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基底动脉尖端综合征一例
病例资料患者,男,35岁,因酗酒后突发左侧肢体活动障碍伴偏盲入院.既往有高血压病史3年.查体:轻度嗜睡,言语欠清,心肺听诊未见明显异常,血压160/95 mmHg.神经系统查体:左侧同向偏盲,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径2 mm、对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约4.5 mm、对光反射消失,左侧上、下肢肌力Ⅲ级,左侧上、下肢腱反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性.入院当天行颅脑MRI平扫未见明显异常.于4天后复查MRI及DWI示右侧小脑、大脑脚、颞叶、枕叶、基底节及丘脑多发脑梗死(图1、2).临床诊断:基底动脉尖端综合征.入院后给予脱水、扩管、抗自由基及脑细胞活化剂等对症处理,病情好转.
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针刺治疗枕叶梗死后同向偏盲1例
枕叶梗死可首先出现以视物模糊、视力下降及视野缺损为主的眼部症状,而同向偏盲是卒中后临床常见的视野缺损症状,指视束、外侧膝状体、视放射或视中枢病变导致一眼的鼻侧视野与他眼的颞侧视野同时缺损,如两眼视野同时各缺损一半称为完全性同向偏盲,病变部位多与内囊后支、矩状裂视觉中枢有关,是视野的神经通路病变.它给患者的工作和生活带来很大的影响.杨白燕教授采用针刺治疗枕叶梗死后同向偏盲患者1例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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急性枕叶脑梗死患者视觉皮质中枢脑磁图变化特征
目的 研究急性枕叶脑梗死患者视觉皮层中枢脑磁图(MEG)的变化特征.方法 对6例急性单侧枕叶梗死表现为对侧视野同向偏盲患者于发病后2周内行视觉诱发磁场(VEFs)测试,并检测8名健康志愿者作为正常对照.刺激选取黑白棋盘格翻转图形.分别记录两组受试者VEFs的M100波峰产生的潜伏期、波形、等电流偶极(ECD)强度和磁源性影像(MSI).结果 所有受试者VEFs反应的基本波形为M100,位于距状裂两侧的皮质.与正常对照组相比,患者健侧枕叶的VEFs反应波形,潜伏期和ECD强度并无明显差异(均P>0.05),而患侧枕叶的VEF反应则出现了波形异常,潜伏期明显延长和ECD强度显著降低(均P<0.05)异常,且MSI显示其M100反应的ECD位置分布紊乱.结论 MEG可检测出急性枕叶脑梗死患者视觉皮质中枢功能的损伤,并能够客观的评价患者视觉皮层中枢的功能状态.
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脑淋巴母细胞性恶性淋巴瘤误诊1例报告
患者,女,60岁.头痛一年余,常规用药无改善.初为阵发性痛,近二月呈持续性痛,伴头晕、复视,头痛加重20天伴呕吐.体检:右侧同向偏盲,视乳头水肿.四肢麻木感.血压12/10kPa,血常规正常.
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单侧入路切除对称性巨大镰旁脑膜瘤1例
患者,女,46岁.进行性头晕、头痛、视物模糊2+年,于2003年2月24日入院.查体:神志清楚,对答切题.双侧瞳孔等大,4mm,光反射灵敏,左侧同向偏盲,眼底正常.四肢活动自如,病理征(-).头颅CT平扫及增强显示:双侧顶枕区镰旁巨大肿瘤,增强密度均匀一致,边界清楚,大小约11cm×6cm×7cm.于2003年2月26日在气管插管全麻下,双枕马蹄形切口,左顶枕骨瓣,经大脑镰切除双侧镰旁肿瘤.术后病理报告为纤维型脑膜瘤,复查CT提示肿瘤完全切除,视野缺损无变化,两周后康复出院.
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Rathke氏囊肿3例报告
Rathke氏囊肿临床上级为罕见,现将作者临床经手术病理证实的3例报告如下:1 临床资料 例1.男性,23岁,未婚。因头痛乏力,视力下降1个月,经MRI检查,以鞍区占位入院。病人于入院前1个月出现头痛视力下降,无多饮多尿症状。蝶鞍平片未见蝶鞍扩大及骨质破坏。颅脑MRI示,垂体后半部增大饱满呈长T1长T2信号,其内信号欠均,视神经未见明显受压。MRI报告垂体占位,不除外垂体卒中。术前未行CT扫描。视野图示左侧颞侧同向偏盲。手术行经唇下—鼻中膈—蝶窦入路肿瘤切除术。术中凿开鞍底咬除鞍底颅骨后,见硬膜张力高。切开硬膜见胶冻样物质膨出,刮圈除显微镜下全切,共切除胶冻样物质约1.0×1.0×1.5cm,病理报告:送检组织为胶冻样内容物,未见垂体组织;Rathke氏囊肿。病人术后恢复良好,视力恢复。