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经皮扩张气管切开术在气管切开困难患者中的应用
本研究总结我院9例不同原因的气管切开困难患者成功施行经皮扩张气管切开术(percutaneous dilotational tracheostomy,PDT)的资料,报告如下.
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灾害现场救援应急通信保障方案探讨
我国各类自然灾害频发,应急通信在现场救援和指挥作战中起着至关重要的作用.根据多次大型灾害救援行动的经验,结合现有成熟技术和产品,本文探讨了一套综合PDT、海事卫星、北斗、Android平台等技术手段的语音、图像及数据应急通信保障方案.
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姜黄素介导 PDT 治疗宫颈癌的疗效及其机制研究
目的:探讨姜黄素介导光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)对裸鼠宫颈癌移植瘤模型的影响及其可能机制。方法将宫颈癌 Me -180细胞悬液注入裸鼠皮下构建移植瘤模型,随机分为4组:模型组、PDT 组、姜黄素组、姜黄素+ PDT 组,每组12只。各组治疗1 d 后处死6只,剩余6只分别在第1、3、7、14、21天测量肿瘤体积。制备病理切片,观察各组 HE 病理改变、免疫组化。West-en - blot 检测肿瘤组织中 Notch -1蛋白的表达情况。结果模型组肿瘤体积逐渐增大,其余各组肿瘤体积在14 d 内无增大趋势,随后逐渐增大。姜黄素+ PDT 组 Notch -1蛋白表达与模型组比较,差异有统计学意义(P <0,01)。结论姜黄素介导的 PDT 能够有效抑制宫颈癌体外移植瘤的增长,其机制可能通过 Notch -1信号通路发挥作用。
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维替泊芬光动力治疗病理性近视中央凹旁脉络膜新生血管:长期随访研究结果
背景与目的病理性近视所致的黄斑脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)58%位于中央凹下,32%位于中央凹旁.CNV常发生于30~49岁的成年人且预后不良常可导致严重的视力减退.以前的研究表明,激光光凝中央凹旁CNV可以保持视力稳定,光动力疗法(photodynamie therapy,PDT)治疗病理性近视(PM)继发的中央凹下CNV可以减少视力下降,估计也有提高视力的可能性.而中央凹旁和中央凹无血管区附近的CNV未曾进行过试验.本文目的旨在评估维替泊芬PDT治疗病理性近视继发的中央凹旁脉络膜新生血管的疗效.
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光动力学治疗在泌尿外科中的应用
光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)是近年来兴起的一种治疗手段,它在氧元素存在的情况下,利用特定波长的光激活光敏剂造成细胞破坏,引起组织坏死.PDT 早用于治疗浅表皮肤的病变,如结核皮损、皮肤癌和老年斑.随着设备的改进,出现了可将激光引入实质器官的光纤,其逐渐被用于治疗头颈部、胰腺等实质脏器的肿瘤[1-2] .近年来,有学者将PDT 引入泌尿外科,本文对此做一综述.
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意识障碍患者经皮扩张钳气管切开术109例临床观察
持续意识障碍患者气管切开能够通.气道、改善氧合、控制 肺部感染,经皮扩张钳气管切开术(percutaneous dilational trache- ostomy,PDT)已被报道安全便捷,我院神经外科经过109 例意识 障碍患者PDT 实践,总结经验如下.
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应加强光动力疗法治疗食管癌的基础与临床研究
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗肿瘤的原理是利用生物合成的光敏剂停留在肿瘤组织中,然后使用特定波长的光照射,依次产生光化学及光生物学反应,引起肿瘤组织不可逆损伤的一种微创性治疗方法.20世纪70年代以来,国内外进行的临床前期及临床期研究结果表明,PDT内镜能到达的癌肿是有肯定作用的.1996年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准部分纯化的血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HPD)Photofrin作为PDT治疗食管癌,此后,法国、荷兰、日本、德国等先后批准Photofrin治疗早晚期食管癌、胃癌.近年来,PDT广泛用于多器官、多部位的肿瘤及非癌症状的治疗,取得了一定的疗效[1-2].
