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早期乳腺癌患者保乳术后体外部分乳腺加速照射的循证治疗
目的 应用循证医学方法为1例行保乳术后的早期乳腺癌患者确定放疗方案.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、Wanfang和VIP数据库,纳入所有关于乳腺癌外照射部分乳腺加速放疗的随机对照试验,放疗技术不限.检索时限均为从建库至2015年10月31日.结果 检索到3项随机对照试验.与全乳腺放疗相比,外照射加速部分乳腺放疗能够显著缩短放疗时间、不增加局部复发的风险,但提高美容效果、延长生存时间的作用有限.结论 外照射加速部分乳腺放疗实现部分早期乳腺癌术后辅助放疗是可行的,但其疗效与远期生存结果仍需随机对照试验进一步研究.
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乳腺癌保乳术后放射治疗的系统评价
目的 评价早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library、SCI及EMBASE数据库,并行手工检索.纳入比较早期乳腺癌保乳术后放疗与根治术的随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册4.2.6质量评价标准进行评价,使用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果 纳入4个研究(1 985例).Meta分析显示,与根治术相比,保乳术后放疗的10年局部复发率差异有统计学意义(比值比1.58,95%可信区间1.01～2.46),而10年总生存率(比值比1.02,95%可信区间0.84～1.24)及远处转移率(比值比1.02,95%可信区间0.84～1.25)差异无统计学意义.结论 与根治术相比,乳腺癌保乳术后放疗虽然10年局部复发率较高,但二者远期疗效相同,由于保乳术保留了乳房,达到了美容效果,提高了患者的生活质量,可作为早期乳腺癌的标准治疗方式.
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切缘宽度与保乳术后不接受辅助放疗的乳腺导管原位癌患者的复发风险显著相关
乳腺导管原位癌的治疗手段有乳房切除术、保乳术加术后辅助放疗、单纯保乳术,不管哪种治疗手段,乳腺导管原位癌的死亡率极低,但是单纯保乳术后复发率却是显著的,并且复发者有近一半是浸润性癌.复发的危险因素有:年龄、家族史、临床表现、手术切除次数、核分级、手术年份和切缘宽度等,其中潜在的可为临床医生控制的危险因素只有切缘宽度.
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乳腺癌保乳术后采用残腔环切降低切缘阳性率和二次手术率
许多早期乳腺癌患者选择保乳术,保乳术与乳腺全切术的生存状况无差异,但若切缘阳性则会增加局部复发的风险.腺体部分切除术的切缘阳性率30％～40％,需要二次手术切除残留癌组织.回顾性研究表明,残腔环切可以降低切缘阳性率.有些学者则认为残腔采样法对可疑肿瘤浸润切缘(术中影像学和粗评估)进行切除已足够.
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探讨手术切口在保乳术外观的影响
目的 探讨手术切口对保乳术的外观的影响.方法 对我院2003.9～2009.2期间早期乳腺癌通过不同的切口来完成保乳术的63病人进行总结.肿瘤切除选择梭形横切口43例,梭形放射状切口20例.腋SLN取出选择皮纹横切口47例,与肿瘤切除同一个切口13例,弧形切口3例.全部病人均因术中冰冻切片证实肿瘤四周切缘阴性而完成保乳术.结果 全部病人治愈出院,切口均无发生感染及积液等并发症,随访2～65个月,切口愈合良好,梭形横切口及腋窝皮纹切口的疤痕相对较小.结论 当施行保乳术时,肿瘤切除术时选择梭形横切口,而SLN取出时应选择皮纹横切口愈合较为美观.
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乳腺癌保乳手术治疗体会
目的 总结乳腺癌施行保留乳房的根治术的治疗效果. 方法 回顾性分析2003年8月～2007年12月我科开展的52例保乳手术的乳腺癌患者的临床资料.术后均行联合化疗、放疗、内分泌治疗.结果 本组52例均获得随访,随访时是2个月～4年.51例均未发现有局部复发及远处转移,1例出现局部复发并肺转移.除1例因乳房过小术后外形欠美观外,其余51例保乳术后的乳房外形基本满意.结论 乳腺癌行保乳手术并联合放、化疗可达到与传统根治手术相同的近期效果,并具有患者心理打击小、美容效果好的优点.
