不同手术入路治疗胃底贲门癌的近期疗效比较

目的 比较不同手术入路方式治疗胃底贲门癌的近期疗效.方法 将2008年3月至2013年3月禹城市人民医院收治的88例胃底贲门癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例.观察组采用经腹入路,对照组采用经左胸入路.观察分析两组患者的一般手术参数、术后并发症发生情况、术后1年生存率、切缘癌组织阳性率、手术切除率及淋巴结清扫情况.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均显著少于对照组[(150±27) mL比(230±30) mL、(180±10) min比(220±10) min、(10±3)d比(14±3)d],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组淋巴结清扫量显著少于对照组[(11±3)个比(14±4)个],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肺部并发症发生率率显著低于对照组[6.8％ (3/44)比22.7％(10/44)],腹部感染率高于对照组[9.1％(4/44)比0％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹入路和经左胸入路手术各有优劣,在临床应根据患者全身状态、肿瘤侵润及转移情况,选择合理个性化入路方式,以减少术后并发症、改善患者预后生活质量.

全胃与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比

目的 分析经腹全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效.方法 选择我院自2008年1月—2016年12月收治的134例胃底贲门癌作为研究对象.将其随机分为2组,对照组与观察组,每组各67例.对照组患者给予近端胃大部切除术,观察组给予全胃切除术,对比两组患者远期疗效.结果 与对照组比较,观察组各项QLQ-ST022评分均较低,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为16.42%,低于对照组的22.39%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对于胃底贲门癌采用全胃切除术远期疗效显著.

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析

目的 分析在治疗胃底贲门癌中应用全胃切除空肠P袢代胃术的临床效果.方法 将我院90例胃底贲门癌患者随机分为45例观察组和45例对照组.观察组用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗,对照组用常规近侧胃切除术进行治疗,对比两组疗效.结果 观察组患者经治疗后不良反应发生率为2.22%,对照组为15.56%,对照组高于观察组,且P<0.05.观察组3年后的生存率为77.78%,对照组为48.89%,对照组低于观察组,且P<0.05.结论 采用全胃切除空肠P袢代胃术对胃底贲门癌患者进行治疗,能更为有效地改善患者胃底贲门癌病症,减少其不良反应的发生,疗效显著.

全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效

胃底贲门癌术后早期肠内营养的应用及护理干预

胃底贲门癌发生在胃贲门部，也就是食管、胃交界线下约2cm范围内，它是胃癌的特殊类型。我科2008年前胃底贲门癌术后均采用全胃肠外营养，容易引起并发症；胃底贲门癌术后早期肠内营养的应用和护理干预有助于改善患者全身的营养状况，提高机体抵抗力，减少术后并发症。报告如下。

经腹胃底贲门癌根治手术优点分析

目的：探讨经腹胃底贲门癌手术的方法及可行性。方法回顾分析37例胃底贲门癌经腹手术的临床资料。结果37例均无吻合瘘或手术死亡，2例出现切口感染，1例膈下积液，均经临床治疗治愈出院。结论经腹胃底贲门癌手术降低并发症，减少痛苦，恢复快。

胃底贲门癌100例X线征象分析

胃底贲门癌发病率较高，占胃癌的30%左右，仅次于胃窦癌，早期可无症状，仅表现为溃疡症状，为胃部肿瘤好发部位，占消化系统肿瘤的一定比例，男性多于女性，以40-60岁常见，目前青壮年发病也不少见，笔者多年来收集了100例经钡餐确诊检查病例，对其进行分析讨论。

胃底贲门癌致上消化道出血1例

病情介绍
　　患者男性，67岁，主诉：恶心、呕血、黑便1天。
　　现病史：患者于5天前“感冒、腰疼”，间断服用“感冒药、止疼药”（具体药物不详）；昨晚9时出现上腹部不适、恶心、呕吐、呕血（为暗红色血液含少量血块），约1小时再次出现呕吐、呕血，两次呕吐量共约1500m l，四肢发凉、出冷汗，无腹疼、腹泻，无黄疸、皮肤瘙痒，无关节红肿、皮疹，无大小便失禁、意识障碍，无鼻腔、牙龈、皮肤黏膜出血。急至我院就诊，来院途中排柏油样大便一次，呈稠糊样，量不详。患者自发病来神志清、精神差，未进饮食，大便如上述，小便正常。

B超对胃底贲门癌术前诊断在基层医院的使用价值

对胃底贲门癌的病人,进行术前B超探查,尤其是在基层医院,可以了解病变的部位及范围,更主要的是为明确有无其他脏器的转移,淋巴结的肿大,与胰腺有无粘连及浸润提供信息.对临床选择与制订治疗方案具有较高的指导意义.我们于1999～2000年12月对23例胃底贲门癌患者进行术前B超监测,并经手术证实.现报告如下.