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新型冷冻再通术对恶性中心气道狭窄的治疗作用
治疗恶性肿瘤引起的中心气道狭窄有多种方法,目前常用的主要有支气管镜引导下的ND:YAG激光、高频电刀、氩等离子体凝固(APC)、光动力疗法(PDT)和冷冻疗法~([1-2]),其共同特点均需多次操作去除肿瘤坏死组织,不能立即见效.
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经皮穿刺气管切开术在人工气道建立困难患者中的应用
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilation tracheotomy,PDT)是在Seldinger技术基础上发展起来的,与传统外科气管切开(surgical tracheotorny,ST)相比具有时间短、出血少、缺氧发生率低、术后创面感染率低、愈合快、瘢痕小等优点.我院重症监护病房(ICU)2005年10月~2008年8月对18例人工气道建立困难者进行PDT,现报道如下.
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微创气道管理新方法——经皮扩张气管切开术
作为一种解决气道梗阻的有效措施,气管切开术广泛应用于急救复苏和围术期的气道管理.传统的气管切开术不仅需要特定的训练、器械和一定的操作时间,而且皮肤切口较大,需分离颈前组织和切开气管前壁,因此并发症较多.随着微创技术的开展,几种在床旁经皮气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)逐渐普及.
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PDT与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较
目的:探讨 PDT(吡柔比星、地塞米松加沙利度胺)方案与 VAD 方案(长春新碱、阿霉素加地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及不良反应。方法采用PDT方案治疗多发性骨髓瘤患者18例,与采用VAD方案治疗的20例患者进行对比,观察疗效及不良反应。结果 PDT组总有效率66.7%,VAD组总有效率65.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PDT组不良反应小于VAD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDT方案是治疗多发性骨髓瘤的可行方案之一,治疗效果较佳,且心脏毒性及周围神经炎发生率明显降低。
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经皮扩张气管切开术在神经外科患者中的应用体会
经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)操作原理基于Seldinger血管穿刺技术,单人操作,方法简单,安全快捷.自CiagUa 1985年以来,国内外已广泛采用.自2008年1月至2009年3月我科共为22例神经外科患者行PDT,取得了良好效果,报告如下.
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经皮扩张气管切开术在急危重症病人中的应用
目的 讨论经皮扩张气管切开术(PDT)在危重病患者中的应用.方法 应用PDT技术40例,对照与同期传统开放性气管切开术(OT)40例.对照两组在手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率之间的差异.结果 PDT组成功进行手术39例,操作时间为(7.35±2.45)min;切口长度为(1.62±0.35)cm;手术中出血量(6.15±2.30)ml,手术后并发症发生率低予传统开放性气管切开术组.结论 PDT在操作安全性、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低等方面要好于OT,适合对危重患者的应用.
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单步经皮旋转气管切开术式改进在急危重患者中的应用
目的 探讨单步经皮旋转气管切开术式的改进在急危重患者中抢救的应用前景和价值.方法 选取2007年3月以来经治的35例各种原因致呼吸道梗阻而引起的呼吸极度困难患者为观察对象,应用单步经皮旋转气管切开术的基本术式,借鉴PDT穿刺技术替代床边纤支镜引导下直视穿刺方法,即在第1,2或2,3软骨环水平横行切开皮肤,切口长度=螺旋切开器的外径×π/2(切口长度=切割器周长/2,精确计算可减少损伤.),套管针接注射器后垂直穿刺进针(注射器内有2%利多卡因2ml),同时回抽注射器,见有气泡就确定进入气管中.拔除针芯,置入导丝.将旋转切割器沿导丝旋入,退出切割器,置入气管导管即可.结果 应用改进后的气管切开方法实施的手术,使患者均顺利建立了人工气道而获救,由于手术方法的改进有效地避免了纤支镜自身侵入性操作对气管壁损伤,减少了设备,简化了手术步骤,达到了床边纤支镜引导同等效果.结论 改进后单步经皮旋转气管切开的术式更安全,可控性更强,准确性更高,更易于非外科专业技术人员操作,值得推广.
