结果观察组术后24 h出血量[（35±10）ml]明显少于对照组[（110±12）ml]（P<0.05）。观察组瘤腔、血肿腔术后渗血量[（5±4）ml]也明显少于对照组[（20±15）ml]（P<0.05）。结论可吸收材料血小板凝胶在颅脑手术中有良好的止血效果，并且具有很好的安全性，配合常规止血材料使用，方便易用。
-
2种方法制备的血小板凝胶释放PGFs含量及生物活性的初步研究
目的 了解血小板凝胶(PG)释放血小板生长因子(PGFs)的动力学过程及其对细胞增殖作用的影响,比较凝血酶-Ca和CaCl22种PG制备方法.方法 将8份浓缩血小板每份分为2份组成2组,分别加入凝血酶-Ca和CaCl2处理,并在处理前(0点)以及处理后的1、2、4和6h分别取样,用ELISA方法检测其中PGFs的含量；将L929细胞在含有1％、5％、10％、20％和30％、40％的PG上清的培养基中培养,无血清培养基为阴性对照,10％ FBS为阳性对照,分别在培养的24、48和72 h应用CCK-8试剂盒测定细胞数量,考察2种方法处理6h的样品对细胞增殖的影响.结果 CaCl2和凝血酶-Ca法制备的PG在6h释放的PDGF-AB含量分别为(101.37±26.09)vs(127.64±33.81)ng/ml,TGF-β1含量分别为(101.08±20.36)vs(107.09±13.72) ng/ml；PG上清对细胞增殖具有明显的促进作用,细胞培养72 h相对于阴性对照的细胞增殖倍数,CaCl2组由1％ ～ 40％浓度分别为(1.53±0.24)、(1.88±0.21)、(1.92±0.50)、(1.73±0.61)、(1.71±0.50)、(1.39±0.67)倍,凝血酶-Ca组分别为(1.68±0.29)、(1.90±0.19)、(1.88±0.70)、(1.53±0.65)、(1.51±0.59)、(1.09±0.55)倍,2组不同浓度的上清细胞增殖促细胞增殖作用均高于阴性对照组(P＜0.05),同一时间点,2组PG上清浓度从1％增至10％,促作用随之增加,当浓度达到20％时,促细胞增殖作用开始下降.结论 凝血酶-Ca法和CaCl2法制备的PG均在1h内基本完全释放PDGF-AB、TGF-β1 2种主要PGFs；2种方法制备的PG上清均在一定的浓度范围内对细胞增殖具有促进作用.
-
血小板制剂对细胞体外增殖活力影响的初步研究
目的 探讨不同血小板制剂对细胞体外增殖活力的影响,并对其作用机制进行初步研究.方法 制备不同血小板制剂:新鲜机采血小板、冰冻机采血小板、富血小板凝胶上清、乏血小板血浆等,以1640培养基为对照,与MM.1S细胞(多发性骨髓瘤细胞)在相同的培养条件下进行共培养,用流式细胞仪对培养后的细胞进行细胞计数,观察细胞的增殖情况.结果 1)单独的血小板及乏血小板血浆均对MM.1S细胞有促增殖作用,且促增殖效果与样品浓度成正相关.2)新鲜机采血小板对MM.1S细胞促增殖作用在各实验组中高,新鲜机采凝胶上清和乏血小板血浆次之;二甲基亚砜对细胞增殖有抑制作用;凝血酶对细胞增殖无明显影响.3)血小板经过冰冻处理后,机采冰冻血小板与冰冻凝胶上清对MM.1S细胞促增殖作用较新鲜机采血小板和凝胶上清减弱.但机采冰冻血小板与冰冻凝胶上清对MM.1S细胞的促增殖作用存在剂量效应,在稀释浓度40-80倍左右时,具有相对较强的促增殖影响力.结论 不同血小板制剂对MM.1S细胞的促增殖作用各有不同,此研究将为制备血小板凝胶选择原辅材料提供实验依据和参考.
