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经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的效果观察
目的：探讨经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重症患者抢救中的应用价值。方法：随机将该院急诊危重症120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组经口气管插管治疗，观察组经鼻气管插管治疗，观察两组插管抢救效果及并发症。结果：观察组并发症发生率（5．00％）显著低于对照组（28．33％，P ＜0．05）。结论：经鼻气管插管和经口气管插管各有优势，应根据急诊患者的病情状况合理选择插管方式。
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经口气管插管患者两种口腔护理方法效果比较
目的：比较经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果，以提供较佳的护理措施。方法将60例经口气管插管清醒患者随机分为对照组和试验组，对照组用传统的棉球擦拭法，试验组由一名护士利用输液泵冲洗口腔，比较两种口腔护理方法的效果，患者舒适度及护士操作合格率和所需人力。结果试验组口腔护理效果优于对照组(P<0.05)，舒适度及操作实施率均显著高于对照组(P<0.01)，且操作仅需一名护士。结论利用输液泵冲洗口腔效果显著，患者舒适，护士操作实施率提高且节约人力。
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改进经口腔气管插管固定方法的效果观察
目的 探讨经口腔气管插管安全、舒适、有效的固定方法.方法 将110例经口腔气管插管患者按住院号的单双分为观察组和对照组,观察组采用一片纱布贴在胶布长度的中间,先绕过后颈固定,左右两端胶布经过口角处各垫一片纱布,接着左右两端的胶布分别按顺时针和逆时针反向缠绕于插管和牙垫一周后各贴到对侧的胶布上；对照组采用传统的胶布固定方法.观察两种固定方法的牢固度、舒适度、非计划性拔管例数.结果 观察组固定方法的牢固度、舒适度显著优于对照组(P＜0.01),患者自拔管率低于传统方法,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改进的气管插管固定方法更加牢固、安全,增加了患者的舒适度,提高了护理质量,值得临床应用.
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两种长期经口气管插管固定方法的效果比较
目的 寻找一种安全、简单、舒适的气管插管固定方法.方法 采取半随机抽样的方法,将212例气管插管病人分为两组.实验组应用无牙垫,直接寸带固定气管插管,对照组采用传统的方法胶布加牙垫外系寸带固定气管插管.观察两种方法在气管插管固定程度的指标效果比较.结果 实验组固定程度明显优于对照组(P<0.001).结论 无牙垫直接采用寸带固定的方法安全、简单,病人舒适、耐受.
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经口气管插管患者不同吸痰压力的效果分析
目的 探讨不同吸痰压力对经口气管插管患者吸痰效果,并确定佳吸痰压力.方法 选取2015年4月～2017年4月该院ICU进行经口气管插管治疗的患者80例作为研究对象.将其随机分为三组,不同组患者实施不同负压吸痰:ABC组吸痰压力分别为10 kPa、33.3 kPa、40 kPa.以痰液吸净用时、吸痰时间间隔、吸痰前2 min、吸痰后5 min、10 min的血氧饱和度(SpO2)值为评价指标.结果 C组痰液吸净用时短,B组次之,A组长,差异有统计学意义(P<0.05);A组吸痰时间间隔短,B组次之,C组长,差异有统计学意义(P<0.05);C组发生气道黏膜损伤率高,AB组均未发生,差异有统计学意义(P<0.05).A组吸痰前后SpO2值无明显区别,差异有统计学意义(P>0.05);B组吸痰后5 min与10 min均较吸痰前SpO2有改善,差异有统计学意义(P<0.05);C组吸痰后5 min较吸痰前SpO2值更低,差异有统计学意义(P<0.05),吸痰后10 min恢复到吸痰前水平,差异有统计学意义(P>0.05).结论 经口气管插管患者佳吸痰压力为33.3 kPa,具有吸痰用时短、吸痰间隔时间长、气道黏膜损伤率低、SpO2恢复时间快等特点.
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经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察
目的：探讨经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果。方法将80例经口气管插管治疗的危重症患者平均分为研究组和对照组各40例。对照组采取常规擦拭法进行口腔护理，研究组应用擦拭法联合冲洗法进行口腔护理。结果研究组病原菌株数量明显低于对照组及护理前（P＜0．05）。研究组VAP发生率为17．50％，明显低于对照组的40．00％（P＜0．05）。研究组口腔感染、口臭的发生率分别为10．00％、15．00％，明显低于对照组的25．00％、52．50％（ P＜0．01或P＜0．05）。结论通过对患者口腔进行针对性护理干预，可以提高患者口腔清洁程度，减少病原菌株数量，降低VAP的发生率，保证患者的治疗效果。
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2.5%碳酸氢钠溶液行口腔冲洗预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的 探讨经口气管插管危重患者口腔护理方法,以减少口腔感染,减少口腔定植菌,切断胃-口腔-肺感染途径,减少呼吸机相关性肺炎.方法 采用前瞻性队列研究,按随机数字将受试对象分实验组和对照组.实验组每天采用2.5%碳酸氢钠溶液行口腔擦洗加冲洗,每天3次,对照组用生理盐水棉球行口腔擦洗,两组均在口腔护理前后测定pH值,48 h后行痰培养及口腔定植菌监测,分析两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病原学检测结果.结果 实验组呼吸机相关性肺炎发生率降低(P<0.05),真菌感染率明显降低,口腔定植菌减少.结论 采用2.5%碳酸氢钠溶液行口腔冲洗可有效减少口腔定植菌,降低呼吸机相关性肺炎发生率.
