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系统性红斑狼疮并发无菌性骨坏死与糖皮质激素使用相关性的荟萃分析
目的 对系统性红斑狼疮(SLE)患者并发无菌性骨坏死(AVN)的发生率与糖皮质激素用法的相关性进行荟萃分析.方法 检索PubMed、Embase、CBM、CNKI数据库中已公开发表的关于SLE并发AVN与糖皮质激素使用之间关系的病例对照研究文献,筛选出符合条件的文献,用RevMan 5.3统计学软件评估各文献间的同质性,同质性好的合并效应量分析采用固定效应模型,同质性不好的合并效应量采用随机效应模型进行分析.结果 共纳入相关文献12篇,累计病例组总样本量450例,对照组总样本量1092例.糖皮质激素冲击疗法(OR=1.65,95%CI=1.20~2.27,P=0.002)、 起始糖皮质激素用量(MD=5.17,95%CI=2.40~7.94,P=0.002)、1个月累积糖皮质激素用量(SMD=0.23,95%CI=0.05~0.41,P=0.01)与SLE并发AVE明显有关,总累积糖皮质激素用量(SMD=0.28,95%CI=-0.01~0.57,P=0.06)和平均糖皮质激素用量(SMD=0.27,95%CI=-0.02~0.56,P=0.07)与SLE并发AVE无明显相关.结论 糖皮质激素冲击疗法及短期大剂量糖皮质激素使用是SLE并发AVN的危险因素.
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关节镜治疗原发性双侧股骨外髁骨坏死
目的报道3例少见的原发性双侧股骨外髁骨坏死的放射及关节镜下表现.方法对3例原发性双侧股骨外髁骨坏死进行放射检查和关节镜治疗.结果3例病人一个月后开始负重,疼痛消失,关节活动度正常.结论一、二期骨坏死应以非手术治疗为主,三、四期应以手术治疗为主,关节镜治疗是其中一种兼检查和治疗于一体的较有效的手段.
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多发性肌炎和皮肌炎并发无菌性骨坏死与糖皮质激素用量的关系
目的 探讨多发性肌炎和皮肌炎(PM/DM)激素用量与无菌性骨坏死(ON)的关系.方法 回顾性分析154例PM/DM患者的临床资料,比较其中发生无菌性骨坏死的9例患者(ON组)和145例未发生ON的患者(对照组)的一般情况、激素用药时间、是否甲泼尼龙(MP)冲击治疗以及激素起始量和1个月、2~3个月、4~6个月、7~12个月、13 ~ 24个月等6个时间段的激素平均用量.结果 两组患者性别、年龄、病程及激素用药时间差异均无显著性,而ON组甲泼尼龙冲击治疗及糖皮质激素治疗起始量和1个月、2~3个月、4~6个月的剂量与对照组比较差异均有显著性,其余时间点激素用量差异无显著性.结论 疾病初期大剂量糖皮质激素及甲泼尼龙冲击治疗是PM/DM患者发生无菌性骨坏死的重要危险因素.
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应用糖皮质激素治疗蚕豆病致一过性失明1例报告
1引言糖皮质激素的不良反应有:药源性肾上腺皮质功能亢进、诱发和加重胃溃疡、医源性肾上皮质功能不全、诱发和加重感染、骨质疏松、无菌性骨坏死、对生殖功能的影响、行为与精神异常表现为多方面的、如神经质、失明、情绪异常乃至抑郁、狂躁或精神分裂.