-
冰冻血小板促进大鼠皮肤创面愈合的研究
目的 研究人源性混合冰冻血小板对wistar大鼠急性创面愈合的作用.方法 以手工分离制备的新鲜血小板为原材料,将终浓度2％ DMSO冰冻保存3个月的血小板解冻后制备凝胶(Frozen PG);Wistar大鼠15只,脊背两侧做4个直径为1.3 cm的全层皮肤缺损,按照随机的原则分别外敷凝胶纱布[A组(n=15)]、新鲜血小板纱布[B组(n=15)]、重组人表皮生长因子凝胶(rhEG)F纱布[C组(n=15)]、生理盐水纱布[D组(n=15)]于实验的d1、d3、d5、d7、d11更换辅料并随机处死1只大鼠作组织取材,计算创面愈合率及作苏木精-伊红染色(HE)和免疫组织化学染色观察.结果 各组创面愈合率均随时间的推移逐渐升高,A、B组创面红润、干净、无渗出物、结痂早、肉芽组织生长丰富,创面触之易出血,愈合后创面平整;伤后d1、d3和d5愈合率分别为A组44.8％,62.8％,69.4％、B组45.0％,58.4％,69.7％、C组39.0％,52.4％,63.0％、D组45％,58.2％,70.2％ (P ＞0.05),d7d时A组为89.4％、B组86.8％、C组83.1％、D组82.8％ (P ＜0.05).组织学观察显示A、B组在血管生成、炎症细胞的浸润、细胞排列等方面优于C、D组,CD31的表达比C、D2组高,CD68的表达比C、D2组出现早,并且表达量高于C、D两组.结论 冰冻血小板应用于大鼠创面愈合具有与新鲜血小板同样的促愈合作用.
-
富血小板血浆正在成为临床治疗的新希望
血小板的主要功能是参与生理性止血、促进凝血并维持毛细血管的完整性等.20世纪60年代以来已确证血小板有吞噬病毒、细菌和其他颗粒的功能.以往临床静脉输注血小板的主要用途是治疗血小板数量减少或和功能异常的患者;然而血小板作为1种多功能细胞,如今不仅在血栓形成和止血中发挥作用,而且在血管发生、组织修复和炎症等过程中也扮演着重要的角色.20世纪70年代即已开展了富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)应用于创伤修复中的研究,Harke等[1]于1977年首次分离制备PRP,成功地将其用于心脏外科手术患者.1993年,Hood等[2]在PRP中加入凝血酶和钙离子,并将其所形成的凝胶状物质代替纤维素凝胶,首次提出了血小板凝胶(platelet gel,PG)的概念.近年来,有关血小板应用于创伤修复的研究有了更加深入与广泛的发展,涉及颌面外科、矫形外科、整形外科和美容外科等多学科,甚至在细胞培养(包括干细胞培养)、基因工程、组织工程、抗衰老、运动医学方面以及创伤修复的完美愈合中显现出独特的作用.
-
输血科开展富血小板血浆治疗的可行性探讨——附176例PRP应用的疗效分析
目的 探讨输血科在当前输血医学的发展新形势下开展富血小板血浆 (PRP) 治疗的可行性.方法 总结分析2014年1月—2017年1月本科独立完成或与临床科室配合完成的来自门诊或住院的176名接受PRP治疗患者的情况, 以证明PRP治疗的有效性和安全性, 结合实践重点阐释输血科开展PRP治疗的可行性、必要性和紧迫性.176例自愿接受PRP治疗的病案资料包括糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面67例、整形美容配合治疗100例、膝关节损伤16例.血液采集、PRP、血小板凝胶 (PG) 或PG上清液的制备和质量控制均由输血科完成, 糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面和膝关节损伤的PRP治疗由输血科医师独立完成, 整形美容配点阵激光/水光针联合PRP/PG上清治疗由输血科医师配合整形美容科医师完成.结果 糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者接受异体PRP治疗12周后的痊愈率36％ (24/60) 、显效率18％ (12/60) 、好转率26.67％ (16/60) 、无效率13.33％ (8/60);美容整形科接受自体点阵激光/水光针联合PRP/PG上清液治疗后, 总痊愈率99％ (99/100) 中痊愈60例、显效30例、有效9例、无效1例;运动损伤患者在接受自体PRP治疗后, 痊愈率0、显效率25％ (4/16) 、有效率75％ (12/16) 、无效率0, 总有效率100％.结论 输血科有能力独立完成或配合临床科室开展PRP治疗.
