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B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血(附7例报告)
剖宫产术中大出血是产科医生面临的一大难题,其中子宫收缩乏力性出血比切口出血更多见,分别占40 91%与19 01%[1].切除子宫会给产妇带来严重的身心创伤,因而如何防治剖宫产术中宫缩乏力性产后出血已成为产科的关注点.本院2007年以来采用B-Lynch缝合术及改良B-Lynch缝合术取得了满意结果.报告如下.
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子宫捆绑术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果
目的 分析子宫捆绑术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 选取2014年6月至2017年6月医院收治的在剖宫术中子宫收缩乏力所致的产后出血患者68例,将其随机分为研究组(n=34)与对照组(n=34).给予对照组常规止血法治疗,给予研究组子宫捆绑术治疗,对两组临床治疗效果及术后并发症发生情况等进行比较.结果 在治疗总有效率方面,研究组总有效率100.0％明显高于对照组73.5％,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后2小时出血量、产后恶露干净时间、月经复潮时间方面,研究组与对照组比较均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);在血红蛋白、血细胞比容及红细胞水平方面,两组术后均较术前明显改善,且研究组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率方面,研究组11.8％与对照组35.3％比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫捆绑术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效显著,能够使患者各项临床指标及血常规指标明显改善,且能够降低术后并发症,疗效安全,值得临床推广应用.
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缩宫素肌注与缩宫素穴位注射防治宫缩乏力性产后出血临床观察
产后出血是产科常见严重并发症，在产褥期孕产妇死亡原因中居首位，发生率约为2％～3％[1]。宫缩乏力是致产后出血的常见原因[2]。为降低宫缩乏力性产后出血发生风险，本次研究探讨缩宫素穴位注射防治宫缩乏力性产后出血的的临床疗效。报道如下。
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卡前列素氨丁三醇治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察
产后出血是分娩期的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因之首位.有报道[1],宫缩乏力引起的产后出血占90%.目前,多数医院宫缩剂应用主要是缩宫素,卡前列栓,米索前列醇.但有时效果不佳,只能采用宫腔纱条填塞、结扎子宫动脉或髂内动脉甚至行子宫切除术,给产妇带来极大身心痛苦.我院采用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)治疗宫缩乏力性产后出血79例,疗效显著,现报告如下.
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米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察
目的：探讨米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及产后恢复情况。方法选取124例宫缩乏力性产后出血患者，随机数字表法分为对照组、米索前列醇治疗组（A 组）、子宫动脉下行支结扎治疗组（B 组）、子宫动脉下行支结扎联合米索前列醇治疗组（C 组）；观察术后2 h、术后24 h 的出血量、产后恢复情况，检测血常规、血生化指标的变化。结果A、B、C 组24 h 出血量、持续出血（2～24 h）量和产褥病率均低于对照组；产后24 h 时，A、B、C 组的红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（HB）、红细胞比容（HCT）、前列腺素 E2（PGE2）、PGF2α含量均高于对照组，血清中抗利尿激素、肾素、血管紧张素 II、醛固酮、6-keto-PGF1α的含量均低于对照组；C 组的 RBC、HB、HTC、PGE2、PGF2α含量均高于 A、B 组，血清中抗利尿激素、肾素、血管紧张素 II、醛固酮、6-keto-PGF1α的含量均低于 A、B 组；三组间恶露时间和产后月经量，产后月经周期的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎能够更为有效地减少宫缩乏力性产后出血患者的出血量，同时调节前列腺素含量、抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统的激活。
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卡孕栓预防产后出血60例临床观察
产后出血是产科重要并发症,发生率约为3%～5%,是产妇死亡的首位原因.预防及治疗宫缩乏力性产后出血,临床常用的是缩宫素和麦角新碱,但由于存在较大的个体差异和过敏反应,有些妊高征、心脏病病人的应用受到一定限制.我院自2001年4月以来采用卡孕栓1 mg用于预防产后出血,收到满意疗效.
