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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染的疗效观察
选取我院2013年3月～2014年5月收治的48例老年支气管扩张合并感染患者。随机分为对照组和观察组各24例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。结果观察组患者治疗有效率为95.83%，高于对照组的79.17%；且观察组患者咳嗽消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；治疗前，两组患者PaO2、SaO2、PaO2/FiO2等血气指标水平对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者PaO2、SaO2、PaO2/FiO2等血气指标水平表现优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗在老年支气管扩张合并感染中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。
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纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值探讨
目的 研究纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值.方法 选取2012年1月～2017年1月呼吸机相关性肺炎患者68例随机分两组.常规组采用常规方法进行治疗,试验组在常规组基础上给予纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗.比较两组患者呼吸机相关性肺炎治疗总有效率;体温恢复时间、湿哕音以及咳嗽消失时间、治疗后痰液量;治疗前和治疗后患者气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性的差异.结果 试验组患者呼吸机相关性肺炎治疗总有效率高于常规组(P＜0.05);试验组体温恢复时间、湿哕音以及咳嗽消失时间、治疗后痰液量低于常规组(P＜0.05);治疗前两组气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性比较无显著差异(P＞0.05);治疗后试验组气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性改善幅度更大(P＜0.05).结论 纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值高,可有效加速临床症状消退,减少痰液量,改善患者呼吸力学水平,对患者转归有益,值得推广应用.
关键词： 纤支镜吸痰 肺泡灌洗 呼吸机相关性肺炎(VAP) 临床价值 -
氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎的临床疗效观察
目的:探究大叶性肺炎采取氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗对症状缓解与肺功能的影响.方法:选择2016年1月—2018年1月期间在我院治疗的68例大叶性肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,各34例.对照组采取常规药物治疗,基于此,观察组采取氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组症状缓解时间、治疗前与治疗第7d肺功能指标与治疗过程中并发症发生率.结果:观察组临床症状缓解时间均较对照组早,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FEV1、FVC、PEF等肺功能指标均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎具有较高的安全性,可促进临床症状改善,肺功能的恢复,减少并发症.
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床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用
目的:研究床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用.方法:对62例ICU患者进行纤维支气管镜检查或肺泡灌洗,并对其痰标本的阳性率、吸痰量的改变、胸片复查变化以及血气分析和血细胞分析指标的变化进行自身对照分析.结果:经纤维支气管镜取痰标本痰培养阳性率明显高于常规痰培养标本阳性率,有统计学意义(P＜0.05).经纤维支气管镜治疗后,24h复查血气分析和血细胞分析,其中pH、PaO2、PaCO2、SaO2、白细胞数、中性粒细胞比例等各项指标有明显好转,有统计学差异(P＜0.05).结论:床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用是有效的、安全的,可大大改善危重患者的各项指标,有利于患者健康的快速恢复.
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电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效观察
目的：探讨电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的88例老年吸入性肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组采用电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，对照组采用普通吸痰治疗。结果观察组总有效率93.2％，对照组总有效率52.3％，观察组优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后SaO2、PaO2、PCO2以及FEV1与FEV1/FVC等指标均较治疗前有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.01或P＜0.05。结论电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效改善患者的临床症状。
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经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的临床效果
目的 探讨经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎临床治疗效果.方法 选40例有误吸病史,经临床表现诊断为吸入性肺炎的患者,随机分成22例为治疗组,18例为对照组,对比两者治疗后1周血气、肺功能及X线片吸收程度的改变.结果 治疗组动脉血PO2、PCO2和 FEVl、FVC、PEF、MVV及X线片吸收程度在治疗后1周较对照组有显著改善(P<0.01),SO2%有明显改善(P<0.05).结论 经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎可明显改善患者血气、肺功能及肺部X线.
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肺泡灌洗液噬菌体裂解法检测肺结核诊断价值研究
目的 探讨肺泡灌洗液噬菌体裂解法快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值.方法 对30例肺结核患者及30例非肺结核患者肺泡灌洗液标本进行噬菌体裂解法实验,并与常规肺结核检查方法对照.结果 肺泡灌洗液噬菌体裂解法敏感性60.0%,与痰抗酸染色相比较,差异有显著意义,其特异性为100%,高于PPD试验及结核抗体检测.此法阳性预测值为100%,阴性预测值为71.4%.结论 肺泡灌洗液噬菌体裂解法检测结核分枝杆菌快速、简便,可作为结核病诊断的重要方法.
