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如何分析再灌注治疗后的心肌梗死心电图
急性心肌梗死(AMI)后心电图有特征性改变,并呈规律性演变.心电图不仅是AMI诊断的重要依据,并可据梗死图形出现的导联判定梗死的部位和范围,据心电图演变做出病程分期,进而指导临床治疗和预后分析.近年来随着再灌注治疗[溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)]在AMI中的广泛应用,使大量濒死心肌早期获得挽救已成现实,MI范围缩小,病程缩短,预后明显改善.再灌注治疗成功的关键在于时间(早期),时间就是心肌,时间就是生命已成共识.
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急性心肌梗死再灌注治疗后心肌组织灌注的评价方法
对急性心肌梗死(AMI)的冠状动脉(冠脉)再通治疗,包括溶栓或急诊经皮冠状动脉介入(PCI)是重要的治疗措施,以恢复冠脉血流并达到心肌组织的完全再灌注.然而,急性AMI患者再灌注治疗特别是急诊PCI后,心肌组织再灌注并不完全、甚至无再灌注,严重影响AMI患者的预后.因此,如何准确、有效地评价心肌组织灌注成为今后临床工作的重要任务.
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ECG在再灌注疗效评价中的价值
判断再灌注治疗效果直接、准确的方法是冠状动脉造影,在进行急诊冠脉介入治疗时,通过冠状动脉造影可直接观察出再灌注治疗的效果.然而,冠状动脉造影需要一定的条件,目前在很多基层医院尚无法开展.心电图检查有简单、方便、可多次重复等优点,是目前判断静脉药物溶栓效果的重要方法.