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41例宫缩乏力性产后出血护理体会
产后出血是常见的产科并发症之一，是引起产妇死亡的重要原因，而产后出血又以宫缩乏力性产后出血为常见，因此，提高护理人员的助产技术，对预防产后出血，保障产妇的生命安全是非常重要的。现将41例确诊为乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。1 一般资料 1998年1月至1999年12月，我科共收住经阴道分娩产妇1542例，产后出血58例占3.76%，其中宫缩乏力性引起41例，占产后出血总数的70.69%。41例中，初产妇36例，经产妇5例，有高危妊娠因素存在的产妇22例，产后2小时内出血37例。2 宫缩乏力性产后出血的诊断与处理 产后出血应及时诊断与处理，胎儿娩出后立即将弯盘置产妇臀下，收集出血。待胎盘娩出后，检查胎盘，若胎膜完整，无软产道损伤，进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软、轮廓不清，或用手按摩时子宫收缩变硬、轮廓清楚，停止按摩时，子宫又复柔软、轮廓不清，即可确定为乏力性引起的出血。一旦发生产后出血，助产人员不要惊慌，应及时采取适时而有效的方法预防及治疗，如注射宫缩剂、按摩子宫等促进宫缩。3 产后大出血的急救与护理 产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血，易发生休克，一旦发生，护理人员一定要冷静镇定，在采取保暖、吸氧、积极促进宫复的同时，报告医师，保证抢救工作有条不紊地进行，立即急检血型，采配血，迅速建立静脉通道，应在短时间内补足失血量。严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血量，详细记录特别护理单。 止血及休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉膊、宫底高度、宫复情况和阴道出血量，特别是产后2小时内，待产妇情况正常后，方可送回病房。回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。产后24小时内仍应密切注意产妇的一般情况，产褥期嘱产妇保持外阴清洁，预防感染，注意给产妇营养丰富的饮食，纠正贫血。4 产后出血的预防 产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇，因此，我们认为产前应筛选出高危孕产妇，做好监护，于分娩前做好抢救准备。 分娩期要加强分娩监护与护理，注意产妇的休息与营养补充，加强心理护理，排空膀胱，防止产程延长，产妇衰竭导致产后子宫收缩乏力。若有使用降压、镇静药时，用药要适量，避免过量，以免影响子宫收缩。 对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高症，经产妇既往有产后出血史者等，可于胎儿前肩娩出后，即嘱台下护士肌注或静脉滴注催产素，以促进子宫收缩。 产后出血常发生在产后2小时内，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此发现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因。在产后2小时内应严密观察产妇的一般情况及子宫复旧情况。5 体会 通过对41例子宫乏力性产后出血的护理，我们体会到防治宫缩乏力性产后出血重在预防，因此，助产人员平时应加强业务学习，提高助产技术，以便能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，能正确诊断及时处理，对高危孕妇分娩时，医生应在场，抢救过程中应冷静镇定与医生紧密配合，切勿惊慌失措。
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宫缩乏力性产后出血经欣母沛治疗效果观察及护理分析
目的 研究分析宫缩乏力性产后出血经欣母沛治疗的效果及护理分析.方法 选取我院收治50例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象.实验组与对照组均采用欣母沛药物治疗,在药物治疗基础上,对照组为常规干预,实验组给予系统护理干预.比较分析实验组与对照组患者的出血量、临床疗效及生活质量评分等临床指标.结果 产后2h、24h,实验组出血量均显著低于对照组(P<0.05).实验组中,有效患者为12例,所占比例为48.0％,11例患者显效,所占比例为44.0％.实验组与对照组患者的治疗有效率有统计学差异(P<0.05).治疗后,对照组生活质量总分为(54.30±3.10)分显著低于实验组生活质量总分(71.54±3.90)分(P<0.05).结论 宫缩乏力性产后出血经欣母沛治疗效果较理想,在此基础上给予相应护理,可显著提高患者生活质量,减少出血量,帮助患者尽快恢复健康,具有临床推广意义.
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宫缩乏力性产后出血中欣母沛的治疗效果分析
目的 探讨宫缩乏力性产后出血中欣母沛的治疗效果.方法 2016年1月到2016年12月选择在我院诊治的宫缩乏力性产后出血患者42例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予宫体注射欣母沛治疗.结果 观察组与对照组治疗后的出血量都明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的出血量明显低于对照组(P<0.05).结论 宫缩乏力性产后出血中欣母沛能减少产后出血量,且应用安全性比较好,有很好的临床应用价值.
