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保乳术中对美学效果影响因素的分析
目的:研究乳腺癌保乳术(BCS)乳房形态效果(MCR)的潜在影响因素(PIF),探讨改进BCS术式的设计和操作,消减PIF的作用,优化保乳的效果.方法:回顾性研究BCS病例68例.对肿瘤位置、切口状况、切除的组织量进行分析.另将BCS术后乳房的瘢痕状况、术区皮肤的活动度和凹陷程度以及皮肤性状、乳头移位程度作为MCR.均依据一定标准分级,应用统计软件SPSS11.5进行秩和检验等级相关分析,找到与各项MCR相关的PIF.结果:PIF与MCR中显著相关的有:肿瘤象限位置与术区皮肤性状相关;肿瘤距乳头的距离与乳头移位程度、乳房凹陷程度、皮肤性状的变化程度相关;切除皮肤的宽度与皮肤活动受限程度、乳头移位程度、皮肤表面瘢痕的宽度相关;切口的长度与皮肤活动受限程度、瘢痕密度相关;切除的相对组织量与皮肤活动受限程度、乳房凹陷程度相关;切除的绝对组织量与乳房凹陷程度、瘢痕密度、瘢痕体积相关.结论:每个MCR存在着不同的PIF,这种相关性说明PIF是与之相关的MCR的影响因素,改善:PIF可优化相应的MCR.
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保乳术个体化组织切除范围指征的探讨
目的:建立可以在乳癌保乳术中预测术后局部复发可能的Logistic模型.方法:回顾性研究乳癌根治性手术病例515例,以肿瘤存在广泛浸润的相关因素作为自变量,应用统计软件SPSS11.5中Logistic回归法,分别对乳腺癌瘤体周边2cm以外的乳房内部组织和瘤床所在的皮肤、皮下组织两部位,建立预测存在肿瘤广泛浸润的Logistic模型.再以已知的病例资料为测试样本,验证模型的有效性.结果:建立的Logistic模型,预测乳房内部组织肿瘤广泛浸润的特异度为80.43%,灵敏度为73.46%,符合率为78.61%;预测皮肤、皮下组织肿瘤广泛浸润的特异度为84.34%,灵敏度为80.95%,符合率为83.96%.结论:建立的Logistic模型在保乳术病例中预测术后皮肤、皮下组织复发结果理想,有临床应用价值.
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早期乳癌保乳术后放射治疗的疗效观察
目的:观察早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效.方法:对30例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺病灶局部切除加腋窝淋巴结清扫,术后全乳腺先用6MV-X线双切线半野照射,全乳腺剂量达40Gy～52Gy(平均46Gy),然后,用9MeV或12MeV电子线局部瘤床加量8Gy～20Gy.腋窝淋巴结有转移者,用6MV-X线和12MeV电子线混合加照锁骨上和腋顶淋巴结引流区域,总剂量50Gy.结果:1年生存率为96.7%,3年生存率为90.0%,5年生存率为86.6%,中位生存率为92个月,局部复发率为0(0/30).乳房美容评价:医生打分满意度优、中的为86.67%(26/30),患者自评满意度优、中的为93.33%(28/30).结论:早期乳腺癌保乳术后放射治疗可降低局部复发率,减少并发症,乳房美容效果好,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术.
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早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的Meta分析
目的：：评价早期乳腺癌保乳术后大分割放射治疗( HOFRT )的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放射治疗(CRT)的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入5个研究(8010例),Meta分析显示：与CRT相比,HOFRT后3年总生存率有差异[RR=1.03(95%CI：1.01-1.06)],而5、10年总生存率方面无差异[RR=1.02(95%CI：0.99-1.06)、RR=1.02(95%CI：0.95-1.09)]；5年绝对美容满意率、无复发生存率及无病生存率方面无差异[RR=1.05(95% CI：0.95-1.16)、RR=0.97(95% CI：0.41-1.10)、RR=1.00(95%CI：0.95-1.05)]；5年局部复发率、腋窝及锁骨上窝复发率、对侧乳腺癌、第二肿瘤发生率及远处转移率无差异[RR=0.91
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乳腺癌保乳术后放射治疗21例疗效观察
目的观察乳腺癌保乳术后的放射治疗疗效.方法对可行保乳的21例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,于术后3～15周行全乳腺照射DT56～64Gy. 腋窝淋巴结有转移者,常规作锁骨上、腋顶淋巴结照射DT50Gy,若腋窝无淋巴结转移,只作全乳腺照射.结果其1、2年生存率分别为100%、95.2%.2年局部复发率为4.86%. 乳房美容満意率为90.5%.结论早期乳腺癌保乳术后的放射治疗可达到与根治术或改良根治术相同疗效,且保留乳房的美容效果佳,并未增加放疗副作用.
