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儿童牙刷刷牙结合温开水冲洗法在经口气管插管病人口腔护理中的应用
[目的]探讨儿童牙刷刷牙结合冲洗法对经口气管插管病人口腔护理的临床效果.[方法]将150例经口气管插管病人随机分为对照组和观察组各75例,现察组采用儿童牙刷刷牙结合温开水冲洗法进行口腔护理,对照组采用常规口腔护理方法.比较两组病人口腔清洁效果、牙菌斑指数及口腔并发症发生情况.[结果]两组口腔清洁度、牙菌斑指数和并发症的发生情况比较,差异有统计学意义.[结论]儿童牙刷刷牙结合温开水冲洗法能有效清除牙菌斑,提高口腔清洁度,预防及降低口腔并发症的发生.
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喉腔狭小者气管插管法
经口气管插管是抢救急性呼吸衰竭病人的一种常用方法,对声门及周围组织水肿明显致喉腔狭小病人,一般采用气管切开插管法.工作中总结出一种快捷、有效、安全的经口气管插管法,效果满意,现报告如下.
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介绍一种经口气管插管的新式固定法
常规经口气管插管的固定方法固定处易松动,牙垫易脱落,也容易使导管脱出,尤其是意识不清、躁动不安的病人易造成非计划性拔管.为此,我科为96例躁动不安的气管插管病人应用新的固定方法,无一例非计划性拔管发生.现介绍如下.
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经口气管插管病人的口腔护理
经口气管插管的病人常常由于口腔内分泌物多,且无法进行漱口、咳痰等自主行为,容易造成口腔内细菌的聚集;加上大量抗菌药物的使用,易引起口腔内菌群失调,使口腔黏膜出现糜烂、溃疡,产生口腔炎等并发症,加重病人的痛苦.因此,做好这类病人的口腔护理尤为重要.但是,由于病人口腔内放置了气管插管,给护理工作增加了一定的困难.现将对22例经口气管插管病人的口腔护理介绍如下.
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"工"字形小儿经口气管插管胶布固定的新方法
在儿科ICU气管插管患儿非计划性拔管是医护人员关心的问题.它的发生率是衡量ICU护理质量的重要指标之一.非计划性拔管延长患儿住院天数,增加患儿住院费用,增加医护人员工作量.所以,气管插管固定的护理很重要.在气管插管护理方面除了实施恰当的护理操作;适当地给予患儿镇静;妥善的给予患儿约束以外,妥善、有效、牢固的插管固定至关重要.在儿科,气管插管常用经口气管插管.为此,作者经过1年的临床实验证明小儿经口气管插管胶布固定新方法,效果更好,更适用于临床.现介绍如下.
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双向气道正压通气与压力支持通气模式在成人呼吸窘迫综合征病人中的应用
双向气道正压通气与压力支持(BIPAP-PSV)通气模式已被我院广泛应用于治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭病人,而全麻术后合并ARDS的病人又有其特殊的临床特点,选择适当的呼吸模式进行机械通气对改善缺氧、减少机械通气引起的肺损伤、有效地控制ARDS的病程进展及多脏器功能衰竭的发生有着重要的意义.1 临床资料与方法2000年1月-2000年12月我院ICU收治18例全麻术后合并ARDS病人,男7例,女11例;年龄大80岁,小40岁,平均67岁.其中喉癌全喉切除术后1例,肝癌术后4例,胆石症、化脓性腹膜炎术后3例,急性坏死性胰腺炎术后4例,胃肠修补术后3例,胆管癌术后1例,中心性肺癌术后1例,肝破裂术后1例.本组病人均于全麻术后发生不同程度ARDS并进行机械通气治疗,其中气管切开4例,经口气管插管14例,采用BIPAP-PSV通气模式后,成功撤机16例,死亡 2例;长带机时间18 d,短2 d,平均6.8 d±5.2 d.
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去除牙垫后气管插管固定方法
经口气管插管容易操作,插入的管径较大,为非长期带管病人的首选方法.常规要求经口气管插管的固定方法:确定插管成功后,将牙垫放入病人上下牙齿之间,固定气管导管和牙垫[1].护理中发现使用牙垫病人感觉不舒适,且易发生并发症.
