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高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系
目的 探讨高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系.方法 选取2011年2月至2012年1月首都医科大学宣武医院高血压门诊就医的高血压患者252例,大动脉弹性由颈 -股动脉脉搏波传播速度(cfPWV)评估,随访时间5.5(5.1~5.8)年,按冠状动脉事件发生与否将患者分为冠状动脉事件组与非冠状动脉事件组.分析2组间基线资料及临床指标差异.采用SPSS 17.0软件进行统计处理.根据数据类型,组间比较采用t检验、χ2检验或秩和检验.多因素分析采用logistic回归法.结果 252例高血压患者中,有20例患者随访失败,随访成功率92.06%;232例随访成功的患者中,25例发生冠状动脉事件,207例未发生冠状动脉事件.与非冠状动脉事件组相比,冠状动脉事件组患者年龄、糖尿病、收缩压(SBP)及>10年高血压病程比例显著增加,cfPWV[(11.02 ±2.45)vs(9.27 ±2.16)m/s,P=0.014]亦显著增加,差异具有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,高血压患者cfPWV(OR=2.033,95%CI 1.047~5.536,P=0.012)、糖尿病(OR=2.626, 95%CI 1.065~6.471,P=0.032)是冠状动脉事件发生的独立危险因素.结论 高血压患者cfPWV及糖尿病对冠状动脉事件的发生具有预测价值,具有一定的临床意义.
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糖尿病患者C反应蛋白和心肌酶指标的检测与分析
目的 通过收集住院糖尿病患者实验室检查资料进行分析并进行连续监测,以探讨其在糖尿病心脏损伤过程中的预测和预防作用.方法 分别用北京首医检测试剂在日立7060全自动生化分析仪上检测血清C反应蛋白(1CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶((2KMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH).结果 糖尿病患者组与非糖尿病患者组间CRP、CK、CKMB水平比较差异有统计学意义.糖尿病患者组CE发生率明显高于非糖尿病患者组.结论 CRP是反映全身炎症和组织损伤非常敏感的指标,CKP介导的补体激活,在人类早期动脉粥样硬化中有重要作用,糖尿病患者组CK、CKMB、LDH、HBDH指标明显高于非糖尿病患者组,其主要原因为缺血性病变及微循环障碍,致使血流减慢,加重广泛低氧或缺氧.
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老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者新近发生冠状动脉事件的相关因素分析
目的探讨老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死(MI)患者新近发生冠状动脉事件的相关因素.方法按照治疗方法,将346例老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者分为磺脲类组,胰岛素组,二甲双胍类组,单纯饮食疗法组,分析各组治疗后新近冠状动脉事件的发生率及其影响因素.结果新近冠状动脉事件的重要独立危险因素为:年龄(增加1岁危险率1.02)、吸烟(危险率1.36)、高血压病(危险率1.05)、LDL增高(危险率1.53)、HDL降低(危险率1.72)、使用磺脲类药物(危险率1.35).结论老年糖尿病合并陈旧性MI患者在饮食控制的基础上应选择胰岛素或二甲双胍类药物治疗,严格控制血压,积极降低LDL,提高HDL,避免单纯使用磺脲类药物.
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瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响
炎症反应在急性冠状动脉综合征的发生发展中起重要作用[1],其中超敏C反应蛋白(hs-CRP)起着关键性的作用[2].近年来研究发现他汀类药物除降脂外的多种功效,其中抗炎作用在稳定斑块和降低冠状动脉事件中发挥重要作用.瑞舒伐他汀是新一代他汀类药物,具有良好的降脂疗效,治疗急性冠状动脉综合征的疗效肯定,但作用机制尚不明确[3].本研究通过观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、血浆hs-CRP和颈动脉粥样硬化斑块的影响,探讨瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征的疗效及其可能的作用机制.现报告如下.
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空腹血糖和血清C反应蛋白与冠状动脉事件关系的研究
目的 探讨血浆C反应蛋白与空腹血糖水平对急性冠状动脉事件发生的关系.方法 选择我院心内科住院的155例患者,按次日晨空腹血糖水平分为3组.观察不同血糖与C反应蛋白水平与近期急性冠状动脉事件发生的关系.采用化学发光法测定血浆超敏C反应蛋白含量.结果 不同血糖水平组,随血糖升高,CRP水平升高,冠状动脉事件发生机率升高.结论 血糖与CRP水平与冠状动脉事件发生机率直接相关,可为早期防治提供参考.
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溶栓前大剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死31例预后分析
研究表明,他汀类药物不仅可以阻止动脉粥样硬化的进程,还可降低冠状动脉事件的发生.2007年5月～2009年5月,我们对氟伐他汀早期强化治疗对急性心肌梗死患者预后的影响进行了观察.
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CT诊断右心房憩室一例
病例资料患者,男,74岁,未诉特殊症状,因计划去西藏高原旅游,担心突发冠状动脉事件而来院体检,行冠脉CTA检查.采用GE公司Light Speed 64层螺旋CT,回顾性心电门控,0.35 s/r,层厚0.625.小剂量团注测试确定扫描延迟.注入80 ml对比剂,流率4.5 ml/s,后以20ml生理盐水冲洗.扫描结束后,在AW4..2工作站,行容积再现,多平面重组等后处理.
