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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征伴多支病变患者一次PCI和分次PCI临床疗效比较
目的:比较非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)伴多支病变患者行一次性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与分次PCI的术后临床疗效。
方法:2009年至2012年在沈阳军区总医院接受介入的NSTE-ACS伴多支病变患者中,由医生决定同期干预罪犯和非罪犯血管822例(58.1%),先干预罪犯并分期干预非罪犯血管592例(41.9%),观察术后心性死亡和心肌梗死的复合终点事件的发生率。 -
老年急性心肌梗死心性死亡患者的临床特征
目的对比分析老年急性心肌梗死心性死亡患者的临床表现、并发症、治疗与非老年患者的异同.方法以1993年1月至2002年12月因急性心肌梗死相继收住解放军总医院冠心病监护病房的200例心性死亡患者为对象,65岁者166例(称老年组),<65岁者34例(称非老年组),比较两组的临床特征.结果(1)两组冠心病、高血压病、饮酒史(P<0.01)、高血压病合并糖尿病史(P<0.05)均有显著性差异;(2)梗死前心绞痛及心肌梗死部位差异无显著性;(3)收缩压、脉压、左心室射血分数,有显著性差异(P<0.01或P<0.001);(4)老年组应用阿斯匹林治疗者及应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗比例高于非老年组(分别为54%比24%P<0.01及32%比12%P<0.05);(5)老年组左室射血分数低于50%者多(82%比55%,P<0.05);死于急性肺水肿者高于非老年组(29%比15%,P<0.05),死于心脏破裂者较非老年组少(8%比24%,P<0.05).结论老年急性心肌梗死心性死亡患者心血管合并症多,收缩压高,脉压差大,左心室射血分数低,并发症发生率高,死于急性肺水肿者多.因此,积极有效治疗,减少并发症,保护心功能是改善老年急性心肌梗死患者预后的重要环节.
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急性心肌梗死后心室重构的病因病机探讨
左室重构是急性心肌梗死后心脏对心肌损害所引起的代偿性动态反应的必然过程.由于左室重构引起左心室扩大而导致的心力衰竭是心肌梗死远期心性死亡的重要因素,所以近年来左室重构的研究已成为心血管领域中极受关注的研究课题.
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应激与循环系统疾病的新见解
关于心理社会的应激(stress)对循环系统的影响已进行了多种研究.流行病学研究报道了近亲者或配偶死别、地震、恐怖等急性应激与心性死亡的关系.实验研究时,使应试者进行急性心算负荷或语言等心理应激,可见氧的需求增多,冠脉出现一时性的收缩及微循环异常,全身末梢血管阻力增大.
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奥扎格雷钠、心血通合用治疗不稳定心绞痛临床观察
不稳定性心绞痛是一种严重并具有潜在危险的急症,若得不到及时有效的治疗,可发展为急性心肌梗塞,甚至心性死亡.我们采用奥扎格雷钠及心血通注射液合用治疗不稳定心绞痛32例,取得满意效果,结果报告如下.
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不稳定性心绞痛的药物治疗
不稳定性心绞痛(UAP)是指介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,及时、正确的治疗常可减少该病发展至急性心肌梗死及心性死亡的风险,因此应予足够重视.本文就近年浏览有关不稳定性心绞痛内科药物治疗的文献作一综述.1抗栓治疗1.1抗血小板治疗
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GRACE与TIMI评分对非ST段抬高急性冠脉综合征住院心性死亡风险预测的比较
目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者住院期间发生心性死亡的预测价值.方法:查阅2008年1月至2012年12月在我院住院期间发生心性死亡且接受过冠脉造影的NSTEACS患者16例为死亡组.同期抽取未发生心性死亡的NSTEACS患者175例为生存组.分别计算每位患者的GRACE评分与TIMI评分.分别描绘两种评分的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),以及采用非参数检验对曲线下面积进行比较.结果:GRACE评分预测住院期间心性死亡的准确度为AUC=0.864,95%CI:0.763~0.933,TI-MI评分预测住院期间心性死亡的准确度为AUC=0.717,95% CI:0.598~0.817.两评分曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05),GRACE评分曲线下面积大于TIMI评分,GRACE评分较TIMI评分的预测价值更高.结论:GRACE评分和TIMI评分对NSTEACS患者住院期间发生心性死亡均有较好的预测价值,GRACE评分的预测价值优于TIMI评分.
关键词: 非ST段抬高急性冠脉综合征 GRACE评分 TIMI评分 心性死亡 -
冠状动脉内直接安放支架手术的护理
冠状动脉腔内成形术是治疗冠心病有效的治疗方法.我科从1998~2001年开展了不用球囊预扩张,直接在狭窄的冠状动脉内安放支架,手术成功率100%,且与传统手术相比,缩短了手术时间,减少了病人的费用,不良心脏事件(心绞痛、心肌梗塞、心性死亡)的发生率也相应降低.现将手术的护理总结如下.