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纤维支气管镜引导下气管插管改径的护理43例
机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,建立人工气道是进行机械通气治疗的首要步骤.人工气道建立常用经口、经鼻及气管切开3种途径.在急救状态下往往选择经口气管插管.由于经口气管插管保留时间短,口腔护理不方便及清醒者不易耐受,易脱位等缺陷,临床上往往在保留3~5d后改为经鼻气管插管以延长保留时间.
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咪唑地西泮联合异丙酚用于重症患者镇静的护理
ICU患者多病情危重,并且由于各种留置导管的不适,以及对疾病本身的恐惧等精神因素的影响,患者多会出现烦躁不安等,影响治疗效果;尤其是机械通气的患者由于气管内插管的不耐受、气管内吸痰操作等更需要镇静[1].本文选择ICU重症患者40例,给予联合镇静,配合全面护理,效果较好,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2009年10月至2010年10月本院ICU重症患者40例,其中男26例,女14例,年龄45~73岁,平均年龄61.5岁.重症病因:慢性阻塞性肺疾病18例,成人呼吸窘迫综合征10例,多器官功能障碍综合征12例.全部患者经口气管插管,给予机械通气治疗.
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冲洗法用于经口气管插管患者口腔护理的效果评价
目的 评价冲洗法用于经口气管插管患者口腔护理的效果,探讨经口气管插管患者合适的口腔护理方法.方法 选取脑外科手术后需停留经口气管插管的患者150例,分为对照组73例与实验组77例,实验组采用冲洗法实施口腔护理,对照组实施传统的口腔护理方法.比较2组患者口腔异味、口腔湿润度及牙菌斑指数情况.结果 实验组的口腔异味发生率、牙菌斑指数显著低于对照组;口腔湿润度显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义,P<0.01.结论 口腔冲洗法能有效控制口腔异味了保持患者口腔湿润,有效抑制患者牙菌斑的形成.
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可视电动牙刷在气管插管患者口腔护理中的应用研究
目的 探讨可视电动牙刷用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 选择ICU施行经口气管插管(OETT)的外伤而意识清楚的患者108例,按随机化的原则分为研究组和对照组各54例.研究组采用自制的可视电动牙刷进行口腔护理,对照组采用传统的棉球进行口腔护理.观察2种口腔护理方法的效果.结果 研究组口腔异味发生率、牙菌斑指数和口腔感染发生率显著低于对照组,口腔护理所需时间显著少于对照组.结论 对OETT的外伤患者采用可视电动牙刷进行口腔护理,既能有效控制口腔异味和抑制牙菌斑的形成,也能有效预防口腔感染,有利于院内感染的控制,值得临床推广应用.
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经口气管插管患者采用不同药液口腔护理效果比较
临床上经口插管患者的口腔护理一直是较为棘手的护理问题[1],主要原因在于患者口腔内放置了气管插管和牙垫,按传统的口腔护理方法(即口腔擦洗法),无法有效地对患者的口腔进行彻底的清洁;
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经口气管导管固定方法的改进
经口气管插管具有容易插入、管腔相对较大,便于吸痰等优点,成为经典常用的插管方法,也是快速建立可靠人工气道的方法.但其易移位、不易耐受及对牙齿口咽损伤等易出现导管脱出和病人自行拔管,给病人带来再次插管的痛苦,甚至导致抢救失败[1].鉴此,我们对3种不同固定方法的优缺点进行对比观察,现介绍如下.
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氧化电位水用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察
目的 研究氧化电位水(EOW)用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 将经口气管捅管患者60例随机分为实验组与对照组.实验组采用EOW口腔护理;对照组采用生理盐水口腔护理,比较2组口腔护理的效果.结果 实验组口腔清菌率为95.21%,口臭发生率为3.33%,口腔真菌感染率为0,口腔溃疡发生率为10.00%.对照组口腔清菌率为37.19%,口臭发生率为86.60%,口腔真菌感染率为43.33%,口腔溃疡发生率为23.33%.2组口腔清菌率与口臭发生率有显著差异.结论 EOW口腔护理可有效减少或控制经口气管插管患者口咽部细菌定植数及口臭,预防呼吸道感染.
