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提高心房波振幅的新导联--腹臂导联
胎儿心电图机一般用于检测胎儿的心电信号,它是一种高灵敏度的电子仪器.国内许多大中型医院均开展了胎儿心电图检查,广泛使用的是浙江科美思集团正通电子公司生产的FECG-D型胎儿心电图机,它有两个探查电极(正极、负极)和一个接地电极,在描记胎儿心电图时,探查电极的正极放置在脐上(或宫底部),负极放置在耻骨联合处,接地电极放置在左或右臂腕部.在记录胎儿心电信号的同时,母体的心电信号也同时被记录下来,但一般心房波很小,不易观察.有一次,在描记胎儿心电图时,突然发现孕妇的心室波和心房波(QRS波和P波)振幅均显著增高,QRS波甚至超出了心电图记录纸限定的界线,这一现象引起了注意.仔细查找原因,原来是误将探查电极的负极放置在臂部,而接地电极放置于耻骨联合处(即负极和接地电极互换了位置).后来将这一自创的导联方法用于常规心电图上心房波(P波、FL波和F波)振幅较低或不能明视的患者,结果心房波都明显增大.值此,把这一偶然发现的导联暂取名为"腹臂导联”.本文就同一患者使用胎儿心电图机腹臂导联描记的心房波和常规心电图描记记录的心房波进行探讨.
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电刺激嗅粘膜诱发嗅觉诱发电位的实验研究
长期以来,人们一直依赖患者的主观感觉对嗅觉功能进行评判,其可靠性和定量性都很差.在术中全麻状态下更无法进行.为探索一种不受患者主观因素和状态影响的客观测试嗅觉功能的方法,本实验取家兔10只,雌雄不限,体重平均(2.0±0.2)kg,用质量浓度为3.5 g/100 ml戊巴比妥钠溶液腹腔注射(35 mg/kg)麻醉后,将自制刺激电极置于鼻腔嗅区粘膜,记录电极置于同侧头皮表面近嗅球部皮下,参考电极置于对侧相应位置.接地电极置于枕部皮下,在隔声屏蔽室内进行电刺激嗅觉粘膜诱发嗅觉诱发电位的检测.电刺激的提供及信号记录均由日产MEB-5304K型诱发电位仪完成.电刺激条件:脉宽0.5 ms的方波,PPS 2次/s,扫描时间100 ms,叠加20次,刺激强度从0.2~4.0 mA递增.在刺激频率、刺激时间一定的情况下,改变刺激强度,改变鼻腔刺激电极位置.
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皮层体感诱发电位在儿童脊柱手术中的监测作用
资料与方法 (1)临床资料:本组共15例,男性6例,女性9例;年龄4~12岁.其中特发性脊柱侧弯6例,先天性半椎体4例,脊柱裂、脊膜膨出2例,脊柱肿瘤2例,脊柱结核1例.术前无下肢运动功能障碍.均使用硫喷妥钠全身麻醉,芬肽利止痛.(2)皮层体感诱发电位(CSEP)监测方式:采用丹麦Nuromatic-2000 C型肌电仪监测.鞍状刺激电极置于右侧胫神经表面(内踝后2 cm),刺激强度10~15 mA.记录针电极分别置于窝和头皮Cz点(国际脑电图10~20系统),参考电极各为同侧膝内侧面和FPz处.记录时程100 ms,叠加265~512次,至少重复2次.接地电极置于右小腿中部.(3)麻醉后采用连续动态监测方法,直至手术结束.但在手术前、麻醉后、术中(脊柱侧弯患儿加撑棒前、撑棒中、撑棒后)及术后择重点监测记录.