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早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位照射的剂量学及放射损伤的比较
目的:通过比较早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位两种不同体位的调强治疗计划中危及器官的剂量学及急性放射损伤方面的差异性,为临床选择合适的体位固定方式提供依据.方法:选取2015年01月至2017年12月江苏省中医院收治的36例早期左乳腺癌保乳术后的患者,其中18例进行俯卧位固定方式的调强放疗,18例进行仰卧位固定方式的调强放疗,全乳房剂量为50 Gy/25 f,2 Gy/f,5 f/w.后对疤痕周围2 cm给予6 MeV电子线加量10 Gy/2.0 Gy/5次,5次/周.分别评估仰卧位及俯卧位两种治疗体位的计划中危及器官的剂量及急性放射性损伤的差异性,并对两组进行随访评估生存.结果:俯卧位组左肺Dmean(721.5±11.6)cGy、V5(20.4±1.4)％、V20(15.3±6.5)％,心脏平均剂量Dmean(468.6±60.4)cGy、V30(7.4±5.6)％;仰卧位组左肺Dmean(632.4±38.6)cGy、V5(35.5±1.3)％、V20(21.2±7.9)％,心脏平均剂量Dmean(532.2±17.9)cGy、V30(9.1±2.3)％.两组比较有统计学差异(P<0.05),且俯卧位组左肺Dmean、V5、V20,心脏平均剂量Dmean、V30优于仰卧位组.仰卧位及俯卧位组的术后2年局部复发率分别为5.6％(1/18),0％(0/18),无一例出现远处转移,无瘤生存率分别为94.4％、100％,2年生存率都为100％.两组无明显统计学差异(P>0.05).放射损伤方面,两组均未出现肺及心脏的急性放射性损伤,皮肤反应方面,均为1级皮肤反应,无一例出现2级及2级以上的皮肤损伤.俯卧位组及仰卧位组的皮肤损伤无明显差异.结论:相比于仰卧位放疗,在不减低生存的情况下,俯卧位放疗对肺及心脏保护得更好,且对皮肤的保护不劣于仰卧位组.
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磁共振成像在乳腺癌保乳术前评价中的应用
目的：评价术前磁共振成像(MRI)对乳腺癌保乳术切缘阳性率的影响。方法收集乳腺癌患者64例为研究组，历史对照组73例乳腺癌患者，所有患者经常规检查及评估后均适合行保乳术。研究组患者术前行乳腺 MRI 检查，经评估后确定终的手术计划。历史对照组未行 MRI 检查。比较2组患者的切缘阳性率差异，记录研究组的手术变更率。结果与对照组相比，研究组保乳术中的切缘阳性率降低(9.6% vs 24.7%；P =0.04)。术前 MRI 使18.8%的患者改变手术计划而行乳房全切术。结论术前乳腺 MRI 检查能更准确评估乳腺癌病灶的范围，从而有助于降低保乳术患者的术中切缘阳性率。
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早期乳腺癌保留乳房根治术加胸壁肌肉填充同一期隆胸乳房成形术
我们于1999-04/2006-05,对22例早期乳腺癌患者进行了保留乳房根治术加胸壁肌肉填充一期隆胸乳房成形术,取得了较为满意的效果. 因此在不影响治疗效果的前提下,更好地保留患者的乳房外形,是乳腺外科的一个研究方向.
