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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的临床影响
目的:分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的临床影响.方法:选取我院收治的62例急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,收治时间为201 5年9月-2016年12月,随机分为两组各31例.对照组患者采取常规治疗、试验组患者在常规治疗的基础上采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.比较两组患者血清学指标和血气分析指标.结果:试验组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)和动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组患者.同时试验组患者的CD11b阳性的中性粗细胞比例、高迁移率族蛋白B1 (HMGB-1)、可溶性髓性细胞触发受体-1(sTREM-1)和动脉血CO2分压(PaCO2)均低于对照组患者.P＜ 0.05,认为差异具有统计学意义.结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗应用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中效果显著,能够促进患者呼吸功能的有效改善,值得在临床上大力推广与应用.
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重症支原体肺炎患儿介入治疗的围术期护理
目的 总结重症支原体肺炎患儿介入治疗护理经验,为临床护理提供参考.方法 对23例重症支原体肺炎患儿,全程注重预防继发感染、对症护理,术前加强心理支持及并发症预防,术后做好交接及并发症防范,做好恢复期指导.结果 23例患儿住院7～14 d病情好转出院.复诊8周至9个月,临床症状减轻或消失,肺功能改善或正常;18例分泌物阻塞患儿未遗留并发症,5例合并支气管闭塞患儿遗留闭塞性细支气管炎.结论 对重症支原体肺炎病例及时行肺泡灌洗或球囊扩张治疗,实施个体化针对性护理,有利于治疗的顺利进行;对分泌物阻塞患儿可避免遗留并发症,合并支气管闭塞患儿还应进一步治疗与追踪.
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重症肺炎患儿肺泡灌洗术后高频振动与叩背排痰效果比较
目的 探讨不同排痰方法对纤维支气管镜肺泡灌洗术后重症肺炎机械通气治疗患儿的应用效果.方法 将PICU 80例重症肺炎机械通气患儿按收入时间分为观察组和对照组,对照组40例在纤维支气管镜肺泡灌洗术后行人工叩背排痰辅助清理呼吸道,观察组40例在纤维支气管镜肺泡灌洗术后应用高频振动排痰进行辅助清理呼吸道护理.结果 两组首次排痰护理10 min及吸痰后15 min的生命体征比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);首次吸痰后15 min血气分析检查氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血气血氧饱和度及干预后72h的护理效果显著优于对照组,机械通气时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 机械通气重症肺炎患儿行纤维支气管镜肺泡灌洗术后应用高频振动排痰行辅助清理呼吸道的护理效果优于人工叩背,能够有效地改善患儿呼吸功能,提高护理效果,缩短机械通气时间.
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经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理
对65例支气管扩张患者在急性感染与咯血控制后经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗,随访2～5年.结果 显效42例,有效16例,无效7例.提示经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张疗效显著,安全,患者易接受;做好常规准备工作,密切配合医生进行肺泡灌洗,严密观察病情变化,加强体位护理、饮食护理及健康教育,可保证治疗效果.
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支气管镜肺泡灌洗用于重症肺炎患者的效果分析
目的:探究支气管镜肺泡灌洗用于重症肺炎、呼吸衰竭患者的临床效果.方法:研究对象选取为我院中心ICU 2013-01-2015-12收治的100例重症肺炎,呼吸衰竭,行气管插管、呼吸机通气支持患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规吸痰十灌洗治疗,观察组则采用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,分别对2组患者的首次痰培养阳性率进行统计对比,记录2组患者治疗前后的呼吸力学参数并进行对比,根据培养结果进行抗感染治疗,对比治疗效果.结果:治疗前2组患者的气道峰压、动态顺应性、气道阻力及呼吸做功等参数比较差异无统计学意义,治疗后观察组改善显著优于对照组(P＜0.05);观察组首次痰培养阳性率及治疗总有效率分别为78.0％和98.0％,对照组则分别为60.0％和80.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:支气管镜肺泡灌洗能够有效有效改善患者的呼吸力学参数,提高病原菌检测效率,为临床治疗提供必要参考,提高临床疗效,值得在临床上推广和应用.
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早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎临床分析
目的:探讨肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并发重症吸入性肺炎的临床疗效.方法:回顾性分析有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎38例患者中综合治疗组(对照组)15例与在综合治疗基础上给予早期多次肺泡灌洗治疗(治疗组)23例患者的呼吸频率、体温、白细胞、动脉血氧分压(PaO2)及预后指标.结果:治疗组白细胞、PaO2较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而呼吸频率、体温差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组胸片阴影消失时间、呼吸机使用时间和ICU内住院时间、病死率均显著少于对照组(P＜0.05).结论:早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎能显著改善患者的临床症状和预后,是一项有效的治疗措施,但呼吸频率、体温不能作为评价疗效指标.