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急诊气管插管失败原因分析及对策
2002年1月-2005年4月我科行经口气管插管328例,成功316例,成功率为97.3%.本文就12例气管插管失败原因进行分析,并提出改进措施,与同道一起探讨.
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经口气管插管病人口腔冲洗法效果观察
随着重症呼吸监护技术及机械通气技术的迅速发展,行机械通气病人明显增多,包括气管插管、气管切开.其中经口气管插管因操作简单、损伤小而使用多[1].但气管插管可损伤咽喉部,削弱了气管纤毛清除作用及咳嗽机制,且跨越了作为人体呼吸道防御系统之一的口咽部,使呼吸道感染的危险性大大增加[2].
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口腔冲洗在经口气管插管病人口腔护理中的应用
机械通气是各种呼吸衰竭、心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等病人重要抢救、治疗措施之一,其中经口气管插管因操作简单、损伤性小而使用多[1].
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经口气管插管病人口咽部与下呼吸道菌株相关性分析
经口气管插管机械通气的病人,口腔吞咽及自洁功能下降,口咽部分泌物增多,这就为致病菌的大量孳生提供了条件,通常认为口咽部定植菌移植及下漏是机械通气病人并发呼吸机相关肺炎的主要致病原因之一[1].现就我院心外科经口气管插管机械通气的病人口咽部及下呼吸道菌株之间关系进行分析研究.
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经皮穿刺气管置管术的护理体会
2000年7月~12月,对10 例患者实施经皮穿刺气管置管术(PDT)效果良好.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 10 例患者,男8 例,女2 例,年龄38 岁~79 岁.在准备气管切口前已行经口气管插管,机械通气者6 例,插管时间为2 d~4 d,面罩吸氧3 例,急性喉梗阻1 例.
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失效模式与效率分析在降低重症监护室患者经口气管插管脱出率中的应用
目的:探讨失效模式与效率分析(FMEA)有效降低重症监护室(ICU)患者经口气管插管脱出率中的应用.方法:应用FMEA分析经口气管插管脱出主要原因,选择失效模式的优先风险数值(RPN)高的7个失效模式,分析其影响因素,同时制订改善措施并实施.比较实施FMEA前后RPN值和患者经口气管插管率的差异.结果:实施FMEA后7个失效模式的RPN值均较实施FMEA前明显降低.经口气管插管脱出率由实施FMEA前的7.50%下降到1.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:应用FMEA可有效针对性地找到经口气管插管脱出原因,及时采取应对措施,能有效降低经口气管插管脱出率.
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视可尼可视喉镜与普通喉镜对高血压患者气管插管血流动力学和应激反应的比较
目的:观察视可尼可视喉镜与普通喉镜对高血压患者气管插管血流动力学和应激反应的影响.方法:择期经口气管插管全麻下拟行非心脏手术的高血压Ⅰ-Ⅱ级患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组,每组40例.N组(普通喉镜组),G组(视可尼可视喉镜组),术前血压基本控制在正常或临界高值.监测插管时间S(从喉镜片进入口腔到气管导管置入到合适深度的时间),麻醉诱导前(基础值R),插管即刻(T1),插管后1 min(T2),3 min(T3),5 min(T4),10 min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)、二重指数(RPP),并分别在麻醉诱导前(基础值T0),插管后10 min(T5),插管后60 min(T6),采集肘静脉血测定血液中皮质醇的浓度.结果:插管时间G组长于N组(P<0.05).BR、HR、RPP与基础值相比,T1、T2、T3时两组均有较大幅度的增加,且G组<N组(P<0.05),T4、T5时两组变化幅度都不大,且组间无统计学差异(P>0.05).两组的皮质醇浓度在T,T6与T0时刻相比,均明显升高,且G组升高幅度<N组(P<0.05).结论:与普通喉镜相比,高血压患者采用视可尼可视喉镜经口气管插管所导致的应激反应较小,血流动力学更平稳,但插管时间无明显缩短.