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钼靶X线、彩色多普勒超声和磁共振检查在乳腺癌保乳手术中的应用
目的：探讨在乳腺癌保乳手术中应用磁共振、彩色多普勒超声及钼靶X线检查的临床效果。方法：乳腺癌行保乳手术患者中选取70例为研究对象，均经病理检查确诊。其中65例术前行钼靶X线检查，69例术前行彩色多普勒超声检查，60例术前行磁共振检查，观察3组患者影像学表现及检查准确度。结果：钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查病灶直径同病理检查比较，均具有较大差异（P＜0．05），磁共振检查同病理检查病灶直径比较无明显差异（P＞0．05）；磁共振检查对于病灶检出率为100．00％，同钼靶X线检查及超声检查比较，明显较高（ P＜0．05）；磁共振检查符合率为100．00％，明显高于其他两种检查方法；超声检查符合率为79．71％，明显高于钼靶X线检查的52．31％（ P＜0．05）。结论：磁共振检查效果较其它两种方法好，3者联合应用，能有效为乳腺癌保乳术病例提供指导。
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乳腺癌发病机制及治疗现状的探讨
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升正引起医学界的高度重视,据统计,全球每年有超过100万人被诊断为乳腺癌,同时有40万人因乳腺癌死亡.[1]乳腺癌的发病主要与月经初潮年龄、雌激素水平、家族史、基因突变、高脂饮食等因素有关.治疗也由单纯手术疗法向手术加化疗、放疗及内分泌等综合治疗.
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保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较分析
目的 探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效.方法 将2008年7月~2010年6月于我院确诊为早期乳腺癌的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者采用改良根治术保乳术,治疗组41例患者则采用保乳术,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、平均引流量、并发症发生率、3年及5年生存率;比较两组患者乳房美容效果.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、平均引流量更少,3年及5年生存率则无显著差异,>0.05;观察组乳房美容优良率更高,差异显著,<0.05.结论 保乳术与改良根治术对于早期乳腺癌均有较好的临床疗效,但保乳术具有创伤小,恢复快,美容效果好的优势,值得推广.
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不同手术方式治疗早期乳腺癌患者疗效及美容效果分析
目的对比评估不同手术方式治疗早期乳腺癌患者的疗效及美容效果。方法本次对照48例早期乳腺癌患者行改良根治术，观察组48例行保乳术，对比两组相关手术指标情况及美容效果。结果在手术时间、住院时间、术中出血量方面，观察组均显著低于对照组(<0.05)，有统计学意义。观察组美容优良率(95.83%)显著高于对照组(66.67%)，两组数据差异显著(<0.05)。观察组术后并发症发生率、术后局部复发率及远处转移率均显著低于对照组(<0.05)。结论早期乳腺癌患者采取保乳术效果显著优于改良根治术；值得采纳应用。
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乳腺癌患者行乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗的可行性研究
目的 对乳腺癌患者行乳腺癌保乳术结合新辅助疗法治疗的可行性进行探究.方法 将2003年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例乳腺癌患者作为此次研究的对象,按照随机分配的方法将患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50),给予对照组患者传统根治术和化疗进行治疗,实验组患者应用保乳术联合新辅助疗法进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生机率、复发率.结果 相比于对照组患者,实验组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间明显优于对照组患者(P＜0.05),实验组患者的并发症发生机率明显更优(P＜0.05),数据间的差异有统计学意义.两组患者的复发率没有显著差异(P＞0.05).结论 相比于传统根治术,保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌具有更显著的疗效,值得大力推广应用.