-
混合血小板凝胶促进新西兰兔创面愈合的实验研究
目的 研究人源性混合血小板凝胶对新西兰兔创面愈合的影响.方法 采用手工分离的人源性混合血小板为原材料,加入不同激活剂(含有1 000 U/ml、100 U/ml、0 U/ml凝血酶的10%葡萄糖酸钙溶液)制备PG,血小板与激活剂按体积10∶1混合.新西兰兔24只雌雄各半随机分为4组,6 只/组,每只制备2个创面,创面采用不同的敷料外敷:对照组敷料为无菌纱布,另3组(实验组)敷料为不同浓度凝血酶的激活剂制备的PG纱布.在术后d5、10、15、20更换敷料并切取病理组织标本,HE染色观察.结果 实验组与对照组在创面愈合率的差异上无统计学意义(P>0.05),但肉眼观察创面愈合质量有较明显差异.组织学观察显示,实验组成纤维细胞排列整齐,紧密有序,细胞增生较快,新生血管出现早且丰富,新生皮肤质量明显优于对照组.结论 人源性混合血小板凝胶能促进新西兰兔创面愈合,有临床研究和应用价值.
-
血小板凝胶制备方法的体外实验研究
目的 优化血小板凝胶(platelet gel,PG)的制备方法.方法 采用CCK-8试剂盒检测不同浓度外源性凝血酶、不同浓度血小板、血小板与激活剂不同比例制备的PC对ECV304细胞增殖的影响;通过细胞迁移试验检测不同浓度外源性凝血酶对ECV304细胞迁移的影响;采用ELISA试剂金检测不同浓度外源性凝血酶和不同浓度血小板对VEGF释放量的影响.结果 PG促进ECV304细胞增殖和迁移;加入外源性凝血酶PG形成时间为40～60s,而不加外源性凝血酶PC,形成时间600～1 200 s,但是不同浓度(0、100、1 000 U/ml)的凝血酶对ECV304细胞增殖和迁移影响甚微;PG促ECV304细胞增殖作用随血小板浓度的增加而增强,血小板浓度处于(1 500～2 500)×109/L时趋于稳定;富血小板血浆(PRP)与激活剂的比例为10:1时促细胞增殖效果略优于5:1;PG上清中VEGF含量随着PRP中血小板含量的增加而增加,不同浓度(0、100、1 000U/ml)凝血酶制备的PG上清中VEGF含量的差异,无统计学意义(P>0.05).结论 常规采集PRP的血小板浓度(1 000×109/L左右)巴能保证细胞增殖效果、满足用于临床的PG需求;PG是否添加激活剂凝血酶应根据临床实际情况选择.
-
血小板凝胶在修复重建外科中的作用
目的回顾近10年来血小板凝胶(platelet gel, PG)用于修复重建外科基础和临床研究的成果. 方法通过文献检索获取国内外有关PG应用于多种组织和器官病变修复重建方面的相关资料,总结分析PG在修复重建组织器官功能、形态方面的作用. 结果 PG含有多种生长因子,能促进皮肤、骨等多种组织再生. 结论 PG具有易获得、近乎天然、对多种组织的再生有促进作用特点,基础和临床研究以及临床应用将更加广泛和深入.
-
异体血小板凝胶治疗重症压疮的康复机制初探
目的:对异体血小板凝胶治疗重症压疮康复机制的初步探讨.方法:纳入符合标准的Ⅲ～Ⅳ期重症压疮13例患者共17处创面,对创面进行标准处理后,将异体血小板凝胶注射到溃疡面及窦道内,治疗前和治疗后(3d,7d,14 d,28d或到创面愈合)进行压疮愈合量表评分、压疮面积和创面愈合率的测定.结果:压疮愈合量表评分分值明显减少,压疮面积明显减少,创面愈合率58.82 ％(10/17),显效率23.52％(4/17),有效率17.65％(3/17),无效率0.经统计学处理(秩和检验、t检验、X2检验)P＜0.05有统计学意义.结论:异体血小板凝胶治疗重症压疮有较好疗效,可在临床中应用.