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经口气管插管的固定方法
气管插管是临床上急救复苏、手术麻醉、开放常用的方法,安全固定是插管成功的保证.
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一种经口气管插管固定的方法
临床护理工作中,对机械通气患者导管的固定显得尤为重要,避免机械通气患者的意外拔管,成为对机械通气患者护理工作的重点.目前我科常采用的是十字交叉固定气管插管的传统方法,此种方法在抢救患者的危急时期方便快捷,取材简单,但在做口腔护理过程中发现,在患者面颊部粘胶布的位置上易出现红肿、破皮,对胶带过敏的患者不宜采用此方法固定.因此,我科对气管插管固定方法进行改进,现报道如下.
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经口气管插管固定方法的比较研究
目的 确定经口气管插管的改良型固定方法是否优于传统型固定方法.方法 将400例接受肝脏手术的患者随机分为实验组和对照组各200例,经口气管插管的固定方法分别采用改良的固定方法和传统的固定方法.以滑脱率、移位率、患者舒适度、口咽部疼痛度、面部皮肤损伤率及成本控制为评价指标评价2种固定方法的优劣.结果 实验组的滑脱率、移位率及面部皮肤损伤率均低于传统组,差异有统计学意义;实验组的舒适度、口咽部疼痛度及成本控制均优于传统组,差异有统计学意义.结论 改良型固定方法在多方面优于传统型固定方法,值得推广应用.
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一例开放性颈部外伤致气管损伤患者经鼻气管插管的护理
临床上患者在急救和手术麻醉时,气管插管仍是主要且快速建立人工气道的方法,大多数患者都能成功采用传统喉镜经口气管插管。而颈部损伤或颈部神经受到压迫的患者,颈部活动受限,喉镜直视下气管插管风险大。对于此类困难气管插管的患者若强行多次经口盲插,可能造成咽喉部黏膜损伤,严重者可导致插管失败、喉头充血水肿、喉痉挛等并发症,甚至误插入食管,造成严重缺氧和二氧化碳蓄积,可继发心室颤动或心脏骤停,导致脑缺氧死亡[1]。经鼻气管插管与传统的经口插管做辅助通气法相比而言,其具备损伤小、分泌物少、易固定等独特优势,可有效避免损伤性气管切开的概率[2]。我科于2015年7月收治了1例开放性颈部外伤致气管损伤经鼻气管插管的患者,经过积极的治疗和护理,取得了良好的临床效果,现报道如下。
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经口气管插管患者醋酸氯己定溶液冲洗式口腔护理的临床效果研究
目的 研究经口气管插管患者醋酸氯己定溶液冲洗式口腔护理的临床效果.方法 将2017年2-8月160例经口气管插管患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各80例.观察组采用醋酸氯己定溶液冲洗式口腔护理,对照组采用复方硼砂溶液擦洗式口腔护理.观察比较2组口腔护理后第3天患者口腔状况评分、口腔细菌培养阳性率、呼吸机相关性肺炎发生率和发生时间.结果 观察组口腔护理后第3天患者口腔状况评分、口腔细菌培养阳性率分别为(10.29 ± 2.04)分、16.25%(13/80),对照组分别为(12.79 ± 1.97)分、31.25%(25/80),2组比较差异有统计学意义(t=-7.895,χ2=4.970,P<0.01或0.05).观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率和发生时间分别为7.50%(6/80)、(9.33 ± 1.37)d,对照组分别为18.75%(15/80)、(5.87 ± 1.06)d,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.440,t=6.248,P<0.05或0.01).结论 经口气管插管患者采用醋酸氯己定冲洗式口腔护理可以显著改善口腔状况,降低口腔细菌培养阳性率及呼吸机相关性肺炎发生率,延长呼吸机相关性肺炎发生时间.
