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微创外科治疗孤立性房颤的临床研究（附100例中期结果）
目的：报告全胸腔镜下经左胸径路超微创外科治疗孤立性房颤的技术和中期结果。
方法：2010-10至2012-09孤立性房颤患者共100例（男性59例，女性41例），年龄(59.9±13.1)岁（30~81岁）。阵发性房颤58例，持续性房颤32例，长程持续性房颤10例。患者房颤病史(9.2±7.0)年，左房直径(43.8±7.2) mm。术前心功能NYHA分级I级55例，II级31例，Ⅲ级14例。手术在全麻、非体外循环、心脏跳动下施行，通过左胸的三个孔洞，在电视胸腔镜辅助下，用双极消融钳行双侧环肺静脉前庭消融、左心房线性消融，双极消融笔行心外膜部分自主神经节消融；外科切割闭合器切除左心耳。 -
预激综合征的外科治疗
目的评价外科治疗预激综合征(WPW)的效果.方法 1992年7月至2001年9月手术治疗WPW 26(男14、女12)例,其中22例合并其他器质性心脏病.WPW为B型18例、A型8例,26例共有28条附加旁道(2例双旁道),其中位于右心室游离壁13条、后间隔7条、左心室游离壁5条和前间隔3条.术前曾行射频消融失败12例.在体外循环下施行手术切割附加旁道或加局部冷冻,同期处理合并病变.结果附加旁路即刻切割成功28条(100%).术后早期复发2例(8.3%),予射频消融治愈;2例残留Delta预激波,但电生理检查不能诱发室上性心动过速;早期死亡1例(3.8%).24例(96.0%)术后长期随访1个月～9年,平均(4.13±2.64)年,无复发和晚期死亡.结论严格选择手术适应证,术前或术中电生理检查明确附加旁路部位和数量,熟悉附加旁路的解剖特点和掌握手术切割技巧是取得WPW外科治疗良好效果的关键.
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钬激光在泌尿外科中的应用
钬激光(holmium:YAG laser)是目前众多外科手术用激光中较新的一种,为脉冲式激光,工作介质是包含在钇铝石榴石晶体中的钬.钬激光波长为2100nm,可通过软光纤传送,特别适合泌尿外科的腔内手术,并具有以下特性:①穿透深度浅,组织穿透度＜0.5mm,可用于精确的外科切割和止血;②高能脉冲式.钬激光在泌尿外科常用于尿道和输尿管狭窄切开、浅表性移行细胞癌切除、膀胱颈切开、前列腺切除和碎石,是一种多用途的外科激光.现就钬激光在泌尿外科的临床应用情况综述如下.
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心房颤动的消融治疗常用消融方法
目前治疗心房颤动(AF)的外科方法较多.手术能取得一定的疗效,但操作复杂,心脏停跳时间长,手术风险高.近十年来的研究发现,消融能够取得与传统外科切割一缝合手术相同的效果,但是不需要心房切口,并可在心脏跳动下进行,是手术的有益补充.目前临床常用的消融方法有以下几种.
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钬激光治疗输尿管结石的护理体会
钬激光是一项较新的碎石方法,是近年来应用的一种有效的治疗手段.钬激光的工作介质是包含在钇铝石榴石晶体中的钬.钬激光波长为2 100nm,可通过软光纤传送,特别适合泌尿外科的腔内手术,并具有以下特性:(1)穿透深度浅,组织穿透度＜0.5 mm,可用于精确的外科切割和止血.
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高龄患者经输尿管钬激光碎石术后的护理
高龄患者由于其生理功能的改变和基础疾病的增加,在接受输尿管钬激光碎石手术后的护理过程中需要特殊对待.通过从围手术期护理,术后一般护理、留置双丁管护理、留置导尿管护理、感染的预防、健康宣教及出院指导等六个方面对经输尿管钬激光碎石术后的高龄患者护理特点进行总结,以期对高龄患者经输尿管钬激光碎石术后的临床护理工作起总结和参考作用.随着社会老龄化的加速,泌尿外科经输尿管钬激光碎石的老年病人数量也快速增加.钬激光技术因具有良好的碎石性能及精确的外科切割、止血等全方位的功能在外科广泛应用.在内镜下经输尿管钬激光碎石具有无切口、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点[1].高龄患者一般指年龄在70岁以上的病人,由于器官组织自然老化,器官功能逐渐衰退,新陈代谢过程变慢,身体活动能力下降,抵抗力较弱.加之往往合并多种基础疾病,因此高龄病人的护理有其特殊性.现就高龄患者经输尿管钬激光碎石护理的要点总结如下.