年胃底贲门癌患者术后早期肠内营养临床效果观察

目的 探讨早期肠内营养支持疗法对老年胃底贲门癌患者术后的临床效果、可行性和安全性.方法 将80例行胃底贲门癌手术的老年患者随机分为肠内营养组和肠外营养组,各40例,肠内营养组给予早期肠内营养支持疗法,而肠外营养组给予肠外营养支持疗法;观察并比较两组患者的术前和术后第7天营养状况、术后临床指标、并发症等.结果 肠内营养组术后7天的血红蛋白、血清白蛋白、前清蛋白水平均明显高于肠外营养组(P＜0.05);肠内营养组的肛门排气和排便时间短,营养费用低,与肠外营养组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);肠内营养组的腹胀、腹痛发生率为10.0％,明显低于肠外营养组的27.5％(P＜0.05);而两组间的恶心呕吐、感染、肝肾功能损伤等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年胃底贲门癌患者术后进行早期肠内营养支持疗法,可明显改善营养状况、加快机体恢复,减少并发症,具有有效、安全等特点.

胃底贲门癌经腹手术治疗40例体会

胃底贲门癌的治疗,传统手术以开胸为主,开胸手术治疗具有手术视野开阔,食道游离充分等优点,但手术创伤大清扫不彻底,手术风险大.胸腹联合切口虽然解决了开胸手术腹腔淋巴结清扫的困难,但创伤巨大,临床应用受到很大限制.相对而言,经腹胃底贲门癌的根治术较好地解决了这些问题.

空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌40例

目的:探讨空肠P袢代胃术重建消化道对胃底贲门癌患者生活质量和并发症发生率的影响.方法:选取80例胃底贲门癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组采用标准Roux-en-Y吻合术,研究组采用空肠P袢代胃吻合术治疗,对两组术中术后及并发症发生情况进行统计分析.结果:和对照组消化道排空时间[(38±18)min]、饮食次数[(5.6±2.3)次]、饮食量[(265±38)mL]相比,研究组消化道排空时间[(60±22)min]显著较长(P<0.05),每天饮食次数[(4.3±1.2)次]显著较少(P<0.05),每次饮食量[(300±42)mL]显著增多(P<0.05),生活质量评分显著提高(P<0.05).研究组术后并发症发生率17.5%显著低于对照组30.0%(P<0.05).结论:空肠P袢代胃术重建消化道,能够提高胃底贲门癌患者生活质量,降低并发症发生率.

贲门病变影像学检查误诊40例分析

近几年,我院收集了40例贲门病变误诊病例资料,现分析报告如下.1 临床资料本组男31例,女9例,年龄30～69岁.主要表现为:吞咽困难18例,上腹饱胀,不适及食欲下降20例,胸骨后烧灼感17例.初诊时将良性贲门病变误诊为贲门癌26例,贲门癌误诊为良性病变14例.误诊为贲门癌者经过上消化道钡餐及B超检查并行手术治疗,病理证实病变为贲门慢性炎症和胃炎17例,粘液腺增生及瘢痕形成6例,食管裂孔疝并慢性炎症改变、贲门失弛及贲门良性息肉各1例.误诊为良性病变者经上消化道钡餐、B超及胃镜检查并经手术治疗,病理证实为早期贲门癌10例,胃底贲门癌,贲门周围癌各2例,其中1例癌肿与周围血管广泛粘连,无法切除.