关键词： 经口气管插管 2.5％碳酸氢钠溶液 口腔冲洗 呼吸机相关性肺炎 -
经口气管插管患者三种口腔护理方法比较
目的：探讨擦拭法、冲洗法及冲洗擦拭法在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果,为临床口腔护理提供理论指导。方法随机选取我院口腔科自2008年6月至2013年6月之间接收诊治的60例经口气管插管患者进行口腔护理效果观察,将所有患者随机分成三组,每组各20例,甲组患者口腔护理行生理盐水冲洗与过氧化氢溶液擦拭,乙组患者口腔护理行生理盐水棉球擦拭,丙组患者口腔护理行生理盐水冲洗,统计学对比三组患者护理前后口腔pH值、口腔细菌数与清洁度变化情况,统计各组口臭、口腔炎发生率,P<0.05对比有显著性差异,研究有统计学意义。结果甲组患者口腔pH值较其他两组升高显著( P<0.05),三组患者护理后口腔pH值正常；护理后三组患者口咽部细菌数较护理前均显著减少( P<0.05),护理后三组患者中甲组口咽部细菌数少；甲组口臭发生率显著低于其他两组( P<0.05)；三组口腔炎发生率对比无显著性差异( P>0.05)；所有患者在护理中未发生误吸与意外拔管事件,甲组患者护理效果显著优于其他两组(P<0.05),研究有统计学意义。结论经口气管插管患者临床进行冲洗法与擦拭法联用的口腔护理可以显著改善患者口腔pH值,减少口咽部细菌数,显著改善口腔环境,降低口腔炎发生率,提高口腔护理质量,加快患者康复,临床应用效果显著。
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经口气管插管后洗胃术的探讨
经口有机磷急性中毒在各类中毒急诊中数量占首位.众所周知,洗胃术在经口有机磷中毒病人的救治中起着关键的作用.而且,经口有机磷中毒后,洗胃是不受服药后时间限制的.我科在2006年先后收治病情危急需呼吸支持的有5例.本文主要就经口有机磷急性中毒后,病情危重,需呼吸机支持治疗的病人,在经口气管插管后,如何进行洗胃进行探讨.
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应用循证护理预防急诊ICU经口气管插管非计划性拔管
急诊ICU作为各种急危重症病人聚集的治疗单元,机械通气被广泛应用于抢救中,但在有创机械通气中较为常见的严重并发症是人工气道意外脱落,元指征地拔管[1],其发生率占机械通气患者的4.2%～8.3%[2],患者发生非计划性拔管(UEX)而发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因[3,4],并且急诊ICU在抢救患者时为了争取时间往往多采用经口气管插管.
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经口气管插管患者的口腔护理研究进展
探讨经口气管插管病人的口腔护理研究进展.通过回顾国内外文献,综合阐述OETT 患者的口腔护理,不同的护理方法、护理用具各有利弊.在临床上针对个体选择不同的操作方法及护理,以切实提高护理质量.
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两款视频喉镜用于常规气管插管的比较
随着医疗设备的普及，越来越多的麻醉医师常规选择可视喉镜进行经口明视插管，以获得更佳的咽喉暴露程度，提高一次成功率，减少插管损伤。因而，新型可视喉镜的临床应用效果颇受麻醉医师关注。本文将国产 E．An-ⅡL 视频喉镜（天津麦迪安医用电子科技有限公司，YZB／津1530-2013）与进口Glide scope 视频喉镜［Verathon MedicalTM （Cana-da）ULC，Gs0270-034］用于经口气管插管的临床效果进行比较。
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经口气管插管并发Tapia综合征1例报告
Tapia综合征是1905年由Tapia AG首次报道的[1],是颅外段舌下神经及迷走神经喉返神经损伤引起的综合征,常见于创伤,是罕见的气管插管并发症.回顾文献报道,局部压迫或牵拉导致神经损伤是可能的病因[2～4],本病在国内鲜有报道,本文报道1例经口气管插管后Tapia综合征.