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钳夹宫颈+钙剂预防宫缩乏力性产后出血的价值分析
目的 分析钳夹宫颈+钙剂预防宫缩乏力性产后出血的临床价值.方法 选取70例宫缩乏力性产后出血患者,随机将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)两组,对照组患者给予米索前列醇进行治疗,观察组患者给予宫颈钳夹术联合钙剂进行治疗,对比两组出血量、止血时间以及产后出血发生率.结果 对照组患者产后2h失血量为(488±85)mL,止血时间为(11.62±4.35)min,产后出血发生率为42.86%,观察组分别为(385±78)mL、(4.37±2.21)min以及17.14%,观察组各项参数均明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 钳夹宫颈+钙剂在预防宫缩乏力性产后出血方面效果显著,临床价值值得肯定.
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欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理
目的 对比欣母沛与催产素治疗宫缩乏力性产后出血临床疗效,分析欣母沛的临床应用价值.方法 宫缩乏力性产后出血患者170例,随机分为实验组和对照组,对照组患者给予催产素进行治疗;实验组患者给予欣母沛进行治疗,观察并对比两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况,分析欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床价值.结果 实验组患者的临床总有效率为96.5％,对照组患者的临床总有效率为80.0％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组和对照组患者治疗后的不良反应发生率分别为10.6％和28.2％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著,不良反应的发生率较低,具有一定的临床应用价值.
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改良B-Iynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血分析
目的:探讨改良B-lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法:选取2015年4月～2017年10月我院收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者76例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各38例.对照组采用水囊填塞法治疗,观察组采用改良B-lynch缝合术治疗.比较两组患者临床疗效、术后24h出血量、止血时间以及并发症发生情况.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,术后24h出血量以及止血时间均低于对照组(P＜0.05);随访6周,两组患者均未出现子宫内膜炎、宫颈坏死、宫腔闭合等并发症.结论:应用改良B-lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血,能有效缩短止血时间,降低出血量,提高临床疗效.
关键词： 宫缩乏力性产后出血 剖宫产 改良B-lynch缝合 水囊填塞法 -
卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗44例宫缩乏力性产后出血的疗效观察
目的:探讨卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果.方法:选取我院2015年10月～2017年7月收治的87例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组43例和观察组44例.对照组采用卡前列甲酯栓治疗,观察组给予卡前列甲酯栓+卡前列素氨丁三醇注射液治疗.比较两组临床疗效、止血起效时间、血性恶露持续时间、不良反应发生率及产后2h、12h内出血量.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组止血起效时间、血性恶露持续时间及产后2h内、12h内出血量均低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇注射液,可显著降低产后出血量,缩短止血起效时间,减少血性恶露持续时间,效果显著,且安全性高.
关键词： 宫缩乏力性产后出血 卡前列甲酯栓 卡前列素氨丁三醇注射液 -
子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血效果分析
目的:分析子宫动脉下行支结扎在宫缩乏力性产后出血中的应用价值.方法:选取2017年1月～2018年1月我院收治的74例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组各37例.对照组采用米索前列醇治疗,观察组采用米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗.比较两组止血有效率、胎儿娩出后2h内与24h内出血量以及血清6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平.结果:观察组止血有效率高于对照组(P＜0.05);观察组胎儿娩出后2h内出血量、24h内出血量均低于对照组(P＜0.05);观察组血清6-keto-PGF1α水平低于对照组,血清PGE2、PG2α水平高于对照组(P＜0.05).结论:子宫动脉下行支结扎能提高宫缩乏力性产后出血的止血有效率,降低患者血清6-keto-PGF1α水平,提高血清PGE2、PGF2α水平.
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改良子宫捆绑术治疗宫缩乏力性产后出血30例
目的 探讨改良子宫捆绑术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 以2007年4月-2009年4月产科宫缩乏力性产后出血患者30例为观察组,采用改良子宫捆绑术治疗;以2006年3月-2007年3月同科室宫缩乏力性产后出血患者30例为对照组,采用按摩子宫、给予缩宫素、止血敏、出血部位8字缝合及行子宫动脉上行支结扎、宫腔填塞纱条治疗.结果 观察组术中出血量、术后迟发型出血量、切除子宫及术后感染率与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用改良子宫捆绑术治疗宫缩乏力性产后出血有较好的疗效,无并发症发生,且可保留生育功能,是治疗宫缩乏力性产后出血的有效方法.