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小儿支气管镜检查及肺泡灌洗对内生性支气管异物的临床应用
目的:探讨小儿支气管镜检查及支气管肺泡灌洗(BAL)对内生性支气管异物临床应用的意义.方法:337例X线胸片提示支气管肺炎并伴有一叶或二叶肺气肿和(或)肺不张.其中22例诊断为重症肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭.无异物呛咳史,全部病例首先用抗生素3 d无效且呼吸困难加重者,均作支气管镜检及BAL,在行支气管镜检查排除外源性异物的同时随机以生理盐水和阿奇霉素(AZM)进行BAL,其中126例以生理盐水行BAL为对照组,211例以AZM行BAL为AZM组.对照组平均年龄3.0岁,AZM组平均年龄3.1岁.结果:支气管内生性脓栓331例,其中左侧肺126例,右侧178例,双侧27例.性质:黏液脓性栓子305例,奶瓣栓子4例,塑型支气管炎的白色膜状物22例.AZM组中痊愈172例(81.2%),显效39例(18.8%),总有效率100%.对照组痊愈99例(78.6%),显效24例(19.0%),总有效率97.6%.两组经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05).对照组平均住院11 d,AZM组平均住院6 d,差异有统计学意义(P<0.05).术中发生气胸2例,经胸腔闭式引流等对症治疗,气胸消失.死亡3例.结论:支气管镜检查及肺泡灌洗对内生性支气管异物具有缩短小儿肺炎病程的作用,特别是因呼吸道梗阻并发心力衰竭、呼吸衰竭的患儿的治疗是有积极意义的.通过支气管镜检及病理组织学检查,明确塑型支气管炎的诊断.
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阿奇霉素支气管肺泡灌洗治疗小儿肺炎
目的:评价阿奇霉素支气管肺泡灌洗治疗小儿肺炎疗效.方法:小儿支气管肺炎77例,随机分为两组,对照组45例,以0.9%氯化钠溶液行支气管肺泡灌洗,治疗组32例,以阿奇霉素行支气管肺泡灌洗.结果:对照组的痊愈率80.0%,总有效率100.0%;治疗组的痊愈率81.2%,总有效率100.0%.两组差异无显著性(P＞0.05).对照组平均住院日11 d,治疗组平均住院日8 d,差异有显著性(P＜0.05).结论:阿奇霉素支气管肺泡灌洗能缩短小儿肺炎的病程.
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老年重症肺炎经纤维支气管镜吸痰及支气管冲洗治疗效果临床观察
目的 观察经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效.方法 将我院收治的58例老年重症肺炎患者分为两组各29例,两组常规给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉、雾化吸入、营养支持等治疗措施.观察组使用纤维支气管镜吸痰及支气管冲洗,对照组使用吸痰管常规吸痰.观察两组患者症状缓解情况、抗生素使用时间及住院时间,治疗1周后动脉血气指标及痰培养阳性率.结果 与对照组比较,观察组症状缓解情况、抗生素使用时间及住院时间明显缩短,观察组动脉血气指标明显改善,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗老年重症肺炎明显提高治疗疗效,缩短抗生素使用时间及住院时间.
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纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果分析
目的:观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果.方法:选取我院90例重症肺部感染患者(2014年3月17日到2017年3月17日期间),将其依据随机分组原则,分为对照组(采用普通痰管吸痰)、观察组(采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗),各45例,对比2组患者治疗效果及住院时间.结果:观察组各项指标均优于对照组,P<0.05.结论:将纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗应用于重症肺部感染患者中,具有显著效果,值得研究.
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床旁支气管镜下肺泡灌洗治疗肺脓肿的效果及护理
目的 探讨支纤镜下肺泡灌洗在抢救肺脓肿患者中的应用及护理.方法 对12例重症肺脓肿患者,在进行气管切开改善通气、抗感染、对症支持治疗的同时,床旁为患者进行病灶肺段灌洗并在局部注入抗菌药物,做好术前准备及护理、术中监测及配合、术后观察及回访,比较术前,术后的治疗效果.结果 实施支气管肺泡灌洗后,患者呼吸频率较术前降低(P＜0.05),血氧饱和度和血氧分压明显上升(均P＜0.05),24h痰量明显减少(P＜0.05).结论 对重症肺脓肿特别是合并感染性休克等严重并发症的患者实施床旁肺泡灌洗,减少了患者搬运,赢得了抢救时间,减少了转运风险,并通过有效护理,使病灶空洞内的脓液及痰栓吸出,局部灌注药物,使病灶部位药物浓度增高,达到有效抗感染、改善肺通气、纠正缺氧和挽救患者生命的目的.
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纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸衰竭患者中的应用及护理
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸衰竭患者中的临床应用效果及护理方法.方法 选取2010年1月～2011年6月于本院采用纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗的36例呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各18例,分别采用常规护理与循证护理模式进行护理,随后将2组患者的总有效率、呼吸衰竭纠正时间、住院时间、并发症发生率及治疗护理前后的血气分析、SF-36量表评分结果进行比较.结果 观察组的总有效率高于对照组,呼吸衰竭纠正时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05),治疗后血气分析、SF-36量表评分均优于对照组(P均＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗可显著改善呼吸衰竭患者的临床效果,辅以循证护理可进一步改善治疗效果和患者的生存质量.
