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2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗及下肢血管病变的关系
目的 应用双能X线吸收法(DEXA)测量2型糖尿病患者体脂分布情况并分析其与胰岛素抵抗、下肢血管病变的关系.方法 选取2010年12月至2011年5月山西省人民医院内分泌科住院或门诊收治的2型糖尿病患者123例作为观察组,测量其腰围、身高、体重、血压,使用DEXA测量躯干脂肪比例,检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),并与同期健康体检的112名健康人(对照组)做横断面对照.根据是否患有糖尿病和是否肥胖将总体对象分为4组:肥胖糖尿病组(DMOB组,78例,男41例,女37例)、非肥胖糖尿病组(DMNOB组,45例,男23例,女22例)、肥胖对照组(OB组,69名,男35名,女34名)及非肥胖对照组(NOB组,43名,男21名,女22名).计量资料比较行独立样本t检验,采用多重线性回归分析评估腰围、体质指数(BMI)、躯干脂肪比例对稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响.结果 DMOB、DMNOB、OB、NOB组躯干脂肪比例分别为38％±4％、24％±6％、38％±5％、26％±6％.DMOB组HOMA-IR均较DMNOB、OB、NOB组显著增高,差异有统计学意义(分别为2.1±1.0、1.6±0.8、1.6±0.4、1.3±0.4,F=1.518,P＜0.05)；DMOB组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG均较DMNOB组增高(=2.173 ～3.058,均P＜0.05).DMNOB组DBP、HbA1c、TC、TG及LDL-C均较OB及NOB组增高(F=0.569 ～47.704,均P ＜0.05).多重线性回归分析发现观察组BMI、躯干脂肪比例均为HOMA-IR的影响因素(OR=1.749、1.987,均P＜0.05).Spearman相关性分析显示躯干脂肪比例、腰围、BMI、SBP、糖尿病病程、TG、LDL-C、HbA1c、FPG、FINs、HOMA-IR与糖尿病患者下肢血管病变的严重程度呈正相关(r=0.232 ～0.470,均P＜0.05).结论 DEXA测量的躯干脂肪比例可评价腹型肥胖,其在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗的程度,且与2型糖尿病患者下肢血管病变程度相关.
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减肥手术对骨密度的影响
目的 通过双能X线吸收测定法(DXA)测量超重或肥胖患者的骨密度,对比分析减肥手术前后骨密度的改变情况.方法 根据入选标准及排除标准纳入需要进行减肥手术治疗的超重或肥胖患者,手术前检测基线观察指标,其中包括简易人体测量参数、骨密度.然后,对纳入的患者行腹腔镜下胃旁路术或腹腔镜下袖状胃切除术,术后4～6月复查基线观察指标,重点对比分析减肥手术前后骨密度的改变情况.结果 ①减肥手术后,体重、BMI、腰围均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).②减肥术后全身骨密度及髋部骨密度均有降低(P＜0.05).结论 腹腔镜下胃旁路术及腹腔镜下袖状胃切除术都是有效的减肥术式,骨密度有不同程度的降低,术后应注意骨密度的维护.
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强直性脊柱炎病人骨质疏松症的影像诊断现状
强直性脊柱炎（AS）是一种以继发性骨质疏松症（OP）、韧带骨赘形成与骨性强直为特征的炎性关节病。 OP可致腰椎及股骨颈骨折，早期诊断对防治AS引起的OP具有非常重要的意义，如何选择合适的检查方法成为临床医生关注的重点。就双能X线吸收测定法（DAX）、定量CT （QCT）、定量超声测定法（QUS）、MRI等各种诊断OP的影像检查方法的新进展予以综述。
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不同病程2型糖尿病患者骨密度变化及意义
目的：探讨不同病程2型糖尿病患者骨骼矿物质密度（以下简称骨密度）的变化及作用机制。方法2型糖尿病患者201例根据病程长短分为＜5年（短期组）67例、5～10年（中期组）68例、＞10年（长期组）66例，选择同期健康体检者67例为对照组。使用双能X线吸收测定法测量四组股骨颈、腰椎（ L1～4）的骨密度。结果与对照组相比，中期组、长期组股骨颈、腰椎L1～4骨密度下降，P均＜0．05；股骨颈、腰椎L1～4骨密度为短期组＞中期组＞长期组，P均＜0．05。结论病程越长，2型糖尿病患者股骨颈、腰椎L1～4骨密度越低，骨质疏松发生的危险性越大。
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定量超声骨密度检测法在骨量异常筛查中的应用价值
目的 探讨双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)、跟骨定量超声骨密度检测法(quantitative ultrasound test,QUS)、桡骨QUS法在骨量异常早期筛查中的临床应用价值.方法 618例成年人,其中≤50岁男性76例,＞50岁男性176例,未绝经女性75例,已绝经女性291例,采用DEXA、跟骨QUS及桡骨QUS法测量骨密度,以DEXA结果为金标准,计算跟骨QUS及桡骨QUS的诊断准确率、特异性及敏感性;绘制ROC曲线,分析跟骨QUS、桡骨QUS诊断骨量异常的效能.结果 DEXA诊断骨量正常285例(46.12％),骨量异常333例中骨量减少187例(30.26％),骨质疏松146例(23.62％);跟骨QUS诊断骨量正常297例(48.06％),骨量异常321例中骨量减少193例(31.23％),骨质疏松128例(20.71％);桡骨QUS诊断骨量正常136例(22.01％),骨量异常482例中骨量减少246例(39.81％),骨质疏松236例(38.19％);以DEXA结果为金标准,跟骨QUS的诊断准确率为71.84％,灵敏度为72.07％,特异度为71.58％,阳性预测值为74.77％,阴性预测值为68.69％;桡骨QUS筛查骨量异常的准确率为53.24％,灵敏度为78.98％,特异度为23.16％,阳性预测值为54.56％,阴性预测值为48.53％.结论 与桡骨QUS比较,跟骨QUS可作为骨量异常早期筛查的实用性方法.
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葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体基因敲除小鼠不同部位骨密度的动态改变
[目的]观察葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)受体基因敲除小鼠(GIPR-/-小鼠)不同部位骨密度的动态改变.[方法]用双能X线吸收仪(DEXA)测定不同月龄(1月龄、3月龄和5月龄)的雌性GIPR-/-小鼠和野生型对照C57BL/6小鼠不同部位(全身、股骨和腰椎)的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)和骨骼面积.[结果]1月龄、3月龄和5月龄GIPR-/-小鼠的全身BMD、BMC和骨骼面积以及1月龄和3月龄GIPR-/-小鼠的股骨BMD均低于对照小鼠相应值,而1月龄GIPR-/-小鼠的腰椎BMD则高于对照小鼠相应值(P均＜0.05).5月龄与3月龄相比,GIPR-/-小鼠上述部位的BMD、BMC和骨骼面积无显著变化,而在对照小鼠仍有明显增加(P均＜0.05).[结论]与对照小鼠相比,GIPR-/-小鼠的BMD、BMC和骨骼面积均有明显改变,并与部位和月龄相关,提示GIP对小鼠骨转换有一定的作用.进一步提示在营养物的获得和骨代谢之间,除甲状旁腺激素-维生素D轴外,还存在着"肠-骨轴",即肠道与营养代谢相关激素对骨代谢也有一定的调节作用.
关键词： 葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 受体 基因敲除小鼠 骨密度 双能X线吸收测定法