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医源性不同胰岛素剂量对中年2型糖尿病患者合并冠状动脉事件的作用
目的 探讨医源性胰岛素不同剂量对中年2型糖尿病患者合并冠状动脉事件的发生是否存在相关关系.方法 对53例使用胰岛素治疗的中年2型糖尿病并伴发冠状动脉事件的患者进行血清胰岛素和C肽测量,均行冠状动脉造影检查.分别以病变冠状动脉记分和病变冠状动脉支数为因变量,血清胰岛素和C肽为自变量,进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析.另选32例未用胰岛素治疗的2型糖尿病病人作为对照组.结果 伴发冠状动脉事件组血清胰岛素水平显著高于对照组,该组病人日均胰岛素用量多数在30IU以上.冠状动脉事件组胰岛素及C肽与病变冠状动脉记分呈显著正相关,病变冠状动脉支数与血清胰岛素和C肽呈正相关,并有浓度递增关系.逐步回归分析显示血清胰岛素和C肽与冠状动脉病变程度独立相关.结论 冠状动脉病变程度与胰岛素及C肽呈正相关.血清胰岛素和C肽与冠状动脉病变程度独立相关.医源性胰岛素的剂量对2型糖尿病合并冠状动脉事件的病理生理急性改变存在显著的相关关系.
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普罗布考可改善心血管病高风险人群冠状动脉事件结局
目的 了解普罗布考对心血管病高风险人群冠状动脉事件的影响.方法 通过阅读芬兰赫尔辛基大学在20世纪70年代初进行的心血管病多危险因素干预试验发表的论文,从中提取普罗布考治疗的有关结局事件信息,整理后用于分析普罗布考对冠状动脉事件的影响.结果 普罗布考特别是与安妥明合用时可显著降低高密度脂蛋白胆固醇水平,未加用普罗布考各用药组(除利尿剂组外)实际冠状动脉事件发生数高于预测值,而加用普罗布考后降低冠状动脉事件的发生.使用普罗布考和使用其他药物(不用普罗布考)时的5年累积冠状动脉事件发生率不同(1.0%比3.6%,P=0.040).考虑各不同药物组的影响以后,加用普罗布考与冠状动脉事件发生之间的联系有统计学意义(P=0.008),相对危险度估计值为0.186,其95%可信区间为0.053～0.656.结论 普罗布考虽然降低高密度脂蛋白胆固醇浓度.但对其他药物难以控制血脂者合并使用普罗布考仍然可能改善用药者发生冠状动脉事件的风险.
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高敏感C-反应蛋白水平与冠状动脉事件发生的关系
目的 探讨血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)水平在预测冠状动脉事件发生中的作用.方法 应用速率散射免疫比浊法对50例急性冠状动脉综合征(ACS)患者(ACS组)与50例体检健康的对照者(对照组)进行血清hs-CRP测定;根据hs-CRP水平将ACS组分为3个亚组,A组17例,血清hs-CRP(48.75±13.14)mg/L;B组17例,血清hs-CRP(43.17±11.36)mg/L;C组16例,血清hs-CRP(37.58±10.29)mg/L.随访冠状动脉事件2年.结果 ①ACS组血清hs-CRP水平显著高于对照组;②A、B、C 3个亚组冠状动脉事件发生例数分别为5例、3例、1例,冠状动脉事件发生率分别为29.41%、18.75%、6.25%.结论 ACS患者血清hs-CRP水平显著增高与冠状动脉事件发生有明显的关系,hs-CRP水平可作为ACS患者未来冠状动脉事件发生的危险信号.
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2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与冠脉事件的关系中期随访
目的：探讨2型糖尿病患者促甲状腺激素（ TSH）水平与随访期间冠状动脉（冠脉）事件、新发心房颤动（房颤）和全因死亡的关系。方法选择1062例住院治疗的2型糖尿病患者，收集其临床资料，从住院次日开始随访，随访内容包括冠脉事件、新发房颤及全因死亡，根据TSH水平分为A（0.45～1.49 mIU／L）、B（1.50～2.49 mIU／L）、C（2.50～3.49 mIU／L）、D（3.50～4.49 mIU／L）4组，分析TSH水平与预后的关系。结果 D组的冠脉事件发生率要显著高于A组和B组，但与C组间差异无统计学意义，而4组间新发房颤及全因死亡的发生率差异无统计学意义。以A组为对照，年龄、性别校正后B组冠脉事件的HR为1.15（95％CI 0.65～2.03），C组为1.91（95％CI 0.98～3.74），D组为2.58（95％CI 1.07～6.20），4组间趋势P值为0.034。即使经多因素模型校正后，TSH水平与冠心病及冠脉事件仍保持线性关系，趋势P值为0.044。结论正常范围内的TSH水平与冠脉事件的发生率呈正相关，但与新发房颤及全因死亡无相关性。