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电子支气管镜在呼吸道烧伤患者肺泡灌洗中的应用效果观察
目的 探讨电子支气管镜在呼吸道烧伤患者肺泡灌洗中的应用效果.方法 回顾性分析2014年8月-2016年8月收治的120例呼吸道烧伤患者临床资料,按治疗方式不同分为对照组和观察组各60例,对照组行常规对症治疗,观察组在其基础上行电子支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组临床疗效及并发症发生情况,数据进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率85.00％高于对照组的61.67％,比较差异有统计学意义(x2=6.091,P＜0.05);观察组PaCO2水平低于对照组,PaO2、SaO2水平高于对照组(t=4.336、7.435、4.806,均P＜0.05);观察组治疗后并发症发生率6.67％低于对照组的23.33％ (x2=6.536,P＜0.05).结论 电子支气管镜肺泡灌洗可有效治疗呼吸道烧伤,提高血气指标水平,减少并发症发生,是一种有效、安全的治疗方式.
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纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗在老年卒中相关性肺炎中的应用
目的 观察并探讨床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗在排痰障碍的老年卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)中的临床效果.方法 选取2012年1月-2016年12月SAP住院患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗.对比两组治疗前、治疗第3、7及14天动脉血气指标、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)及外周血炎性因子指标.比较采用重复测量方差分析及t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3～7 d后,观察组PaO2(78.50±11.25)mm Hg高于对照组(65.46±1 1.16)mm Hg,PaCO2(43.56±3.52)mm Hg低于对照组(53.35±4.85)mm Hg,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗7～14d后观察组IL-6(35.40±11.31)pg/ml、hs-CRP(5.86±1.57)mg/L、PCT(0.31±0.15)ng/ml、TNF-α(33.21±3.78)pg/ml均低于对照组[(42.21±13.08)pg/ml、(12.15±2.45)mg/L、(0.86±0.13)ng/ml、(53.42±9.63)pg/ml],观察组CPIS评分(1.05±0.38)分、住院天数(16.77±1.63)d少于对照组[(2.25±0.88)分、(23.50±3.06)d],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组未发现不良反应.结论 老年卒中相关性肺炎患者在抗感染、氧疗等常规治疗基础上使用床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗术,可减轻炎性反应对肺组织的损伤,改善患者肺功能,缩短住院天数.
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支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染30例分析
目的 探讨经支气管镜肺泡灌洗、注药治疗难治性肺部感染的疗效.方法 对照组25例患者予以抗生素及综合治疗,灌洗组30例患者在给予抗生素及综合治疗的基础上行支气管镜肺泡灌洗、注药,每周1~2次,治疗1~3次.结果 对照组总有效率64.0%,灌洗组总有效率93.3%,且术中无一例出现严重并发症,灌洗组与对照组间的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染是一种安全有效的治疗方法.
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支气管肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的临床观察
目的 观察重症肺炎经纤维支气管镜(纤支镜)行肺泡灌洗治疗的临床疗效及不良反应,探讨其运用价值.方法将2012年12月-2016年6月收治的重症肺炎80例随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组予常规抗感染治疗联合支气管肺泡灌洗,对照组单纯予常规抗感染治疗,观察两组患者的临床疗效.计量数据采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(90.0％)明显高于对照组(77.5％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).灌洗24 h后观察组PaO2、SpO2 [(89.2±10.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(97.7±2.2)％]明显高于对照组PaO2、SpO2 [(64.2±11.4) mm Hg、(92.7±3.8)％],观察组PaCO2明显低于对照组[(30.3±8.1)、(42.3±8.2)mmHg],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经纤支镜行肺泡灌洗在重症肺炎的治疗中疗效显著,且能显著纠正患者低氧的病理生理状态,使肺部通气功能得以显著改善,值得临床推广运用.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用
目的 探讨运用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗在重症肺部感染患者中的应用.方法 选取呼吸内科收治的重症肺部感染患者86例,按入院顺序随机分为观察组和对照组.观察组42例,对照组44例.对照组给予吸氧、常规抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持、止血化痰等对症治疗.观察组在上述治疗的基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗.结果 观察组体温恢复正常,咳嗽、痰液、啰音明显减少或消失时间,外周血白细胞计数恢复正常时间,痰菌培养转阴时间,肺部病变吸收＞ 3/4时间及住院时间均低于对照组(P＜0.01).2组患者治疗后PaO2、SaO2、pH值均升高(P＜0.01),PaCO2值均下降(P＜0.01),但观察组优于对照组(P＜0.01).结论 在常规治疗的基础上给予重症肺部感染患者纤维支气管镜下肺泡灌洗,能有效解除气道分泌物堵塞情况,缩短恢复时间,值得临床推广.