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50例乳腺癌保乳手术治疗的护理体会
目的：探讨乳腺癌患者接受保乳手术治疗的护理方法和对手术成功的帮助。方法通过专科护士对50例乳腺癌保乳手术治疗患者的全程观察与护理，使其能够成功接受手术。促进早日康复。结果50例患者均无护理并发症的发生，无心理负担，生活质量得到很大的提高。结论心理护理至关重要，能为术后成功提供很好的帮助，并增强了患者的自信心，大大提高了患者的生活质量。
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乳腺癌患者行肿瘤整形保乳术的护理配合
目的探讨乳腺癌患者行肿瘤整形保乳术的护理配合。方法选取2012年6月~2014年6月于我院自愿行肿瘤整形保乳术的患者62例，其中观察组31例，采取针对性护理措施，对照组31例，采取常规护理措施。评价两组患者的护理效果。结果护理后，观察组患者的生存质量明显优于对照组，术后4w观察组的乳房美容效果明显优于对照组，(<0.05)。结论针对性护理配合能够提高患者的乳房美容效果，改善患者的生存质量，值得临床推广。
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乳腺癌保乳手术与根治手术预后研究
目的：研究分析乳腺癌患者的保乳术和根治术的治疗效果和临床经验。方法在我院乳腺癌患者中不规则性选取40例，对40例乳腺癌患者的病症进行研究与分析，依据40例乳腺癌患者的病况进行分组，A组为实验组，B组为对照组，A组与B组的患者人数均为20例，实验组A组乳腺癌患者进行保乳术治疗法，对照组B组乳腺癌患者进行优化根治术治疗法，分别对两组乳腺癌患者进行比较分析，依据两组的手术时间长短、手术中出血量的大小以及手术后病症的复发情况，还有患者手术后的生活质量及存活效率进行对比。结果分析手术过程中所用的时间和手术中患者的出血量，以及手术后患者的生活质量进行对比显示，两组数据有着明显的差异(P<0.05)，A组患者与B组患者在手术后的存活率进行对比，两组数据没有较大的差异(P>0.05)。实验组患者在手术后病症复发性要高于对照组，但两组数据的比较没有较大的差异(P>0.05)。结论通过两组数据的比较分析，实验组A组与对照组B组在手术后的存活率上没有较大的差别(P>0.05)，因此，经过分析得知，对乳腺癌患者采取保乳术的方法进行治疗是有效可行的，值得我们在临床实践中应用，并给与推广。
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乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理
目的 探讨乳腺癌保乳术后放射治疗中的佳护理措施的方法和必要性.方法 分析本院2008 年12 月~2010 年12 月在本院放疗科实行乳腺保乳手术后实行放射治疗的98 例年龄36~ 78 岁,病例验证及诊断证实患乳腺癌早期,并作保乳手术的患者.结果 经我院护理研究小组和工作人员,对病人实行一整套的护理措施,90 例病人得到了明显的康复.结论 实验证明对乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理措施的正确运用对患者病情的恢复有明显作用.
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乳腺癌患者行保乳手术的围手术期护理体会
目的：探讨围手术期护理在行保乳术乳腺癌患者中的作用。方法：选取我科行保乳术的乳腺癌患者65例进行研究，将患者随机分为对照组（ n＝33）和治疗组（ n＝32）。对照组采取常规护理方式，治疗组采取精心的围手术期护理方式。结果：治疗组患者的住院时间短于对照组。且心理状态较对照组显著改善。结论：围手术期间的护理可以提升行保乳术乳腺癌患者的生活质量，提升患者的治疗效果。
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乳腺癌改良根治术和保乳手术的疗效观察与护理
目的:探讨围手术期护理在行保乳术以及改良根治术乳腺癌患者中的作用,并比较两种手术方式对患者的影响.方法:选取解放军第四零四医院收治的乳腺癌患者60例作为研究对象,采取改良根治术的患者为根治术组,采取保乳术的患者为保乳术组.比较两组患者之间护理方式起到的效果以及两组之间手术效果的差异.结果:适当的护理方式可以明显改善两种手术的治疗效果,降低患者心理抑郁的发生率.且在两组手术效果的比较上,保乳术组的效果要优于根治术组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:保乳术在对乳腺癌的治疗上较根治术有更好的效果,而且适当的围手术期护理方式可以改善患者手术治疗过程中的心理状态,起到良好的辅助治疗效果.
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背阔肌肌瓣在乳腺癌保乳术后局部缺损修复中的应用
目的 探讨利用背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳术后局部缺损的手术方法和美容效果.方法 28名患者,肿瘤大直径2.0～6.5 cm.乳腺癌保乳术后局部缺损采取背阔肌肌瓣转移修复,术后常规化疗—放疗—内分泌治疗.结果 全组28名患者背阔肌肌瓣均成活,放疗结束后,背阔肌未受显著影响.术后定期复查,乳房外形评分,25例为优,3例为良.结论 采用背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳术后局部缺损给一些乳房较小而肿瘤相对偏大的乳腺癌患者带来福音,可以更广泛地切除乳腺组织,赋予患者佳的乳房美容效果.