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纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术的护理配合
总结了接受MDH(迈得豪) A41型纤支镜肺泡灌洗术患者的护理体会。主要包括术前、术中及术后的护理方法。认为充分的术前准备与术中对MDH A41型纤支镜注水方法进行改进，可克服其活检孔设计的弊端，是MDH A41系列纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术成功的重要保证。
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重症社区获得性肺炎患者行肺泡灌洗联合肺吹气治疗的护理
总结了62例重症社区获得性肺炎患者行肺泡灌洗联合肺吹气治疗的护理措施,包括术前心理护理、术中体位、配合插镜、灌洗、肺吹气护理、术后护理等.认为肺泡灌洗联合肺吹气治疗能使重症肺炎患者炎症病灶完全吸收,配合精心护理,能促进患者早日康复.
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纤维支气管镜肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎危重患者的临床疗效
目的 分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症加强护理病房(ICU)呼吸机相关性肺炎危重患者的疗效及对血气指标和炎症指标的影响.方法 选择在该院接受住院治疗的ICU呼吸机相关性肺炎危重患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组,接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的观察组,比较两组患者的治疗前后呼吸功能、血气水平及炎症因子水平等差异.结果 观察组患者接受治疗后的气道峰压(PIP)值和气道阻力(RAW)值低于对照组患者,肺动态顺应性(CD)值高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的PaO2和PaO2/FiO2水平高于对照组患者,PaCO2水平低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的血清1L-8、CRP和PCT等指标值均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效改善ICU呼吸机相关性肺炎危重患者的呼吸功能及血气水平,降低全身炎症因子水平.
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纤维支气管镜检查诊断胸内结节病的价值
目的 从不同角度探讨纤维支气管镜检查对胸内结节病诊断价值.方法 回顾分析1999年10月～2005年6月行纤维支气管镜检查的55例结节病患者的临床资料.结果 支气管镜下气道具有结节样病变组TBB阳性率为71.43%;而气道无结节样病变组TBB阳性率为21.74%(P=0.002).支气管镜黏膜活检(TBB)联合经支气管肺活检(TBLB)阳性率为73.33%.灌洗液ACE浓度值大小与淋巴细胞百分比有明显相关性.结论 纤维支气管镜检查对结节病诊断、判断病变活动度有较高的临床实用价值.
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应用支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效分析
目的:观察应用支气管肺泡灌洗术治疗金葡菌肺炎的疗效.方法:将46例金葡菌肺炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗生素等治疗的基础上应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗,对照组仅常规抗生素等治疗.结果:治疗组与对照组的平均住院日分别为21.3d和35. 6d(P＜0.01).治疗组与对照组的治愈率分别为96.0%,76.2%(P＜0.05).结论: 应用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效显著.
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支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病的价值探讨
目的:探讨支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用价值.方法:A组使用氧氟沙星注射液及0.5%甲硝唑注射液灌洗,局部滴入丁胺卡那0.2,地塞米松5mg,B组使用生理盐水灌洗,局部滴入丁胺卡那0.2.疗程:每周2次,连续2周.观察两组患者治疗前后肺功能,血气分析,临床症状,生活质量等.结果:A组治疗后FEV1,PFE高于治疗前及B组,B组虽有改善但不显著(P＞0.05),AB两组治疗前后血气分析对比差异具显著性(P＜0.05).临床症状及生活质量改善A组明显于B组.结论:支气管肺泡灌洗+滴药可以改善COPD急性期肺功能及临床症状和生活质量,以使用抗生素灌洗加滴入糖皮质激素优于使用生理盐水灌洗,其操作简单易行、创伤少,只要严格把握适应证和禁忌证,就能确保操作安全.
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咳嗽变异性哮喘BAL治疗肺功能变化观察
目的探讨咳嗽变异性哮喘病人经纤维支气管镜肺泡灌洗后的肺功能变化.方法该院哮喘科病历20例,在诊断为咳嗽变异性哮喘后,对其测得肺功能与肺泡灌洗后2周测得肺功能情况相比较及同期未行BAL的病例20例所测得肺功能进行比较.结果咳嗽变异性哮喘BAL组肺功能较对照组有明显的改善,2周后肺功能FVC(%PRED)5.73,FEV1(%PRED)8.62,FEV1%(%PRED)3.57,对照组无明显改善.结论咳嗽变异性哮喘病人经BAL治疗后加之临床用药症状改善明显,肺功能可以提高,阻断炎症所致的黏膜水肿;黏液分泌增多和黏液栓形成以及气道痉挛所致的皱褶形成可能引起哮喘病人气道闭塞.
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肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的研究
目的 研究肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的临床疗效.方法 将260例支气管扩张患者随机分为A、B、C、D 4组,每组65例.A组予以肺泡灌洗加体位引流治疗;B组采用肺泡灌洗治疗:C组采用体住引流治疗;D组常规治疗组在急性感染与咯血控制后不做任何处理.4组均观察5年.结果 A、B、C、D 4组预防支气管扩张再感染与咯血的5年复发率分别为10.77%、67.70%、26.16%和69.23%,A组与B组、C组、D组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),c组与B组、D组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),而B组与D组疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论 肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的疗效显著,且安全,患者易接受,值得临床推广应用.