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肺泡灌洗联合甲泼尼龙治疗难治性支原体肺炎患儿的疗效观察
目的 探究肺泡灌洗联合甲泼尼龙对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿效果及对患者肺功能、肺泡灌洗液白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法 将2016年1月-2016年12月间收治的80例RMPP患儿采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.2组均予以肺泡灌洗,观察组在此基础上联合应用甲泼尼龙.比较2组患儿临床疗效和肺泡灌洗液中细胞因子水平(IL-8、IL-10、IFN-γ),评估治疗前、治疗2周后肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、呼气中段流速(MMEF)]的差异.结果 治疗2周后,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);2组FVC、PEF、MMEF指标水平均高于治疗前(P＜0.05),观察组增幅大于对照组(P＜0.05);观察组较对照组IL-8、IFN-γ水平低(P＜0.05)、IL-10水平高(P＜0.05).结论 肺泡灌洗联合甲泼尼龙可有效改善患儿肺功能和气道炎症反应,有利于提高RMPP疗效.
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纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染效果观察
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染的效果.方法 98例重症肺部感染行气管切开的患者,将其随机分为观察组和对照组各49例.对照组常规性对症治疗的同时静脉滴注盐酸氨溴索,30 mg/次,2次/d,共7d.观察组在对照组基础上使用纤支镜对支气管肺泡进行灌洗、吸痰,1 次/d,7d为1个疗程.比较两组的临床疗效及治疗前后Murray肺损伤评分(MUS)、临床肺部感染评分(CPIS),以及血浆Toll样受体4(TLR-4)、Ⅳ胶原蛋白(Ⅳ-C)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平.结果 观察组、对照组临床疗效总有效率分别为93.87％、81.63％,两组比较P＜0.05.治疗后两组MLIS、CPIS评分均较治疗前降低,且治疗后观察组低于对照组(P均＜0.05).治疗后两组血浆TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均较治疗前下降,且治疗后观察组低于对照组(P均＜0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染效果好,能改善患者临床症状和肺部症状,降低血浆TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平.
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支气管镜下肺泡灌洗并抗生素灌注辅助治疗肺癌术后肺部感染效果观察
目的 探讨支气管镜下肺泡灌洗并抗生素灌注辅助治疗肺癌术后肺部感染的临床效果.方法 选择肺癌术后肺部感染患者59例,按随机数字表法分为观察组30例和对照组29例.两组均予敏感抗生素以及祛痰、止咳、纠正水电解质紊乱、机械通气、营养支持等治疗.观察组加用支气管镜下肺泡灌洗联合局部灌注抗生素30 mL(含左氧氟沙星60 mg、头孢他啶90 mg、阿米卡星60 mg、亚胺培南75 mg),每3天治疗1次,共治疗2次.治疗第7天(治疗后)评价两组临床疗效;行痰液标本细菌培养,计算痰细菌培养转阴率.治疗前后行临床肺部感染评分(CPIS).检测两组治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、IL-8、降钙素原(PCT)水平及血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性指标肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平;比较两组治疗前后气道呼吸力学指标气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)及肺顺应性(Cdyn)变化.结果 观察组总有效率及痰细菌培养转阴率均明显高于对照组,治疗后CPIS及血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、PCT、R、AngⅡ、ALD水平均低于治疗前对照组治疗后(P均<0.05).两组治疗后Raw、PIP 均低于治疗前,Cydn均高于治疗前(P均<0.05);治疗后观察组Raw、PIP均低于对照组,Cydn高于对照组(P均<0.05).结论 支气管镜下肺泡灌洗并抗生素灌注辅助治疗肺癌术后肺部感染疗效满意,有助于减轻呼吸道症状、促进病原菌清除、减轻全身炎症反应、抑制RAAS系统活性及改善呼吸道力学指标.
