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观察预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果
目的:观察预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果.方法:回顾性分析120例脊柱后路手术患者的临床资料,按照随机、对照、双盲的原则分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理之外加施预见性护理干预,比较2组压疮风险评估值、压疮发生率等情况.结果:观察组患者术后压疮风险评估值为15.00±0.60分,较对照组20.00±0.89分明显较低,t=6.25,P(0.01,差异有统计学意义,观察组患者压疮发生率为8.3%,较对照组28.3%低,x2=5.865,P<0.05,差异有统计学意义.结论:针对脊柱后路手术患者,采用预见性护理干预,可有效降低发生压疮的风险,具有重要临床应用和研究价值.
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《足踝外科学》第二版出版信息
由王正义主编,俞光荣、唐康来、徐向阳、张建中、姜保国为副主编的《足踝外科学》第二版已由人民卫生出版社出版发行。该书对第一版做了全面系统地修改,使我国足踝外科的基本概念、基础理论、诊疗方法、手术操作与国际接轨,较第一版还增加了运动损伤性疾病、神经肌肉疾病等四个章节的内容,详细介绍了近年来国外足踝外科现代先进的诊疗技术与方法。
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《足踝外科学》第二版出版信息
由王正义主编,俞光荣、唐康来、徐向阳、张建中、姜保国为副主编的《足踝外科学》第二版已由人民卫生出版社出版发行。该书对第一版做了全面系统地修改,使我国足踝外科的基本概念、基础理论、诊疗方法、手术操作与国际接轨,较第一版还增加了运动损伤性疾病、神经肌肉疾病等四个章节的内容,详细介绍了近年来国外足踝外科现代先进的诊疗技术与方法。
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中华医学会第十届骨科学分会足踝外科学组委员名单
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股骨头坏死临床诊疗规范
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)又称缺血性股骨头坏死(avascular necrosis, AVN),系骨科常见且难治性疾病。由于非创伤性ONFH病理机制尚未完全明了,因此从源头上防治此病尚不可能,但目前国内外专家对诊疗主要方面存在共识[1-3],国内发表的专家建议(2007)[4]和专家共识(2012)[5]对ONFH规范化的诊疗起了重要作用。为进一步规范ONFH的诊疗技术,提高疗效,合理使用医疗资源,中华医学会骨科学分会关节外科学组召集国内骨坏死研究及诊疗专家进行讨论,制订了《股骨头坏死临床诊疗规范》,供临床医师参考。
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成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)
背景:股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)是骨科常见病.2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死专家拟订了《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》,一定程度上规范了股骨头坏死诊断、治疗及评定方法.2012年3月中华医学会骨科分会显微修复学组及中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组组织相关专业专家对《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》进行了讨论、修改和补充,推出《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)》.
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从手术技巧到外科艺术
"外科学是科学、技术与艺术的综合"`--吴英恺在一般人眼里,外科医师从事的是一种技术难度高,且执业风险、责任重大的特殊职业.
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理智应对目前脊柱外科面临的问题
近30年来.脊柱外科技术与所有外科学一样发生了重大变革,这种变革源于科学技术发展对脊柱损伤和疾病学的基本理论与研究取得的成果,促进了脊柱外科医生更深刻地认识到他们所面对的治疗目的和方法,从而可以提高治疗效果.
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脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术
外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科.脊柱外科为外科学的一个分支学科.脊柱外科手术一般组织创伤大,操作风险高.保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的,也是必须遵循的基本原则.以小的创伤达到佳的疗效,可以理解为微创脊柱外科的内涵.微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学,远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活.我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展,但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径.我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是:缺乏明确的微创意识,缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术.
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封闭式引流治疗难愈性创面的疗效分析
目的:探讨封闭式引流治疗难愈性创面的治疗效果。方法:选取我院收治的慢性难愈性创面患者80例,随机分为观察组和对照组两组,每组40例。对照组患者采用普通换药治疗,观察组患者采用封闭式引流治疗,比较两组患者进入红期所需时间、创面愈合率及愈合时间。结果:观察组患者进入红期所需时间和平均愈合时间均明显少于对照组患者,而1周愈合率及总愈合率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:对难愈性创面患者采用封闭式引流治疗,能够有效缩短患者创面愈合时间,促进患者创面恢复,提高愈合率,并且取材方便,价格低廉,使用前景广阔,所以值得在临床推广。
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104例肿块型肝内胆管细胞癌病人的临床病理特征、诊断和外科治疗研究
目的分析外科手术治疗后的肝内胆管细胞癌病人临床病理特征与生存时间的相关性.方法从1996年11月至2000年5月共有104例肝内胆管细胞癌病人接受手术治疗.对其临床资料进行归纳,并随访调查.成功回访79例(76.0%).对16个临床病理因素(年龄、性别、慢性肝病史、HBsAg携带、手术方式、辅助治疗、腹水、淋巴结转移、邻近器官侵犯、肿瘤大小、肿瘤坏死、肿瘤包膜、肝内转移、TNM分期、组织学分级、肝硬化)进行了单因素和多因素相关分析,以了解它们对治疗预后的影响.结果 79例病人的1,3,5年生存率分别为49.4%,17.3%和9.6%.单因素相关分析显示性别(P=0.0221),HBsAg携带(P=0.0115),手术方式(P=0.0042),辅助治疗(P=0.0389),腹水(P=0.0001),临近器官侵犯(P=0.0220),肝内转移(P=0.0000),TNM分期(P=0.0001)与生存时间相关.多因素分析表明HBsAg携带、腹水和TNM分期与预后显著相关.结论早期诊断和早期治疗以及规则性肝切除是改善肝内胆管细胞癌外科治疗效果的关键因素.
