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老年医学团队工作
老年人常患有多种慢性病,合并营养不良、抑郁等,常伴有失能或部分失能.因此,传统以单个器官系统为中心的单病诊疗模式已不适用老年患者这一特殊而又复杂的群体,而老年医学多学科整合团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)则成为重要诊疗模式,这也是现代老年医学的重要核心内容之一.一、GIT的历史起源和发展现状20世纪90年代,美国纽约约翰·哈特福德基金会(the John A.Hartford Foundation of New York City)首先对刚毕业的医生、护士及社会工作者进行综合性团队训练(the geriatric interdisciplinary team training,GITT),使其能够作为成员之一加入到GIT工作中,来应对老年患者可能出现的各种问题,并以患者整体为中心,实施个体化的综合治疗、康复和护理服务,从而大限度地维持和恢复老年患者的功能状态和生活质量.
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晕厥的多学科评估与管理
一过性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC)可由多种多样的病因引起.主要的原因有[1]:代谢性疾病,如低血糖、低血钾;心理疾病,如癔病;原发性神经系统疾病,如非常类似于晕厥的癫(痫).晕厥是由于大脑血流灌注的一过性、可逆性减少引起的TLOC[2].常见的晕厥类型有:自主神经介导的反射性晕厥;体位性晕厥;各种心律失常引起的晕厥;其他器质性心肺疾病引起的晕厥,如心房黏液瘤及肺栓塞等;脑血管疾病引起的晕厥,如血管窃血综合征等.晕厥是社区医院和急诊室的一种常见临床症状[3].
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站在十字路口的精神科
1941年12月8日,日本偷袭珍珠港后,日美宣战,已经占据北京的日本军队旋即查封了北京协和医院,并赶走了所有工作人员.时任协和医院脑系科主任的许英魁教授就来到北医,创建了北医的神经精神科并开设了神经精神科课程.
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口腔医生和全科医生协作为四代人健康把关
传统上,全科医学和口腔医学是两个独立的专业,但越来越多的研究和临床经验显示,全身健康和口腔健康息息相关.现代西方医学注重专科分工,人体的疾病被分类得越来越细.虽然更新更强的药物及治疗方式应运而出,但容易产生见树不见林的问题.全科医生们有不可替代的重要性,是因为他们有双能看见树林的眼睛,能以宏观的角度和丰富的经验在第一线为患者的健康把关.许多口腔疾病的发生,是受全身系统性疾病的影响;及时的口腔治疗,也对患者全身的健康有很大帮助.口腔医生和全科医生的患者群有很大部分的重叠,因此,全科医生和口腔科医生之间需要沟通合作,让这两个专业为老百姓的健康创造更大的价值.
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肝癌多学科综合治疗团队建立--广东专家共识（1）
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，世界范围内，男性的肝癌发病率和病死率分别列恶性肿瘤的第5位和第3位，每年新发肝癌病例和死亡病例中有一半以上发生在中国［1］。据2012中国肿瘤登记年报报道，肝癌已居全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病的第3位（发病率为28．71／10万），死亡原因的第2位（死亡率为26．04／10万）［2］。肝癌的高发性与高致死性对我国人民的健康造成严重的威胁并给社会带来沉重的负担。目前有多种手段应用于肝癌的治疗，如手术切除、肝脏移植、放射介入、局部消融、放疗、化疗、靶向治疗、免疫生物治疗等等。超过90％的肝细胞癌患者有肝炎、肝硬化的背景，肝癌具有极易出现肝内外转移的特性，手术后有很高的复发率，这些因素使肝癌的治疗高度复杂化［3－4］。目前，肿瘤的多学科综合治疗已成为国内外临床肿瘤治疗的模式和发展方向，建立肝癌多学科综合治疗团队（multi－disciplinary team，MDT）有助于实现肝癌患者优的个体化治疗［5－7］。针对目前国内肝癌MDT建设与联合治疗的现状，广东省抗癌协会肝癌专业委员会组织专家撰写和通过了“肝癌 MDT建立和多学科联合治疗的专家共识”，期望以此推动我国肝癌MDT的建设与多学科联合治疗的发展和进步。
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从几例延迟诊断病例,再谈实验室与临床加强交流与沟通的重要
目前,在等级医院由于分科越来越细,专业越分越精,这虽是目前等级医院发展的方向,但对年轻医师来讲,由于临床医学专业的局限性,又缺少长期的临床诊断工作经验,在综合性临床诊断或跨科诊断时,时有延误诊断或漏诊的现象发生.
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医学检验专业学生临床沟通能力的培养
医学检验质量控制分为检验前、检验中、检验后3个阶段,临床沟通贯穿整个检验过程,是保证检验质量的重要环节,也是医学检验专业学生在实习阶段的重要培训内容.医学检验专业学生临床沟通主要包括与医生、护士及患者的沟通,医学检验专业学生应掌握医学检验相关专业知识及临床知识,掌握根据不同的临床问题进行沟通的技巧和能力,为毕业后胜任临床检验工作奠定良好的基础.
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生物医学工程技术对临床心血管事件危险性的预测价值
心血管事件是常见的严重影响人类健康的临床问题,如急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ASC)和心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)等.评估人口或重点人群的心血管事件危险性,从而为心血管事件的预防提供服务,已经成为重要的研究课题.本文就近年来生物医学工程技术对心血管事件危险性的预测价值加以综合述评,以期为临床提供参考.
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应对挑战 再创辉煌:对我国烧伤外科困惑的认识
Burn surgery has a glorious history in our country,but it still faces enormous challenges at present:the incidence of burn declines year by year,basic research and clinical diagnosis are more or less disjointed,national medical care and education system need to be further perfected,fusion of new technology lags behind,and army system adjustment in military hospitals is in progress,etc.We need to adjust strategies in time of peace,and prepare for challenges so as to create new splendor.