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肺泡蛋白沉积症2例报告
例1:男,38岁.胸痛、气促1 a入院.患者于2007年10月于我院住院行胸部CT显示双肺弥漫性病变,经皮肺活检示间质性肺炎,诊断"过敏性肺炎?".予激素治疗后出院,但症状加重再次入院.辅助检查:LDH 461 U/L;胸部CT:两肺斑片状阴影,边缘清晰,密度较淡,以双肺外带及下叶为主,呈"地图样"表现;经皮肺活检病理:部分肺泡上皮稍增生,肺泡腔内充满淡红色渗出液;行纤维支气管镜下肺泡灌洗,回收灌洗液为乳白色混浊液体,灌洗液过碘酸雪夫染色(PAS)阳性.诊断:肺泡蛋白沉积症(PAP).给予分段纤支镜下肺泡灌洗共4次,症状明显改善.
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气管插管患者行纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理
气管插管患者因呼吸器官有生理性衰退,且全身免疫功能低下,体质差,肺部感染率增高,而且由于痰液积聚无法排除,容易造成缺氧,甚至引起心跳骤停,危及生命.经纤维支气管镜行肺泡灌洗术(Bronch0alveolar lavage,BLA)可有效地杜绝此类现象的发生,我科2002-05～2004-05对54例气管插管患者行BLA治疗,由于护理得当,均取得了满意的治疗效果,现报告如下.
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中西医结合护理对经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的影响
目的:观察中西医结合方法对经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的支气管扩张患者的护理效果.方法:将2016年4月-2018年4月本院收治的108例用纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的支气管扩张患者随机分为观察组与对照组各54例.观察组采用中西医结合护理,对照组采用常规护理,比较护理前后焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)分值以及心率、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2);调查两组护理满意度.结果:护理后两组患者SAS和SDS分值均降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者心率、PaCO2、SaO2、PaO2均明显改善,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组护理满意率为94.44 ％(51/54),高于对照组的85.19％(46/54),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合护理能有效缓解经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的支气管扩张患者的负面情绪,改善动脉血气指标,提高护理满意度.
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痰热清注射液联合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张痰热郁肺证临床研究
目的:观察痰热清注射液联合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张痰热郁肺证的临床疗效.方法:将2013年5月-2014年3月就诊于本院的82例老年支气管扩张痰热郁肺证患者随机分为对照组和观察组各41例.两组患者均给予祛痰、抗感染等基础治疗,对照组加用灭菌生理盐水灌洗支气管,每周2次;观察组在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液静脉滴注,日1次,连续治疗2周.比较两组患者临床疗效,检测治疗前后血白细胞计数(wBC)、血清C反应蛋白(CRP)水平,评估肺功能改善情况.结果:两组患者治疗后中医证候积分、WBC、CRP等指标均较治疗前明显改善,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:痰热清注射液联合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张痰热郁肺证疗效显著,其机制与降低WBC、CRP水平存在一定的相关性.
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纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性分析
目的 分析纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性.方法 选取2015年2月至2016年7月重症肺部感染患者86例,将其分为对照组43例和观察组43例,对照组行常规治疗,观察组予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,观察比较两组治疗情况、血气指标及不良反应发生情况.结果 对照组通气时间、症状消失时间、住院时间均长于观察组(P<0.05);其动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均低于观察组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标则高于观察组(P<0.05);观察组不良反应率发生为4.65%.结论 对重症肺感染患者采用纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗,可有效减轻临床症状,改善血气指标,且不良反应少.