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乳腺癌保乳术乳房整形的护理和术后评价
目的 探讨乳腺癌保乳术中乳房整形技术的应用和护理.方法 将我院已确诊为乳腺癌,大径＜5.0 cm且有保乳意愿的患者40例应用乳房整形技术行保乳术并进行相应的护理.另选取30例同期行传统保乳术和常规护理的患者作为对照.统计分析两组术后不良反应和并发症、客观和患者主观满意度调查所得的美容效果以及生活质量.结果 观察组美容效果主观评分为优、良的患者比例分别为15％和35％,均显著高于对照组的6.67％和23.33％,而观察组美容效果主观评分为差和很差的患者比例分别为7.5％和2.5％,均显著低于对照组的20％和13.33％;观察组美容效果客观评分为3分和4分的患者比例分别为32.5％和30％,均显著高于对照组的16.67％和13.33％,而观察组美容效果客观评分为1分和2分的患者比例分别为2.5％和35％,均显著低于对照组的16.67％和53.33％,差异有统计学意义(P＜0.01).护理前两组生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组躯体功能、总体健康、活力等8个维度的生活质量评分均较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组切口感染、乳头、乳晕及乳瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿等不良反应和并发症发生率为12.5％,对照组不良反应和并发症发生率为20％,两组差异不良反应和并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌患者保乳术中采用乳房整形技术并进行相应的护理可有效提高美容效果,改善患者的生活质量且不会增加不良反应和并发症,值得临床推广使用.
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保乳术+前哨淋巴结活检术4例
目的:探讨早期乳腺癌保乳治疗的方法.方法:回顾性分析4例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者行保乳术+前哨淋巴结活检术的资料.结果:保乳术+前哨淋巴结活检术达到微创治疗乳腺癌及保留乳房优良美容效果.结论:早期乳腺癌实施保乳术+全腋窝淋巴结清扫治疗效果满意.
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乳腺癌保乳术治疗进展
随着生物免疫学的发展,对乳腺癌的认识也进一步加深.传统的根治术及全腋窝淋巴结清扫术受到了新的挑战,保乳术及前哨淋巴结活检的出现及临床应用进展迅猛发展.现将近年来关于乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术新进展作一综述.
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应用多方位腺体瓣一期修复乳腺癌保乳术后乳房缺损
目的 探讨应用多方位腺体瓣一期修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的可行性及美容效果.方法 对29例乳腺癌患者,先按常规方法实施保乳术,接着利用原乳腺切口形成多方位腺体瓣.将周围缺损的腺体从胸大肌表面分离,再于腺体断面浅层作水平剖开,形成多个不同方位的腺体瓣,包括两侧的腺体瓣及中央的腺体瓣.根据周围缺损的腺体条件不同,形成腺体瓣长宽可不同,然后将腺体瓣向瘤床滑行推进,尽可能使其无张力对合或叠加,并缝合固定.术后给予化疗、放疗和内分泌治疗等综合治疗.结果 29例实施保乳的乳腺癌患者,术后恢复良好,美容评定达到优良乳房美容效果者为23例(79.3%),一般者为6例(20.7%),无美容效果差的患者.随访3~48个月,无复发转移,外形变化不明显,患者满意.结论 应用多方位腺体瓣一期修复乳腺癌保乳术后乳房缺损,美容效果满意,具有简单易行、不增加额外瘢痕、并发症少,可耐受放疗等优点,但不适合于小乳房或低密度腺体类型的患者.
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乳腺癌保乳术后瘤床加量大分割放疗的效果
目的 探讨女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗的毒性、乳房美容及治疗效果.方法 收集行保乳术后大分割放疗的14例女性乳腺癌患者,年龄26～ 61岁,中位年龄44.5岁.全乳腺放疗剂量40.5Gy/(15次·21 d),瘤床高危区加量至46.5 Gy/(16次·22 d)(其中3 Gy/次于全乳腺放疗结束后追加完成).结果 13例患者表现为Ⅰ度急性放射性皮炎,1例发生程度较轻的Ⅱ度急性放射性皮炎;亚急性及远期皮肤毒性均为Ⅰ度.所有患者心肺毒性均为0度,乳房美容效果为佳/良级.中位随访23.3个月,未见局部复发.结论 女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗具有良好的耐受性和乳房美容效果,初步疗效优.
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乳腺癌新辅助内分泌治疗及其保乳手术的护理
探讨乳腺癌新辅助内分泌治疗及其保乳手术的优势及护理特点.方法对ⅡA期至ⅢB期行新辅助内分泌治疗的29例乳腺癌患者进行临床观察,分析其治疗过程的副作用及患者的心理状态、生活质量、手术和保乳情况.结果全组患者顺利完成3个月的内分泌治疗后原发灶明显缩小,有效地降低了临床TNM分期,其中16例患者接受保乳治疗,另13例患者行乳腺改良根治术.保乳手术率达到了55.2%,随访13～61个月均未发现有复发或转移的病例.结论新辅助内分泌治疗毒、副反应低,患者心理状况稳定,护士耐心的解释及疏导,使患者顺利完成新辅助内分泌治疗,提高了手术或保乳的机会,生活质量明显改善.
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保乳术后联合单一放射治疗与混合放射治疗方案的效果分析
目的 探讨保乳术后联合单一放射治疗与混合放射治疗方案的效果对比及对患者预后SF-36评分的影响.方法 选取2013年5月至2014年4月本院收治的行保乳手术治疗乳腺癌患者116例,按照自愿原则分为对照组及研究组,对照组乳腺癌患者使用保乳术后联合单一放射方案干预治疗,研究组乳腺癌患者使用保乳术后混合放射治疗方案干预治疗,对比两组患者治疗效果、心理活动、性生活及SF-36评分情况.结果 研究组近期及远期治疗效果明显优于对照组(P<0.05);干预前两组患者心理活动及性生活满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组患者心理活动及性生活满意度评分明显优于对照组(P<0.05);患者SF-36评分方面,干预前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),通过干预治疗,研究组患者各阶段生活质量评分明显优于对照组患者(P<0.05).结论 早期乳腺癌患者行保乳术后联合混合放射治疗方案干预效果理想,放射干预对乳房外形无明显影响,联合使用效果较单一放射治疗效果更为显著,另外因保乳术美容效果良好,减少患者心理波动,提高患者的生活质量,应作为临床常规治疗方法推广使用.
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激素受体阴性的浸润性乳腺癌保乳术后放化疗的临床效果观察
目的 探析激素受体阴性的浸润性乳腺癌保乳术后放化疗的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年1月本院激素受体阴性的浸润性乳腺癌行保乳术治疗的79例患者为观察对象,入院后随机分为两组,即对照组(n=39)、观察组(n=40).对照组患者给予单纯术后放疗,观察组患者给予术后放化疗,对两组患者的治疗效果等方面进行统计比较.结果 观察组患者不良反应总发生率为25.0％,局部复发率为5.0％,远处转移率为5.0％,3年生存率为97.5％,与对照组患者的7.7％、12.8％、20.5％、84.6％相比,除局部复发率外,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞含量明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在激素受体阴性的浸润性乳腺癌患者保乳术后予以放化疗,可减少局部复发、远处转移,提高生存率,不良反应的增加可耐受,是一种值得临床广泛借鉴与推广的治疗方式.
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容积旋转调强放疗与常规放疗在早期乳腺癌保乳术后的疗效
目的:通过观察比较容积旋转调强放疗与常规放疗技术应用在早期乳腺癌保乳术后的疗效及毒副反应,评价两种放射治疗方法在临床应用的效果.方法:回顾性分析2008年9月至2012年8月在我院住院,确诊为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌接受保乳手术93例患者的临床资料,根据放射治疗方式的不同,分为容积调强组(45例)和常规放疗组(48例),比较两组患者的局部控制率、生存率、乳房美容效果和放疗期间的毒副反应等.结果:两组患者均顺利完成放疗,容积调强组的局部控制和生存情况与常规放疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);容积调强组的美容和副反应情况与常规放疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期乳腺癌保乳术后行容积旋转调强放疗比常规放疗的乳房美容效果好、副反应轻,患者均能按计划完成放疗,保证了高的生存率和局部控制率,具有很好的应用前景.
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护理干预对乳腺癌放疗患者疾病不确定感的影响
目的:探讨及时进行疾病知识传递与护理干预对乳腺癌放疗患者疾病不确定感的影响.方法:乳腺癌根治术/保乳术后需行放疗患者196例,分为实验组和对照组.采用疾病不确定感量表(MUIS)分别在入院时、放疗前、放疗结束时对患者进行调查.两组患者都接受护士提供的常规健康教育,实验组同时接受与疾病有关的治疗、护理、心理等,以患者乐于接受的形式进行干预.结果:护理干预前实验组和对照组在疾病不确定感测评结果差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预后实验组疾病不确定感下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论:对乳腺癌接受放疗患者,适时、有针对性进行护理干预,能明显降低疾病不确定感,改善乳腺癌患者的生活质量.
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保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的效果比较
目的 比较保乳术和改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效.方法 选取我院2010年3月至2011年6月收治的124例乳腺癌患者,按照治疗方法不同分为观察组(64例)和对照组(60例).观察组行保乳术治疗,对照组行改良根治术治疗.比较两组患者的术后并发症情况及手术结局.结果 观察组的切口感染、 上肢水肿、 皮下血肿发生率分别为1.56％、3.13％、1.56％,均明显低于对照组的11.67％、15.00％、13.33％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的5年局部复发率、 远处转移率、 五年生存率比较差异环氧板无统计学意义(P>0.05).结论 保乳术治疗乳腺癌的总体临床疗效与改良根治术相当,但保乳术的并发症发生率更低,同时满足患者保留乳房的需求,值得临床推广.
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乳腺癌患者保乳术后放疗的临床疗效分析
目的 探讨乳腺癌患者保乳术后放疗的临床疗效分析.方法 对我院2005年5月至2009年2月期间收治的88例经保乳手术治疗的患者进行分组比较,其中对照组为采取常规保乳手术治疗患者32例,实验组是在常规的基础上术后采用放疗治疗56例,观察两组患者的疗效差异并对其进行分析.结果 接受保乳手术治疗后放疗的56例患者满意度高,明显优于保乳术后未接受化疗的32例患者.结论 乳腺癌保乳术后的放疗治疗不仅仅可以提高患者的恢复速度,避免患者疾病的复发,还对患者的生活质量、术后的美容效果有着积极的作用.
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保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的临床对比
目的:研究分析对早期乳腺癌患者实施保乳术、改良根治术治疗的临床应用效果.方法:选取在2015年5月-2017年6月我院接收的早期乳腺癌患者84例,均分两组予以治疗,对照组行改良根治术治疗,研究组则对患者实施保乳术进行治疗,对两种治疗方法的应用效果加以对比.结果:研究组患者的住院时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间数据比较具有明显统计学上的差异性(P<0.05).结论:在临床上,对早期乳腺癌患者实施保乳术进行治疗的应用效果更加明显,可改善患者的临床症状,值得予以使用.
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保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效比较
目的 比较保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效和应用价值.方法 选取2011-06 ～2014-05该院收治的147例女性乳腺癌患者,按手术方式分为两组,其中保乳术(观察组)78例,改良根治术(对照组)69例,于术后结合患者实际情况给予辅助性治疗及术后定期随访,分别记录两组癌症患者的术中情况、乳房美观效果等,对两种手术方式进行多方面比较分析.结果 观察组的手术时间、出血量及术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的乳房美观效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的并发症、局部复发率、转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保乳术治疗女性乳腺癌患者的临床疗效显著,与传统的改良根治术相比,手术损伤小、恢复快、乳房美观效果好,具有临床应用价值.