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低体重小儿腭裂手术几种全麻方法的临床比较
随着口腔医学的发展和患者要求的提高,小儿先天腭裂手术的年龄在逐渐缩小,10kg以下小儿患者在增多。腭裂手术麻醉要求较高,不但要求术中咽喉反射和吞咽反射消失,术后还应完全清醒,因此难度较大。本文将几种全麻方法进行比较,旨在寻找一种较理想的全麻方案。1 材料和方法 ASA公级Ⅰ~Ⅲ级的腭裂患者60例,男40例,女20例,随机分为3组,每组20例。平均体重为(7.8±2.1)kg,年龄(24.2±3.34)个月,术前用药为阿托品0.01mg/kg。Ⅰ组芬太尼10μg/kg、异丙酚2.5mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg快速诱导经口、气管插管,维库溴铵、笑气和异氟醚维持麻醉,术中呼吸机维持通气;Ⅱ组氯胺酮基础麻醉后,γ-OH 100mg/kg诱导,地卡因喷喉后经口气管插管,术中以氯胺酮维持麻醉,术中保持自主呼吸;Ⅲ组经基础麻醉后,行异丙酚2.5mg/kg诱导,地卡因喷喉后,经口、气管插管,术中以异丙酚8~10mg/kg维持,根据麻醉深度追加氯胺酮,术中保持自主呼吸。 观察病人麻醉前、诱导过程中、术中及术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、诱导时间、咽喉反射、吞咽反射、苏醒时间(第一声哭叫)、氯胺酮给药间隔、术后病人清醒质量、复睡率等。
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先天性鼻部脑膜脑膨出及颜面畸形的联合修复
先天性鼻部脑膜脑膨出临床少见,患者大多伴有颜面畸形。从1992年2月至1996年9月笔者采用鼻侧切开入路,利用有机玻璃嵌入,额肌骨膜瓣转移修补颅底缺损,鼻骨重塑整复颜面畸形的方法治疗2例患者,均获得成功,现报道如下。1 手术方法 采用经口气管插管静脉复合麻醉,患侧鼻侧切开入路,分离出双侧鼻骨。沿鼻骨与上颌骨交界处锯开鼻骨,在额骨鼻突与鼻骨的交接处凿除发育不良的鼻骨上端,将带鼻骨的皮瓣翻向健侧,暴露膨出物。探查膨出物蒂部,在近颅底骨质缺损处,将膨出物根部用丝线缝合结扎切除。将塑形后的有机玻璃嵌入骨质缺损处,依缺损大小设计以健侧滑车上动脉为蒂的额肌骨膜瓣,描记后沿切口上端向额部延长切口(额部皮肤切口呈“W”形),分离并形成额肌骨膜瓣,将该瓣转移至颅底缺损区,与周围组织缝合固定后用患侧鼻腔粘膜瓣转移覆盖加固。中厚皮片移植修复鼻腔粘膜缺损,矫正偏歪的鼻中隔,碘仿纱布填充双侧鼻腔。修整鼻骨根部及上颌骨额突,将鼻骨畸形的骨折后塑形,并以5-0不锈钢丝与周围骨质栓结固定逐层缝合切口,用齿科印模胶外鼻塑形固定。术后10~12天解除外固定,抽出碘仿纱布。
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危重症患者经口气管插管口腔护理分析
目的:本文将对危重症患者经口气管插管口腔护理效果进行探究.方法:选择2016年7月-2017年7月我院接收的120例危重症经口气管插管患者为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组,每组各60例.对照组采用常规护理方法,观察组采用气管插管口腔护理方法.对比两组患者口腔护理后效果.结果:采用气管插管口腔护理方法(93.3%)护理效果明显优于对照组采用常规护理方法(53.3%).结论:针对危重症患者,对其进行经口气管插管口腔护理,有效改善患者口腔清洁情况,有利于提升患者生活质量,值得进一步推广.