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果观察

目的：观察全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法2007年4月-2010年11月收治胃底贲门癌患者62例，随机分为观察组32例和对照组30例。观察组行全胃切除空肠 P 袢代胃术，对照组行近侧胃切除术，对比2组患者治疗效果与并发症发生情况。结果2组手术用时、术中出血量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），观察组胃肠排空时间显著短于对照组，每天饮食次数显著少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，经3年随访患者生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌具有显著疗效，手术用时短且并发症发生率低，患者3年生存率更高，值得在临床中推广。

空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性

目的 研究空肠P袢代胃吻合术和标准Roux-en-Y吻合术在胃底贲门癌治疗中的临床疗效和安全性,探究胃底贲门癌的手术治疗的佳术式.方法 选取2009年6月至2012年8月手术治疗的胃底贲门癌患者98例,随机分为2组,每组49例.A组在胃大部切除后采用空肠P袢代胃吻合术进行消化道重建,B组采用标准Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术病死率、排空时间、饮食情况和术后并发症发生情况.结果 2组患者在手术时间、术中出血量、手术并发症和手术死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组患者3个月的排空时间明显高于B组(P＜0.05);A组患者的饮食情况明显优于B组(P<0.05),2组患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空肠P袢代胃吻合术治疗胃底贲门癌,患者营养状况好,生活质量高,是胃底贲门癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.

介入性化疗对胃底贲门癌疗效的分析

晚期贲门癌大都失去了手术切除机会，而其它治疗方法难以奏效，本文收集了自2005-05～2012-0372例晚期贲门癌病人，采用经皮穿刺股动脉插管的方法向腹腔动脉和胃左动脉内灌注化疗药物进行治疗，经近期随访观察效果满意，现总结如下。

经腹入路与经左胸入路手术治疗胃底贲门癌临床比较

目的:探究经腹入路与经左胸入路手术治疗胃底贲门癌的临床效果.方法:选择我院2015年4月-2016年6月收治的70例胃底贲门癌患者为观察对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各35例.对照组患者给予经左胸入路手术治疗,观察组患者给予经腹入路手术治疗.比较两组患者手术指标、手术疗效、术后并发症发生情况及术后生存率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组淋巴结清扫量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术切除率、切缘癌组织阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者生存率、吻合口瘘及狭窄率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹部感染率与对照组相比有明显提高,而肺部并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:两种入路方式各有优势,经腹入路手术创伤小,治疗时间短,而经左胸入路手术淋巴清扫更彻底,故临床应根据患者实际情况选择适宜的手术入路方式.

上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现分析

目的 分析胃底贲门癌的钡餐造影与螺旋CT的影像学表现.方法 72例经病理检查确诊为胃底贲门癌患者,术前均经上消化道钡餐造影及螺旋CT诊断,比较两组不同胃底贲门癌影像学表现检出率.结果 造影组软组织肿块、黏膜病变、恶性龛影检出率高于CT组(P＜0.05);CT组胃壁增厚、食管下段狭窄、肝脏或淋巴转移检出率高于造影组(P＜0.05).结论 上消化道钡餐造影与CT诊断胃底贲门癌各有优势,临床可结合两者检查以提高胃底贲门癌诊断正确率.

上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学诊断价值

目的 浅析上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现及其临床诊断价值,以期能够更早的发现和治疗胃底贲门癌.方法 选取我院2011年11月至2013年5月间收治的胃底贲门癌确证患者68例,所有患者在手术前均行上消化道钡餐造影及螺旋CT检查,比较两张检查方式的黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率.结果 相较于CT组,钡餐组的黏膜病变、胃泡内软组织肿块以及恶性龛影的检出率均显著上升(P＜0.01),但钡餐组的胃壁增厚的检出率则明显偏度(P＜0.01),两种检查方式的食管下端变窄的检出率无统计学差异(P＞0.05).结论 应综合上消化道钡餐造影与螺旋CT的影像学表现,以便能够提高胃底贲门癌的诊断价值,改善患者的预后情况,提高患者的生存质量和时间.

胃底贲门癌术后早期肠内营养的可行性与安全性观察

目的：探讨早期肠内营养应用于胃底贲门癌患者术后的可行性、安全性。方法选取在我院行手术治疗的胃底贲门癌患者68例，随机分为观察组（35例）和对照组（33例）。观察组给予早期肠内营养支持治疗，对照组给予早期肠外营养支持治疗，对比观察2组患者手术后的各项指标。结果观察组患者术后开始排气和排便时间均明显短于对照组（P<0.05），但体重变化无差异（P>0.05）；同时观察组患者的住院时间、住院费用和术后并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论对胃底贲门癌术后应用早期肠内营养支持治疗的临床效果显著，既促进患者肠功能的恢复、术后营养的改善，又安全、有效和可靠，值得在临床推广。