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宫缩乏力性产后出血应用缩宫素静脉泵联合米索前列醇治疗效果观察
选取我院2011年2月～2013年11月收治的48例宫缩乏力性产后出血患者.随机分为治疗组和对照组各24例.治疗组采用缩宫素静脉泵联合米索前列醇治疗,对照组采用缩宫素静脉泵治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果治疗组患者临床治疗总有效率为95.83％、治疗2h内出血量为208.34±41.13ml、治疗24h内出血量为242.53±51.13ml,对照组患者临床治疗总有效率为75.00％、治疗2h内出血量为339.95±81.12ml、治疗24h内出血量为382.54±70.14ml.对两组患者临床治疗效果和产后出血量进行对比(P＜0.05).在治疗宫缩乏力性产后出血疾病临床上缩宫素静脉泵联合米索前列醇获得良好作用.
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宫缩乏力性产后出血的临床护理观察
选取我院2012年7月~2014年7月收治的60例宫缩乏力性产后出血产妇。随机分为观察组和对照组各30例。观察组产妇在常规护理干预的基础上给予比较综合性的加强护理，对照组的产妇只给予常规护理干预，对比分析两组产妇的临床护理效果。结果观察组中总护理效果优良率约为96．7％、对照组为76．7％，观察组产妇的临床护理效果优于对照组产妇，两组数据的比较差异具有统计学意义（P<0．05）。在宫缩乏力性产后出血的临床护理中，应当在常规护理干预的基础上给予产妇比较综合性的加强护理，从而提高护理质量、预防产妇出现大出血、给予产妇更加有力的生命健康安全保障。
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米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血患者产后出血量及生活质量的影响
目的:探究米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血患者产后出血量及生活质量的影响.方法:选取2014年5月～2017年4月期间滑县中心医院收治的宫缩乏力性产后出血患者82例,依据治疗方案不同分为研究组与对照组,各41例.对照组予以缩宫素治疗,研究组予以缩宫素+米索前列醇治疗.统计两组第三产程时间、产后2h内出血量、产后出血率及不良反应率,并对比两组治疗前后血压及生活质量变化情况.结果:研究组第三产程时间较对照组短,产后2h出血量较对照组少,产后出血率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组舒张压、收缩压治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组舒张压、收缩压均有所下降,但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应率12.20％(5/41)与对照组7.32％(3/41)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量各维度评分治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,治疗后研究组物质生活状态、心理、躯体及社会功能评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合采用米索前列醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血,可显著缩短第三产程时间,减少产后2 h内出血量,降低产后出血率及血压水平,有效改善患者生活质量,且安全性较高,值得临床推广、应用.
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欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血的疗效
目的:探讨研究欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:随机抽选于新乡市妇幼保健院收治的68例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,将其平均分成观察组和对照组,每组各34例.两组患者均采取欣母沛进行治疗,其中,对照组患者采取常规护理,观察组患者采取护理干预,比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者治疗总有效率为94.72%,较对照组的67.65%高;观察组患者产后出血量较对照组低;观察组患者各项生活质量评分均优于对照组对应值,且P<0.05.结论:针对宫缩乏力性产后出血患者采用欣母沛联合护理干预进行治疗,不仅有效提高了患者的治疗效率,还有效改善其产后的生活质量,患者产后出血量低,安全性更高,具有较好的临床价值,值得推广.
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宫缩乏力性产后出血行欣母沛治疗的临床观察与护理分析
目的:探讨宫缩乏力性产后出血行欣母沛治疗的临床疗效及合理的有效的护理措施.方法:本次研究随机选择124例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究资料,均为江西省上饶市鄱阳县人民医院于2015年8月至2016年8月期间收治,对产妇数字编号,并采用随机数字抽取表法将其分为两组,两组产妇欣母沛治疗,护理人员给予对照组产妇常规护理,给予观察组产妇综合护理干预,比较两组产妇的产后出血量、治疗效果及生活质量评分.结果:观察组产妇产后2h出血量、产后24h出血量明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,P<0.05;观察组产妇治疗有效率为93.55%,对照组产妇治疗有效率为77.42%,比较发现观察组治疗效果更好,P<0.05.结论:对宫缩乏力性出血产妇行欣母沛治疗具有明显的效果,而在治疗上对产妇实施综合护理干预利于进一步降低产后出血量和改善产妇生活质量,临床价值较高.
