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?专家答疑?
问:如何针对休克患者选择血管活性药物?
答:鉴于休克的病因不同,不同阶段的病理生理过程也十分复杂,治疗关键是纠正血流动力学紊乱;治疗的主要目标是改善组织器官的血流灌流,恢复细胞的功能与代谢。迄今为止,合理应用血管活性药物仍是休克的基础治疗之一。
多巴胺( Dopamine)属于儿茶酚胺类药物,是去甲肾上腺素前体,既可激动α受体和β受体,还可激动多巴胺受体。药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应,并呈剂量依赖性。多巴胺静脉内应用,常用剂量2~20μg?kg-1?min-1,小剂量(1~4μg?kg-1?min-1)时主要是多巴胺样激动剂作用,有轻度正性肌力和肾血管扩张作用,5~10μg?kg-1?min-1时主要兴奋β受体,可增加心肌收缩力和心输出量,10~20μg?kg-1?min-1时α受体激动效应占主导地位,使外周血管阻力增加,更大剂量则减少内脏器官血流灌注。 -
多潘立酮片与其他药物合用的临床研究
多潘立酮(Domperidone)商品名叫吗丁啉,为第二代促胃动力药,可选择性阻断外周多巴胺受体而止吐,作用于胃肠壁,是一种胃动力药,能增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃肠运动与十二指肠运动,增加食管较低位置括约肌张力,防止食物反流,有效抑制因偏头痛、颅创伤、放射治疗引起的恶心呕吐.在临床应用中发现多潘立酮能与许多药物产生协同或者拮抗作用,与其他药物合用,有时起了协同作用,增强了其药物合用的疗效;有时起拮抗作用,降低了其药物合用的疗效,这些问题存在于门诊审方发药中,现分析如下.
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多潘立酮片含量测定方法的改进
多潘立酮片为外周多巴胺受体阻滞药.其含量测定<卫生部药品标准>新药转正标准第十三册规定为"取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于多潘立酮10 mg),置50 mL量瓶中,加水5 mL,振摇,加异丙醇25 mL,置水浴上加热10 min,时时振摇至多潘立酮溶解",本文将"水浴上加热10 min"改为"超声处理15 min,放冷至室温",其后按标准依法操作,测定并计算.经对比5批多潘立酮片(西安杨森制药有限责任公司)测定,结果见表1.