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预防经口气管插管意外拔管的护理策略
气管插管意外拔管被认为是ICU中常见的气道不良事件[1].它能引起上呼吸道损伤,误吸,心律失常,导致缺氧、呼吸功能衰竭,延长患者的住院时间甚至死亡[2].因此,预防经口气管插管意外拔管是ICU的一个重要课题.本文回顾性分析我科2010年1月到2013年4月522例经口气管插管患者临床资料,其中非计划性拔管5例.现将护理策略总结如下.
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改进I CU经口气管插管固定方法的有效性研究
目的:对IC U 经口气管插管固定方法进行改进,并研究其有效性。方法:采用随机抽样的方法把98例IC U 气管插管病人随机分成两组,观察、比较两种经口气管插管固定方法的牢固性及患者口唇、脸颊皮肤并发症发生情况。结果:两组病人不同经口气管插管固定方法及患者口唇、脸颊皮肤并发症发生情况比较采用spass 19.0软件进行统计学分析,进行χ2检验,得出B组改进经口气管插管固定法在牢固性及预防口唇、脸颊皮肤并发症效果明显优于 A 组(P<0.01),并应用于临床。结论:临床实践证明改进ICU 经口气管插管固定方法与传统固定方法相比更加牢固,能有效预防患者口唇、脸颊皮肤并发症,增加患者舒适性,进而能够提高护理质量。
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复方氯已定含漱液口腔冲洗法在经口气管插管患者预防VAP的临床研究
目的:探讨经口气管插管危重患者口腔护理方法,以减少口腔感染,减少口腔定植菌,切断胃-口腔-肺感染途径,减少呼吸机相关性肺炎.方法:采用前瞻性队列研究,按随机数字将受试对象分实验组和对照组.实验组每天采用复方氯已定含漱液行口腔擦洗加冲洗,每天3次,对照组用生理盐水棉球行口腔擦洗,两组均在口腔护理前后测定pH值,48h后行痰培养及口腔定植菌监测,分析两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病原学检测结果.结果:实验组呼吸机相关性肺炎发生率降低(P(0.05),真菌感染率明显降低,121腔定植菌减少.结论:采用复方氯已定含漱液行1:3腔冲洗可有效减少口腔定植菌,降低呼吸机相关性肺炎发生率.
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改良胃管留置方法在经口气管插管病人中的护理效果分析
目的:探究改良胃管留置方法在经口气管插管病人中的护理效果.方法:选取2013年1月至2015年1月间该院ICU收治的100例需留置胃管患者作为研究对象.将患者按照随机方式分为研究组和对照组,每组患者50例,对照组采用传统胃管插管方式,研究组采用改良胃管留置方式.对比分析两组患者的护理效果及不良反应发生情况.结果:在该次研究中,研究组患者置管时心率为(86.0±6.0)次/min,置管时血氧饱和度为(96.0+1.0)%,置管时间为(4.0±2.2)min.与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者置管1次的成功率70.00%,置管2次成功的概率为30.00%,置管总成功率为100.00%,出现不良反应的概率为4.00%.与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良胃管留置方式,可以提升置管的成功率,减少不良反应的发生机率,进而可以有效的改善患者的预后情况.
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经口气管插管患者口腔护理研究进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)机械通气患者常见并发症,也是首位死因,占比9%~28%,也增加了患者的住院天数,为预防 VAP 出现,维持良好的口腔卫生状况就显得非常重要,经口气管插管是呼吸机辅助通气的常见操作。由于经口气管插管患者机体免疫力低,因为插管操作,口腔中的牙垫、不能刷牙使得牙菌斑形成和微生物的大量繁殖,从而增加了呼吸机相关性肺炎的发生率。现将经口气管插管患者口腔护理的临床研究综述如下。