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肝胆外科研究生指导中不同教学方式的探讨
目的 探讨科学类学位与专业类学位研究生不同指导方式的可行性和现实意义.方法 结合目前国内外科学研究生教学改革的成果,随机选取2014年9月至2017年4月在解放军总医院肝胆外科学习的26名硕士研究生作为研究对象,对每位研究生的学位类型、临床实践和实验时间以及科研情况等进行分析研究.结果 科学类研究生平均实验时间比专业类研究生多出约一倍[(21.0±1.6)比(11.0±3.5)个月],而专业类研究生则更偏重于临床工作[(20.0±2.1)比(12.0±2.4)个月],两者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05).在临床基础操作合格率方面,专业类研究生明显优于科学类研究生(85.7%比75.0%,P<0.05).结论 不同教学方法在肝胆外科研究生教学实践方面的成果显著,但外科研究生的培养终应以解决临床问题为根本目标.
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肝内胆管细胞癌预后因素分析
目的 研究影响肝内胆管细胞癌(ICC)手术预后的因素,探讨提高ICC疗效的途径.方法 回顾分析1996年12月至2003年6月在我院手术治疗的183例ICC病人的临床资料,对成功随访到的132例病人用Cox回归模型,选择15个对预后可能产生影响的因素进行统计学分析.结果 132例外科手术治疗病人1,3,5年生存率分别为51.3%、21.6%和11.8%,统计分析结果显示病人的预后与手术方式、病理分型、是否淋巴结转移以及术前血清CA19-9水平显著相关,而与是否输血、放疗、化疗、肿瘤大小、肝硬化、AFP、TBIL、A/G(白球蛋白比)、性别、年龄等无明显相关.结论 规则性肝叶切除+淋巴结清扫手术是ICC主要的治疗措施;对于术后肝内复发和淋巴结转移的积极预防和治疗是提高ICC生存率的主要策略.
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暴发型重症急性胰腺炎之我见
重症急性胰腺炎的诊断和分级标准,曾在1992年第四届胰腺外科学组会议中提出,2000年张圣道教授在全国第八届胰腺外科学术会议上,发表了关于"重症急性胰腺炎诊治规范"的补充说明及进一步临床科研的建议,将"规范"改为"基本方案",并提到了暴发型胰腺炎处理问题,提到了在分析重症多发性胰腺炎病例时,约有1.5%病例的死亡时间在72 h之内,这还不包括猝死病例在内,这类病人胰腺坏死病变还未有感染,临床症状腹胀及腹膜刺激症状非常明显,休克很难纠正,生命体征不稳定,很快发生ARDS或ARF,一旦出现烦躁、嗜睡昏迷等神经精神症状时,则很难挽回生命.
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微创外科的兴起、发展与未来
外科一直是以手的操作来治疗疾病,所以,手术刀便成为外科学的标志.随着外科学的发展也同时推动了整个医学科技的进步与发展,而科技的进步与发展使得外科学更臻于成熟.
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缜思·深省·慎行,悬壶问津说"微创"
一、外科学、外科治疗学、外科手术学外科学实际上包含医学基础理论、外科总论和外科治疗学.外科治疗学基于对各专科疾病多方面的研究和认识提出了外科手术治病的目的和原理,形成了完成手术治疗多方面的措施和要求即外科手术学.
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慢性胰腺炎诊治指南(讨论稿)
为规范慢性胰腺炎的诊断和外科治疗,便于交流和总结,中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了"慢性胰腺炎诊治指南(讨论稿)",并在2006年和2008年召开的两次全国胰腺外科研讨会上广泛征求意见.
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胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗指南(讨论稿)
为规范胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗,便于交流和总结,中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了<胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗指南(讨论稿)>,并在2006年和2008年召开的两次全国胰腺外科研讨会上广泛征求意见.根据反馈意见进行了修订和完善,现予发布,欢迎全国外科同道提出意见和建议,并希望在临床实践中不断加以完善,以此提高我国胰腺内分泌肿瘤的诊治水平.
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第十三届全国胰腺外科学术研讨会学术纪要
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2010年9月24- 26日在美丽的江城武汉成功举办了第13届全国胰腺外科学术研讨会.此次大会共收到中、英文论文300余篇,参会代表800余人.在开幕式上,华中科技大学附属协和医院院长王国斌及武汉协和医院胰腺外科王春友教授作为地方协办单位发言,中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长赵玉沛教授致词并宣布大会开幕.
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第十一届全国胰腺外科学术研讨会学术纪要
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2006年9月8~11日在青海省西宁市成功举办了第十一届全国胰腺外科学术研讨会.