首页 > 文献资料
-
先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者动脉血气氧分压与肺血管病理改变关系的研究
目的:探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者在术前应用前列腺素E1及卡托普利治疗过程中动脉血气氧分压(PaO2)的变化幅度与肺细小动脉形态改变的关系.方法:2001年1月至2003年9月共收治CHD合并重度PH患者38例,入院后静脉滴注前列腺素E1 10～15ng/(kg·min),每天用药12小时,连续15天.同时口服卡托普利1 mg/(kg·d).分别于用药0、5、10、15天早晨安静非吸氧状态下抽取股动脉血行血气分析检查,记录PaO2.术中取肺组织活检,观察肺细小动脉的病理改变.结果:所有肺活检标本按Heath与Edwards 6级分类进行病理分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级21例,Ⅳ级3例;≥V级(发绀者)6例.应用前列腺素E1及卡托普利治疗前,随着肺细小动脉病理分级的增加,肺动脉压逐渐升高,PaO2呈逐渐下降趋势;治疗后,肺细小动脉病理分级Ⅱ级、Ⅲ、Ⅳ级者用药5天PaO2明显升高,10、15天时一直保持逐渐增加趋势(P＜0.05,P＜0.01);而病理分级≥V级患者,在治疗过程中PaO2无明显变化(P＞0.05).结论:CHD合并重度PH患者在应用前列腺素E1及卡托普利治疗过程中Pa02的变化幅度与肺细小动脉病理改变程度有较密切的关系,可作为术前判断肺细小动脉病理分级的一个参考指标.
-
小儿肺动脉高压临床治疗进展
肺动脉高压(PAH)是许多先天性心脏 病常见并发症之一。PAH是否存在及肺血管病理状况很大程度决定原发疾病的临床表现、 疾病过程以及外科手术治疗的可能性。在过去40年，尽管人们对肺循环有了较多了解，但对 似乎具有相同程度的PAH患儿却出现不同的治疗结果仍感到困惑。70年代血管扩张药物的临 床使用使人们受到很大鼓舞，但后来发现口服钙通道阻滞剂并不总是有效。自90年代以来， 由于前列环素和一氧化氮(NO)应用于临床，使口服钙通道阻滞剂治疗无效的PAH患儿又看到 生存的希望。
-
风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系
目的 探讨风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系。方法 采用HE，VB染色法观察30例风湿性二尖瓣病变患者(正常肺动脉压组9例，肺动脉高压组9例，严重肺动脉高压组12例)肺血管病理变化，采用图像分析系统测定肺肌型动脉中层厚度指数(MT/R)，采用Swan-Ganz漂浮导管测定肺血流动力学指标：平均肺动脉压(PAPm)、肺动脉楔压(PWP)、肺血管阻力指数(PVRI)。结果 所有病例都可见不同程度肺静脉病理变化。肺动脉高压组患者肺动脉变化明显，肺肌型动脉MT/R明显高于对照组(P＜0.05)，严重肺动脉高压组肺肌型动脉MT/R明显高于正常肺动脉压组(P＜0.05)。肺肌型动脉MT/R值与PWP，PVRI呈明显正相关(r=0.561 0,0.512 1,P＜0.01)。结论 风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺动脉高压的形成机制有关，与肺血流动力学改变有一定的关系。
-
先心病肺动脉高压的治疗进展
肺动脉高压(PAH)是许多先天性心脏病与常见并发症之一,肺动脉高压是否存在肺血管病理状况很大程度上决定于原发疾病PAH的临床表现以及外科手术治疗的可能性.目前,尽管我们不能治愈严重的肺动脉高压,但过去十多年来治疗PAH的药物和外科治疗经验的积累,已经使得各种不同类型PAH的患者预后明显改善.
-
室间隔缺损伴肺动脉高压患者血浆内皮素、一氧化氮与肺细小动脉形态变化的关系
目的探讨内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)在肺动脉高压(PH)发生、发展过程中的作用. 方法 60例室间隔缺损患者分为两组,无PH组:20例,不合并PH,平均肺动脉压(MPAP)<20mmHg(1kPa＝7.5 mmHg);PH组:40例,合并PH,MPAP>20mmHg.测定两组血浆ET-1和NO含量,作肺组织活检,观察肺血管的病理改变及测定肺细小动脉显微形态指标. 结果全部肺标本按阮英茆的Ⅳ级分类进行病理分级:无PH组患者肺血管无明显病理改变,PH组患者Ⅰ级7例、Ⅱ级13例、Ⅲ级20例,未见Ⅳ级病理改变.随着肺血管病理改变分级的增加,血浆ET-1、NO、血流动力学指标及肺细小动脉显微形态指标测定均呈阶梯样变化,除NO、血管腔面积/血管总面积(EA/TA)逐渐减小,其它指标均逐渐增高,ET-1、NO、MPAP、肺血管阻力(PVR)、肺细小动脉中膜厚度(mMTPA)、血管壁面积/血管总面积(WA/TA)、EA/TA和肌型肺细小动脉/微动脉总数的比值(TWPV),无PH组与PH组Ⅰ级、PH组Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级之间差别均有显著性意义(P<0.05,0.01);血浆ET-1与MPAP、PVR、mMTPA、WA/TA和TWPV均呈显著正相关,血浆NO均呈显著负相关;血浆ET-1与EA/TA呈显著负相关,血浆NO呈显著正相关(P<0.01);血浆ET-1浓度与血浆NO浓度呈显著负相关(r=-0.3452,P=0.0069). 结论 ET-1增高,NO减少,ET-1/NO动态平衡的破坏,参与了PH的发生、发展过程.