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两种口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气治疗过程中一种常见的严重并发症,也是指通气治疗48 h后发生的肺炎[1].良好的口腔护理方法对于经口气管插管患者能在很大程度上减少口咽部的有害细菌,有效降低VAP的发生.目前,各医院气管插管患者进行口腔护理方式不尽相同,大部分护理方式为传统的棉球擦洗法,部分重症监护室的患者选择口腔护理液冲洗或刷牙法进行口腔护理[2].经口气管插管进行机械通气的患者,口腔护理较为困难,容易发生脱管,擦拭不彻底,造成细菌大量繁殖,并发口腔炎症.本研究比较采用洗必泰冲洗液进行口腔护理的方法与传统口腔护理方法,观察其效果.
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经口气管插管病人两种口腔护理方法的临床观察
目的:观察新法口腔护理用于经口气管插管患者的临床口腔护理效果.方法:将120例行经口气管插管机械通气的患者随机分为两组,对照组采用常规的生理盐水口腔冲洗,实验组采用常规法加0.05%甲硝唑作为口腔护理液,实施口腔冲洗结合传统口腔护理方法,对比两组口腔炎的发生率、口臭的发生率.结果:两组比较,实验组口臭率及口腔感染率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:新方法使用生理盐水冲洗加灭滴灵擦洗口腔护理,不仅达到口腔护理的目的,同时也有效的预防口臭及口腔感染的发生,减轻病人的痛苦,提高病人的治愈率.
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改进口腔护理方法在经口气管插管患者的应用
目的:应用口腔冲洗加擦洗法替代常规口腔护理方法,对经口气管插管患者效果的观察.方法:将50例经口气管插管患者随机分为A、B两组,每组为25例.A组为对照组,采用常规口腔护理法,B组为实验组,采用口腔冲洗加擦洗法.定期观察两组口臭、口腔炎的发生率.结果:对照组口臭发生率为20%,口腔炎发生率为28%.实验组口臭发生率为4%,口腔炎发生率为8%.结论:在经口气管插管患者的口腔护理中,口腔冲洗加擦洗法效果优于常规口腔护理法.
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利多卡因喷雾剂在全身麻醉经口气管插管中的应用
目的:研究应用利多卡因喷雾剂对全身麻醉病人气管内插管及拔管血流动力学参数的影响.方法:拟行全麻手术治疗的患者60例随机分为两组:组Ⅰ为利多卡因组,n=30;组Ⅱ为非用药组,n=30,观察记录围手术期七个时间点的MAP、HR,并观察拔管过程中有无呛咳、肢动、支气管痉挛发生.结果:与组Ⅱ相比,组Ⅰ在T1、T2、T3、T4、T5、T6各个时间点的MAP、HR、均降低,拔管过程中呛咳、肢动、支气管痉挛发生率降低,差异有统计学意义.结论:全麻病人使用利多卡因喷雾剂可明显降低患者心血管反应,降低呛咳、肢动、支气管痉挛发生率,进一步提高全麻气管插管及拔管操作安全性.
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全麻后带气管插管患者的感受与需求调查分析
全麻因具有安全性高、适应证广、麻醉效果容易管理等优点而被临床广泛应用;而气管插管作为伞麻中一种必不可少的操作技术,既可以在手术中保持呼吸道通畅,提供充足的氧供,又可以防止窒息和误吸.但由于插管对喉部和气道的刺激及损伤,以及患者清醒后因活动受限、不能正常交谈、对环境陌生、吸痰刺激等原因.容易出现烦躁不安、恐惧、吐管、脱管、自行拔管等严重不良后果.本文通过调查全麻经口气管插管患者的感受和需求,以便为制定人性化的护理措施及提高护理质量提供依据.
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Airtraq~((R))视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较
背景:常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq~((R))视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道.目的:比较Airtraq~((R))视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应.设计、时间及地点:随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成.对象:40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq~((R))视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每方法:麻醉诱导后分另.使用Airtraq~((R))镜.Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管.Airtraq~((R))频喉镜组选择普的Airtraq~((R))视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管.Macintosh~((R))直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管.主要观察指标:声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数.结果:Airtraq~((R))视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组(P<0.01);导管置入时间Airtraq~((R))视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组(P<0.01=.与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降(P< 0.05),心率变化不明显(P> 0.05).与气管插管前相比,Airtraq~((R))视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化(P>0.05),Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1 min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高(P<0.05).气管插管后即刻、气管插管后1.2min Macintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq~((R))视频喉镜组(P<0.05).结论:与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq~((R))视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻.