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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳术的近期疗效观察
目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳术的近期疗效。方法选择2014年8月～2016年4月我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者104例为研究对象，依据患者治疗方法的不同分为治疗组和对照组各52例，对照组实施改良根治术治疗，治疗组实施保乳术治疗，观察比较两组患者近期疗效。结果治疗组平均手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组（P＜0．05）；而且治疗组术后乳房美容效果优良率达94．2％，对照组为76．9％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组病灶局部复发和转移情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期乳癌患者接受保乳术治疗具有显著疗效，病灶局部复发与转移发生率小，而且患者乳房外形良好，达到美学标准，值得临床推广。
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乳腺癌保乳手术的研究新进展
乳腺癌是目前女性常见的一种恶性肿瘤,近年来发病率逐渐增高,2012年全球新发乳腺癌占全部新发癌症的25％,占癌症死亡的15％,乳腺癌仍是女性癌症死亡的首要原因[1].在我国,乳腺癌诊断的平均年龄为45～55岁,较西方女性更为年轻,我国乳腺癌导致乳房缺失占乳腺癌患者的88.8％,远高于美国的36％[2].随着对乳腺癌认识的加深和科技的发展,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌治疗的首选方式.
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乳腺癌保乳术后放射治疗的效果观察
目的：探讨乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效。方法86例早期乳腺癌患者按照随机数字表法分成两组，其中观察组43例采用保乳术后放射治疗，对照组43例单纯应用保乳手术治疗。观察两组治疗后转移复发情况及乳房外形的变化。结果观察组复发、转移率为6．98％，低于对照组25．58％；观察组生存率为95．35％，高于对照组的83．72％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者美容满意度近似。观察组患者均发生放射性皮炎，部分发生乳腺纤维化、乳腺水肿、放射性肺炎等不良反应。结论乳腺癌保乳术后放射治疗可提高患者生存率，降低乳腺癌的转移及复发，对乳房外形影响小。
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早期乳癌保乳术加放疗的研究进展
1995年英国牛津大学早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)汇总资料显示:早期乳腺癌行保乳手术加放疗可取得与乳房切除手术同样的疗效[1].目前早期乳腺癌行保乳手术和放射治疗的综合疗法已成为常规的治疗方法之一,国内从20世纪80年代开始也逐渐开展了这方面研究,从近年来发表数量有限的临床报告看,5年局部复发率为4.6%～6.1%,5年生存率为78.8%～100%,美容效果满意和一般者达92%左右,表明国内的疗效已接近国际水平,但各家报道的病例都很少,说明国内在这方面的工作还刚起步,今后还应进一步推广、积累更多的病例,进一步证实其疗效[2] ,本文就乳腺癌保留乳房治疗中的放射治疗进行讨论.
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保乳术联合术后放疗在年轻女性早期乳腺癌患者中的应用价值
目的：探讨保乳术联合术后放疗在年轻女性早期乳腺癌患者中的应用价值。方法120例年轻女性早期乳腺癌患者，年龄均≤40岁，试验组48例接受患侧乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫术，术后均辅助放疗；对照组72例接受患侧乳腺癌改良根治术。评价术后1年美容效果，观察两组患者术后5年死亡率和局部复发率、远处转移率。结果试验组与对照组术后5年死亡率、局部复发率和远处转移率分别为2．08％、4．17％、6．25％和2．78％、4．17％、6．94％，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而试验组乳房外观美容效果优于对照组（P＜0．01）。结论保乳术联合术后放疗治疗年轻女性早期乳腺癌患者，与改良根治术相比，不增加死亡率、局部复发率及远处转移率，术后能够获得良好的美容效果。
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乳腺癌保乳治疗的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,外科手术治疗仍是其主要治疗方法,并配合必要的放、化疗和免疫调节药物治疗.当今乳腺癌治疗更趋向理性和完善性,更具科学化和人性化.现就乳腺癌保乳治疗的相关研究综述如下.
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早期乳腺癌患者保乳术临床研究
目的:早期乳腺癌0-Iia期患者保乳手术技巧、手术指征、临床疗效讨论.方法:2003-2008年我院就诊的0-Iia期乳腺癌进行保乳术保乳术患者86例,肿瘤为单发大直径<3.0cm,术后进行放、化疗及内分泌治疗;随访患者1-3年,平均23个月.结果:经随访83例患者未发现复发转移;3例患者分别于术后17个月、28个月、33个月出现同侧腋窝肿瘤复发,复发率3.4%,无死亡及漏访.结论:应用保乳术治疗早期乳腺癌患者临床效果较为满意可以且外观美学良好,可作为早期乳腺癌患者治疗方法在临床推广使用.
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乳腺癌保乳术后局部复发影响因素分析
目的:探讨乳腺癌保乳术后局部复发影响因素与预防策略.方法:采用术后紧密跟踪、预约定期回院复查、电话随访等多种方式对2008年9月～2011年9月在我院治疗的300例乳腺癌患者进行临床资料的收集,随访2.5年,根据乳腺癌患者保乳术后局部复发与否将本研究入组患者分为对照组和观察组,分析乳腺癌保乳术后局部复发情况和影响因素.结果:乳腺癌保乳术后局部复发率为5.33％,肿瘤分级高、淋巴结转移数多是保乳术后局部复发的危险因素,年龄、术后规范化疗和术后足程放疗是保乳术后局部复发的保护因素.结论:乳腺癌保乳术后局部复发率较根治性手术稍高,复发受多方面因素影响,应采取针对性的预防干预措施来降低患者的保乳术后局部复发率,改善患者的预后.
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多西他赛联合吡柔比星用于乳腺癌保乳术后辅助化疗疗效及安全性分析
目的 探讨多西他赛联合吡柔比星用于乳腺癌保乳术后辅助化学治疗(简称化疗)的疗效及安全性.方法 选取医院2013年3月至2014年4月收治的乳腺癌患者76例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各38例.两组患者均行保乳术治疗,术后对照组患者采用多西他赛联合阿霉素辅助化疗,研究组患者采用多西他赛联合吡柔比星辅助化疗.结果 单因素分析显示,不同病理组织学分级、TNM分期、淋巴结有无转移均与乳腺癌患者的中位生存期和5年生存率有关(P<0.05);辅助化疗后,研究组有效率为92.11％,明显高于对照组的63.16％(P<0.05);研究组患者化疗过程中出现恶心、呕吐3例,口腔溃疡2例,骨髓抑制4例,脱发7例,明显少于对照组的16例,10例,14例和23例(P<0.05);辅助化疗后,研究组患者预后因子Ki-67、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达阳性者分别为16例、17例和11例,明显少于对照组的29例、26例和22例.结论 乳腺癌行保乳术后采用多西他赛联合吡柔比星辅助化疗,可有效减少化疗不良反应,减弱预后因子Ki-67,ER,Her-2的表达,提高生存率.
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靶向术中放疗在早期乳腺癌保乳术中的应用
目前早期乳腺癌标准的治疗方式是保乳术加术后全乳放疗(WBI).然而近些年,许多学者认为加速部分乳腺照射(APBI)在低危乳腺癌患者中可能能够取代WBI.靶向术中放疗(TARGIT)作为APBI的一种实现方式较传统治疗方式缩短了总的治疗时间,提高了治疗精度,降低周围组织损伤,一些研究发现其疗效不差于WBI,并且在不良反应、美观效果等方面都有一定的优势.然而相关研究随访时间短,具体哪些患者适合TARGIT也没有统一的标准,低危乳腺癌患者中TARGIT能否取代WBI尚无定论.本文通过对TAR-GIT在早期乳腺癌应用中的新热点问题作一综述,为该技术在临床中的应用提供一定的指导.
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乳腺癌早期行保乳手术治疗的体会
目的:总结早期乳腺癌行保留乳房根治术的治疗效果.方法:分析2005年1月～2009年12月我科开展的保乳手术的42例患者的近期治疗效果.结果:本组患者均行保留乳房的乳腺癌根治术,术后联合化疗、放疗、内分泌治疗均获得较满意的效果.结论:早期乳腺癌行保乳手术联合放、化疗可达到与传统根治手术相同的近期效果,并具有患者心理打击小、美容效果好的优点.
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早期乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗与常规放疗疗效和安全性的系统评价
目的 系统评价早期乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的疗效、美容效果和不良反应.方法 计算机检索CNKI、CBM、VIP(1989年至2015年5月)、PubMed、EMbase和The Cochrane Library (2015年1期),搜集关于大分割放疗与传统常规放疗治疗早期乳腺癌保乳术患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年5月.由2位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳6个RCT,包含8 240例患者.Meta分析结果显示,大分割放疗组与常规放疗组在肿瘤局部复发率[5年:RR=1.01,95％CI (0.73,1.40),P=0.94;10年:RR=1.04,95％CI (0.86,1.26),P=0.67]、全因死亡率[5年:RR=0.95,95％CI (0.85,1.08),P=0.45;10年:RR=0.97,95％CI (0.86,1.09),P=0.61]、乳房影像学外观改变率[RR=0.98,95％CI (0.91,1.05),P=0.56]、放疗后肺部纤维化发生率[5年:RR=1.07,95％CI (0.66,1.72),P=0.78;10年:RR=1.05,95％CI (0.62,1.77),P=0.86]、肋骨骨折发生率[5年:RR=1.00,95％CI (0.60,1.68),P=0.99;10年:RR=1.19,95％CI (0.70,2.00),P=0.52],以及缺血性心脏病发生率[5年:RR=0.88,95％CI (0.54,1.45),P=0.62;10年:RR=0.86,95％CI (0.54,1.37),P=0.53]方面差异均无统计学意义.结论 早期乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗具有和传统常规放疗相同的治疗效果和美容效果,但大分割放疗可缩短治疗周期,减轻患者身体和经济负担,可作为早期乳腺癌保乳术后辅助放射治疗的有效选择.
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早期乳腺癌保乳术后单导管球囊近距离加速部分乳腺放疗单组率的Meta分析
目的 系统评价早期乳腺癌保乳术后单导管球囊近距离加速部分乳腺放疗的美容效果及不良反应.方法 计算机检索EMbase、MEDLINE、CNKI、CBM和WanFang Data,收集所有球囊治疗早期乳腺癌的临床研究,检索时间从建库截至2016年3月.采用AHRQ量表评价纳入横断面研究的偏倚风险,采用Open Meta、Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入20个病例系列研究,共3 796例患者.单组率的Meta分析结果显示:美容效果良好率为93％ [95％CI (0.91,0.96)],5年同侧乳房内复发率为3％ [95％CI (0.020,0.040)].结论 早期乳腺癌保乳术后单导管球囊近距离加速部分乳腺放疗的美容效果较好,局部复发率更低.受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展前瞻性随机对照试验予以验证.
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乳腺癌保乳术中利用组织瓣修复腺体残腔的临床应用效果分析
目的 探讨乳腺癌保乳术中利用组织瓣修复腺体残腔的临床应用效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月期间在笔者所在医院接受乳腺癌保乳术的120例早期乳腺癌患者的临床资料,其中保乳术中利用组织瓣修复腺体残腔者60例(观察组),未行组织瓣修复腺体残腔者60例(对照组).比较2组患者的术后并发症发生情况、术后乳房美容效果、患者满意度及复发转移情况.结果①术后并发症:对照组术后发生并发症3例,观察组术后发生并发症2例,2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.209,P=0.648).②术后乳房美容效果:对照组优23例,良16例,一般12例,差9例;观察组优51例,良5例,一般3例,差1例.观察组患者的术后乳房美容效果优于对照组(Z=-5.234,P＜0.001).③主观满意度:对照组十分满意28例,满意18例,一般12例,不满意2例;观察组十分满意40例,满意18例,一般2例.观察组患者的主观满意度优于对照组(Z=-4.381,P＜0.001).④随访:随访期间2组均无局部复发及死亡病例,但对照组发生转移2例,观察组发生转移1例,2组患者的转移率比较差异无统计学意义(x2=0.342,P=0.559).结论 乳腺癌保乳术中采用周围组织瓣修复残腔,相比于未行组织瓣修复的传统保乳手术,不增加术后手术并发症及复发转移,且术后乳房外形美容效果好,患者主观满意度高.
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乳腺癌保乳术患者的围手术期心理护理和康复指导
目的:探讨乳腺癌保乳手术围手术期心理护理和康复指导的意义.方法:对2006年7月～2008年6月我院收治的57例乳腺癌保乳术患者,施以围手术期心理护理和指导患侧上肢功能锻炼,使其精神和身体得到尽快康复.结果:57例患者出院时心理状态良好,患侧上肢功能完全恢复到术前水平者52例,基本恢复到术前水平者5例.结论:对乳腺癌保乳手术患者进行及时的围手术期心理护理和康复指导,有助于患者及早手术恢复,保持良好心理状态并积极配合后续治疗.
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保乳术联合前哨淋巴结活检与传统乳腺根治术对乳腺癌患者临床疗效及应激指标观察
目的:观察保乳术联合前哨淋巴结活检与传统乳腺根治术对乳腺癌患者的临床疗效,及对患者应激水平的影响.方法:回顾性分析本院肿瘤外科接受治疗的80例乳腺癌患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各40例.对照组患者采取传统乳腺根治术,观察组患者采取保乳术联合前哨淋巴结活检术.比较两组患者手术时间、手术出血量、拔管时间,术后生活质量评分,并发症情况,降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:观察组患者手术时间及拔管时间明显短于对照组患者,出血量明显小于对照组(P<0.05).观察组患者生活质量评分明显优于对照组患者,术后总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清中PCT及TNF-α水平均呈现先升高后降低的趋势,同一时间点,观察组患者血清中PCT及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05).结论:保乳术结合前哨淋巴结活检用于乳腺癌的治疗,可显著提高患者术后的生活质量,减少并发症的发生,引发的炎症应激反应较小,值得临床推广.
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乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放射治疗的临床应用现状
基于对大多数乳腺癌复发部位多位于原发灶附近的临床观察,一种相对于全乳腺放射治疗(WBI)的照射区域更小、治疗总时间更短而疗效相当的新放射治疗技术——加速部分乳腺放射治疗(APBI)在临床中得以运用.APBI技术放射治疗总剂量为38.5 Gy,3.85 Gy/次,2次/d,且每2次间隔时间不＜6h.WBI有长时间的临床实践依据肯定治疗效果,而APBI长期临床数据尚不完善,所以目前在选择APBI技术时需谨慎.合理的患者纳入标准、准确的照射靶区确定、长期的疗效评价成为APBI目前的研究热点.现对APBI近的应用现状进行综述.
关键词： 乳腺肿瘤 保乳术 放射治疗 加速部分乳腺放射治疗 -
乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果分析
目的 评价乳腺癌保乳术中使用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后缺损的疗效.方法 对16例乳腺癌患者施行乳腺癌保乳术,术中切口设计、手术步骤、美学评价、皮瓣选择、皮肤缝合等综合修补乳房缺损.结果 使用邻近皮瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时还可以获得良好的乳房外形.美学评价:14例优秀,2例良好,无外形差的病例,乳房外观优良率88.9％.术后患者满意度调查显示,16例患者均对自己的乳房形态感到满意,患者主观评价满意度为100.0％.结论 下皱襞切口即可达到隐蔽效果,又可不增加新手术切口使暴露显著,隐蔽效果更佳.乳腺癌保乳术利用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时使一部分失去保乳手术机会的妇女接受保乳手术治疗,重建一个完美的乳房,从而弥补保乳手术所带来的美容缺陷.
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保乳术与黄芪注射液联合治疗对乳腺癌患者肿瘤标记物、免疫功能及炎症因子的影响研究
目的 探讨保乳术与黄芪注射液联合治疗对乳腺癌患者肿瘤标记物、免疫功能及炎症因子的影响及机制.方法 选取我院收治的80例乳腺癌患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各40例,对照组患者采用保乳术治疗,研究组患者采用保乳术与黄芪注射液联合治疗,检测两组乳腺癌患者治疗前后肿瘤标记物、T淋巴细胞亚群与炎症因子变化情况,并分析相关机制.结果 治疗前两组乳腺癌患者肿瘤标记物、T淋巴细胞亚群与炎症因子比较差异无统计学差异(P＞0.05).与治疗前相比,经过相关治疗后两组乳腺癌患者T淋巴细胞亚群、炎症因子和肿瘤标记物显著降低,CD8+、IL-10显著升高(P＜0.05).经过联合治疗后研究组乳腺癌患者T淋巴细胞亚群、IL-10显著高于治疗后对照组,CD8+、炎症因子和肿瘤标记物显著低于治疗后对照组(P＜0.05).结论 保乳术与黄芪注射液的联合治疗能够改善乳腺癌患者的免疫功能、抑制炎症反应以及降低肿瘤标记物水平,对乳腺癌患者的临床治疗具有重要意义.
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保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较
目的:探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效.方法:选择90例早期乳腺癌患者(Ⅰ期或Ⅱ期)作为研究对象,按患者意愿分为实验组和对照组,每组各45例.实验组患者接受保乳手术;对照组患者接受改良根治术治疗.对比分析两组患者的临床疗效.结果:实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者并发症发生率及两年复发和转移情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:实施保乳术患者的心理更容易接受,且创伤小,术后并发症及复发转移情况与改良根治术无显著区别,适用于有保乳需要且符合手术指征的乳腺癌患者.