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用Y型经口气管插管固定技术对急重症患者进行治疗的临床效果研究
目的：探讨使用Y型经口气管插管固定技术对急重症患者进行治疗的临床效果。方法：对2013年11月~2014年02月期间在我院重症监护室进行经口气管插管治疗的455例患者的临床资料进行回顾性研究。我院为这些患者进行了Y型经口气管插管治疗，插管后，观察这些患者的气管插管移位情况、患者的舒适度及患者发生皮肤粘膜破损的情况。结果：在这455例患者中，有2例患者发生了皮肤粘膜破损，没有患者发生气管插管移位，其不良反应的发生率为0.4%。结论：使用Y型经口气管插管固定技术对急重症患者进行治疗，可以有效地提高患者的舒适性，减少插管移位和皮肤粘膜破损等不良反应的发生率。此方法值得在临床上推广使用。
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用改良口腔护理法对进行经口气管插管的患者实施口腔护理的效果观察
目的：探讨用改良口腔护理法对进行经口气管插管的患者实施口腔护理的临床效果。方法：对2011年4月～2012年5月期间在我院进行经口气管插管治疗的100例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为观察组和对照组，每组各有50例患者。我院使用常规口腔护理法对对照组患者进行口腔护理，使用改良口腔护理法对观察组患者进行口腔护理。护理结束后，比较两组患者出现口腔异味、口腔溃疡和牙菌斑这三种症状的人数。结果：观察组患者出现口腔异味、口腔溃疡和牙菌斑这三种症状的人数分别为3例、1例和2例。对照组患者出现口腔异味、口腔溃疡和牙菌斑这三种症状的人数分别为20例、10例和8例。观察组患者出现口腔异味、口腔溃疡和牙菌斑这三种症状的人数均明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性( P<0.05)。结论：用改良口腔护理法对进行经口气管插管的患者实施口腔护理可有效降低其出现口腔异味、口腔溃疡和牙菌斑的几率，提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广使用。
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用两种不同的固定法对进行经口气管插管患者实施导管固定的效果对比
目的：比较用常规的固定法和改良的四头带固定法对进行经口气管插管患者实施导管固定的临床效果。方法：对近年来在我院ICU进行经口气管插管的100例患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有50例患者。我院对甲组患者采用常规的固定法进行导管固定，对乙组患者采用改良的四头带固定法进行导管固定，然后比较对两组患者进行导管固定的效果。结果：乙组患者发生导管移位的情况较甲组患者明显严重，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与用常规的固定法相比，用改良的四头带固定法对进行经口气管插管患者实施导管固定的效果更好，可有效地改善其导管移位的情况。
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对行经口气管插管的患者进行改良口腔护理的效果观察
目的:探讨对行经口气管插管的患者进行改良口腔护理的效果.方法:选取近期在合肥市第二人民医院进行经口气管插管的78例患者作为研究对象.随机将这些患者平均分为改良组和对照组.对对照组患者进行常规口腔护理,对改良组患者进行改良口腔护理.然后观察两组患者口腔唾液标本中的菌落数、感染致病菌的情况及呼吸机相关肺炎的发生情况.结果:插管4 h及插管12 h,改良组患者口腔唾液标本的菌落数少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).改良组患者口腔感染致病菌的种类少于对照组患者.改良组患者呼吸机相关肺炎的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行经口气管插管的患者进行改良口腔护理可减少其口腔内菌落的数量和致病菌的种类,降低其呼吸机相关肺炎的发生率.
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用改良式经口气管插管固定法为ICU患者固定气管插管的临床效果
目的:探讨用改良式经口气管插管固定法为ICU患者固定气管插管的应用效果.方法:对2014年11月~2015年3月期间我院ICU收治的84例患者的临床资料进行回顾性研究.我院对这84例患者均进行了气管插管.我们将这84例患者随机分为对照组和观察组,每组各有42例患者.为对照组患者使用 "工"字型3M胶布固定法固定气管插管,为观察组患者使用改良式经口气管插管固定法固定气管插管.比较两组患者气管插管的固定效果、患者的舒适度、皮肤受损的情况、护理人员的工作量及非计划性拔管的发生情况.结果:在进行气管插管期间,观察组患者气管插管的固定效果、患者的舒适度、口唇脸部皮肤的受损情况均明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).观察组患者进行口腔护理的平均时间、更换胶布的平均次数均明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).观察组患者发生非计划性拔管的人数明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:用改良式经口气管插管固定法为ICU患者固定气管导管的效果显著.此方法具有较高的临床应用价值.
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经口气管插管和纤支镜下经鼻气管插管在危重病的临床应用
目的:探讨不同气管插管在危重病抢救中的效果.方法:80例危重病人采用经口气管插管(01)和纤支镜下经鼻气管插管(BNI),比较两者的用时、管径、留置时间及并发症.结果:BNI组插管用时长,管径较小,插管留置时间长,口腔护理时间短,差异有统计学意义.OI组口腔溃疡发生率高,差异有统计学意义,两组鼻窦炎的发生率相当.结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管值得在危重病抢救中推广应用.
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改良式牙垫在ICU患者气管插管固定中的应用观察及护理
经口明视气管内插管术是危重病人常用的抢救技术之一，而固定是插管成功的保证［1］。虽然经口气管插管的操作容易，但其插入经相对较长，常规经口气管插管固定方法为确定插管成功后，将牙垫置于患者的上、下牙齿间，然后将气管导管与牙垫固定[2]。由于ICU收治的是重症患者经常需要外出行一些检查，或是烦躁不安，在动态环境中，如何牢固固定气管插管避免脱出，是我们力求解决的问题。2013年4月至2014年2月，我科选用了一次性使用牙垫，解决了导管固定容易松动、移位、脱出的问题，取得较满意效果，现报告如下。