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系统性红斑狼疮患者并发无菌性骨坏死的调查分析
目的调查系统性红斑狼疮(SLE)患者无菌性骨坏死(ON)的患病状况和时间分布,探讨影响SLE患者发生ON的危险因素.方法回顾性调查了474例SLE患者和136例因各种原因发生ON的骨科住院患者.所有SLE患者都有完整的病历记录包括临床表现、激素的每日用量和疗程等.对病程在1年以上的262例SLE患者中的28例ON患者的临床资料和234例非ON患者进行了比较,并和35例皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)患者进行了对比分析.结果474例SLE患者中ON的患病率是5.91%,和DM/PM组(5.71%)相比差异无统计学意义.SLE-ON患者中有57.1%是发生在SLE诊断后的初3年内,至确诊ON时患者服用激素的平均时间是(35±30)个月.和没有发生ON的SLE患者相比,SLE-ON患者中有雷诺现象者明显要多,曾经用过甲泼尼龙冲击治疗的人数也明显要多.而有抗磷脂抗体阳性、肌炎、肾炎、皮肤血管炎的患者的百分率、平均每日激素的用量、服用激素的累积时间在两组间差异无统计学意义.结论SLE患者的ON患病率是5.91%,病程的初3年是SLE患者发生ON的危险时期,有雷诺现象和曾经用过甲泼尼龙冲击治疗的患者是发生ON的危险人群,应该密切观察警惕ON的发生.
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减压性骨坏死的实验研究进展
减压不当致使气泡形成于骨内及骨关节附近,导致骨缺血、营养障碍,若未能及时、正确治疗,则骨细胞死亡,经过一定时间后,逐步形成不同程度的骨坏死现象,这种由于减压不当气泡栓塞引起的骨坏死称为减压性骨坏死(dysbaric osteonecrosis, DON).DON是一种对潜水员身体健康威胁较大的潜水疾病.根据1985年对我国海军潜水员的调查,519名潜水员中,有11人患有DON,发病率为2.15%;而在我国非军队潜水员中,DON发病率高达20%左右[1].
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体外冲击波促进成骨机制基础研究的相关进展
简介体外冲击波(Extracorporeal Shock Wave,ESW)应用于肾结石治疗已有近20年的历史了.这种方法从根本上改变了泌尿系结石病的治疗.但是冲击波在医学领域中的应用不仅仅局限于泌尿外科.近几年,创伤和矫形外科开始渐渐将冲击波应用于骨不连、骨折延迟愈合和股骨头坏死的治疗,并取得了可喜的疗效,在世界范围内,已有数以万计的患者接受了这项治疗.然而体外冲击波对骨折后延迟愈合、骨不连以及无菌性骨坏死的治疗机制还尚不清楚.因此,阐明确定冲击波对于骨生长和骨形成的基本生物学效应是非常有意义的.以下是冲击波治疗促进成骨机制基础研究的相关进展.
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消炎痛引起的股骨头无菌性骨坏死
强直性脊柱炎(简称AS),是常见风湿病之一,其治疗首选药物是非甾体类抗风湿药,服用这些药物往往带来许多副作用,对其胃肠道不良反应、肝肾功能受损已引起大家的高度重视,报道甚多;而导致骨关节永久性病变却很少引人注意.近十年来作者在风湿病疼痛门诊诊治的数千风湿病例中,发现有5例长期服用消炎痛所致双侧或单侧股骨头无菌性骨坏死,现报道如下:
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经高压氧疗法的儿童无菌性骨坏死的MRI评价
目的:研究经高压氧(HBO)疗法的儿童无菌性骨坏死(AON)的MRI评价。方法:对化疗期间出现AON的20例儿童,回顾性分析了他们的72次MRI检查。可分为两组:I组(8例)仅通过减轻组织负重来治疗。Ⅱ组(12例)加以HBO疗法。由2位放射学者据一种评分制(1~6分)来评价MRI检查。结果:Ⅱ组开始时(平均3.4分)比I组(平均2.65分)显示为更严重表现。随后的时期内I组的平均平均分增至3.2分,Ⅱ组则为4.1分。在AON的治疗过程中,两组患儿间无明显统计学差异。结论:与化疗相关的AON,初期为进展表现,在其后的过程中MRI显示有所发展,其大多数MRI检查示有所好转。HBO疗法加用减轻组织负重的治疗,在疗程中并无明显统计意义上的MRI形态学改善。华中科技大学同济医学院附属同济医院关键译胡国栋校摘自Fortschr rontgenstr 2000,172:798