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内镜下氩气刀联合激光光动力治疗"西瓜胃"长期出血一例
胃窦毛细血管扩张症俗称"西瓜胃",在临床中并非常见病,常伴有上消化道出血,引起慢性贫血.临床保守治疗效果不佳,现报道内镜下氩气刀联合激光光动力(PDT)疗法,成功治疗"西瓜胃"长期出血患者1例.
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PDT联合TSPA灌注治疗多发性非浸润性膀胱癌的疗效观察
目的 PDT联合TSPA灌注治疗多发性非浸润性膀胱癌的疗效.方法 入选患者按3~5mg/kg的剂量将HPD加入5%葡萄糖溶液内作静脉注射,注药后48~72h 即可开始PDT.PDT治疗后分为A、B两组:A组18例,待腔内的肿瘤照射完后30min 内,膀胱内灌注TSPA 90mg.两周后采用TSPA60mg溶解在60ml生理盐水中注入膀胱.每周1次,周后改为每月1次共10次.B组18例,DT后只做相应的对症处理.16个月后评定疗效.结果 治疗后,组的有效率为44.4%(8/18),总有效率77.7%(14/ 18);B组的有效率为33.3%(6/18),总有效率61.1%(11/18).两组相比,具有统计学意义,<0.05,组疗效优于B组.药物不良反应及复发率比较,组明显优于B 组.结论 PDT联合TSPA治疗膀胱癌可提高治疗有效率,延缓和减少复发率及种植率,提高患者生存质量.
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应用雷珠单抗及联合PDT治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效观察
目的:观察比较雷珠单抗单用和联合PDT治疗AMD的临床疗效,探讨合理高效的治疗方案。方法:选取本院收治的30名AMD病人,随机分成联合组和对照组,各有15人,联合组使用雷珠单抗和P D T联合治疗,对照组仅作雷珠单抗治疗,观察两组病人在治疗后的1、2、3、6个月的视力变化。结果:联合组病人在治疗后1、2、3、6个月的视力分别提高了5.5、7.28、8.86和7.36个字母,对照组则分别提高4.93、6.07、7.5和6.28个字母,两组比较具有显著性差异(P<0.05);O C T显示所有病人视网膜都有所变薄,但两组差异不大(P>0.05)。结论:两种方法都能有效的减慢将疾病发展,改善病人视力,但是两种方法的临床疗效短期上没有明显差距,有待进一步研究。
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机械通气的危重病人行经皮气管切开术的护理配合
经皮气管切开术(PDT)是近年来在重症监护病房新发展的一项新技术,其方法简单、并发症少,便于危重病人床边进行气管切开.但需要持续机械通气的危重病人行经皮气管切开术,使原本病情就危重的病人增加了较大的危险性,如何更好做好护理配合,与医师达成一致的默契,获取佳的治疗效果是我们所关注的问题.现将我们成功的术前准备、术中配合及护理经验报道如下.
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PDT治疗早期食管癌的护理体会
食管癌是人类常见的一种消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌,安阳是食管癌的高发区.2004年4月30日~6月9日,我院与挪威国立医院进行合作,采用光动力治疗(photo dynamic treatment,PDT)治疗早期食管癌,利用口服和静脉应用光敏剂,即以常规剂量的细胞光敏剂ALA佐以小剂量的血管光敏剂PHOTOSAN以被挪威的临床前期研究证明具有协同作用,用激光直接照射病变部位,使细胞的膜脂质氧化、膜核昔转运受阻、酪氨酸摄取受抑制、一些重要的酶活性降低,浅粒体、膜蛋白和骨架蛋白的结构被破坏,能量代谢发生紊乱,终而导致癌细胞死亡.我科是此项目的试点科室,现根据PDT治疗早期食管癌的情况浅谈一下护理体会.
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光动力治疗在呼吸道恶性肿瘤治疗中的应用
1概述光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)已有4000多年(古埃及时代)的历史[1].1895年,Finsen和Raab等首次撰文论及光动力学.1960年Lipson制备出血卟啉衍生物(HPD),1年后,他报告15例支气管内肿瘤在注射HPD后产生荧光,5年后,他又首先报告应用HPD测定和处理乳癌.20世纪70年代末PDT逐渐成为一项治疗肿瘤的新技术,并被美国、英国、法国、德国、日本等不少国家批准.