首页 > 文献资料
-
肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病不同分期中的适用性
目的评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者不同分期中的适用性.方法选择近一年来在我院肾科就诊的CKD患者,将MDRD 7方程、简化MDRD方程、Cockcroft-Gault方程估计的GFR值用体表面积(BSA)标准化(7GFR、aGFR、cGFR),与BSA标准化的双血浆法99mTc-DTPA测的GFR(sGFR)在不同CKD分期进行比较.结果入选了298例患者,男165例,女133例,年龄(52.5±15.5)岁.引发CKD的病因包括肾小球疾病、梗阻性肾病、肾动脉狭窄、慢性肾小管间质疾病、原因不明或其他疾病.在CKD不同分期,7GFR、aGFR、cGFR与sGFR均有统计学意义(P<0.001).当sGFR<30 ml·min-1·(1.73 m2)-1时,7GFR、aGFR和cGFR均显著高于sGFR(P<0.05),sGFR越低,偏差越明显;当sGFR>60 ml·min-1·(1.73 m2)-1时,7GFR、aGFR和cGFR均显著低于sGFR(P<0.05),sGFR越高,偏差越明显.结论在CKD 1、2期,7GFR、aGFR和cGFR过低估计sGFR;在CKD 4、5期,过高估计sGFR.上述方程直接应用于我国CKD患者时,可能产生明显的偏差,有必要对其进行适当修正.
关键词： 肾病 慢性 肾小球滤过率 MDRD方程 Cockcroft-Gault方程 -
三种肾小球滤过率评估方程评估糖尿病肾病与肾功能的比较
目的 评价在我国2型糖尿病患者中Cockcroft-Gault方程、MDRD方程及MCQ方程的适用性.方法 选择2006年1月-2007年11月经99m/Tc-DTPA测定肾小球滤过率(GFR)的2型糖尿病患者共502例,分别采用以上三个方程估算GFR并与同位素结果进行比较.结果 入选的2型糖尿病患者中男性248名,年龄(59.4±11.7)岁,体质指数(24.7±3.8)kg/m2,血肌酐68 μmol/L,范围为56～82 μmol/L,经9m/Tc-DTPA测定的GFR为(70.3±21.5)ml/(min·m2).Cockcroft-Gault方程的估算值为(91.2±30.0)ml/(min·m2),MDRD方程的估算值为(96.9±28.2)ml/(min·m2),MCQ方程的估算值为(99.2±21.5)ml/(min·m2),方程的决定系数R2值分别为0.569、0.520、0.466,各方程估算的GFR的准确性和精确性都不太高,但相比较而言,Cockcroft-Gault方程优于其他两个方程.结论 三个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用Cockcroft-Gault方程来评估2型糖尿病患者的GFR不失为一个简便实用的方法.
-
年龄和性别及体质指数对肾小球滤过率评估方程的影响
目的 探讨年龄、性别、体质指数对肾小球滤过率(GFR)评估方程的影响.方法 以不同年龄、性别、体质指数分组,比较不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的准确性和精确性.结果 Cockcroft-Gault方程(CG方程)在老年人(年龄＞60岁)中准确性更高(P＜0.01),而MDRD方程和MCQ方程正好相反(P＜0.05);老年人中CG方程的准确性和精确性均高于MDRD方程和MCQ方程.CG方程在男性中准确性高于女性(P＜0.01),MCQ方程正好相反(P＜0.01),而MDRD方程在不同性别间准确性差异无统计学意义(P＞0.05).男性中CG方程的准确性高于MDRD方程和MCQ方程.在体质量正常组和超重组中,CG方程的准确性高于MDRD方程和MCQ方程(P＜0.01);肥胖组中MDRD方程的准确性高于CG方程(P＜0.05).结论 3个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用CG方程来评估2型糖尿病患者(尤其是老年非肥胖男性患者)的GFR不失为一个简便实用的方法.
-
不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的适用性
选择在本院住院糖尿病患者390例,男210例,女180例,年龄(62±16)岁,以酶法测定血清肌酐,分别采用Cockcroft-Gault公式、MDRD7方程、简化MDRD方程、国人校正后的MDRD方程(c-7GFR4方程和c-aGFR4方程)以及CKD-EPI方程计算并用体表面积(BSA)校正得到eGFR值,将所得结果与标准化的显像法测得的99mTc-GFR进行相关和回归分析,一致性检验及受试者工作特性曲线分析.Bland-Altman分析显示,CKD-EPI方程计算的eGFR值与99mTc-GFR的一致性较好,较其他方程有较小的偏差和更优的精确度.Cockcroft-Gault公式、MDRD7方程、简化MDRD方程、c-7GFR4方程、c-aGFR4方程及CKD-EPI方程计算的eGFR值与99mTc-GFR的相关系数分别为0.79、0.76、0.77、0.76、0.76、0.81;与99mTc-GFR差值的均数分别为-14.99、-18.85、-23.79、-25.85、-32.07、-7.16;ROC曲线下面积为0.91、0.88、0.89、0.88、0.90、0.92；Kappa值为0.67、0.52、0.39、0.49、0.46、0.54.在上述GFR估算公式中CKD-EPI公式与99mTc-GFR的相关系数高,差值的均数较小,ROC曲线下面积大,其次为Cockcroft-Gault公式.血清肌酐以酶法测定时,CKD-EPI公式和C-G公式较适合我国2型糖尿病患者eGFR的评估.
-
肾小球滤过率评估方法的临床适用性比较
目的 探讨肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)中的适用性.方法 选择慢性肾脏疾病(CKD)患者53例,以双血浆法99mTc-DTPA测得GFR为金标准,将其分为三组:A组22例GFR＜60 ml·min-1·(1.73m2)-1,B组12例GFR60-90ml·min-1·(1.73m2)-1,C组19例GFR＞90 ml·min-1·(1.73m2)-1,将上述三种方法与双血浆法所测值进行相关分析,并在不同分组中进行比较.结果 肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程与双血浆法相关系数r分别为0.916(P＜0.01),0.847(P＜0.01)、及0.873(P＜0.01.双血浆法与肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程所测GFR[单位:ml·min-1·(1.73m2)-1]分别为,A组(23.6±13.3),(39.3±17.3),(25.1±17.5)及(27.7±12.1),B组为(69.8±9.1),(71.9±10.0),(56.9±13.1)及(72.1±14.2),C组为(109.4±13.6),(108.5±20.9),(72.7±15.2)及(89.9±13.2), 结论三种方法均与双血浆法测得GFR有较好相关性;肾动态显像法适用于肾功能正常及轻度肾功能不全者, Cockcroft-Gault方程适用于中重度肾功能不全者,而改良简化MDRD方程能较好地评价我国慢性肾脏疾病患者GFR.
-
肾小球滤过率评估方程在中青年慢性肾脏病人中的适用性
目的 探讨肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国中青年慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性.方法 选择102例中青年慢性肾脏病患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD 7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD 7、简化MDRD和Cockcroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述三个公式分别是0.86、0.83和0.80.cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P<0.01).结论 上述方程用于我国CKD患者时,应对其进行适当修正.
