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改良纤维支气管镜用于肺泡灌洗的探讨
目的为了减少纤维支气管经肺泡灌洗时病人的痛苦.方法该院自行改制的纤维支气管镜顶端带套囊的装置,使肺泡灌洗中将此套囊充水而堵塞靶肺时,能使肺泡灌洗液充分回收.结果应用该方法对17例病人进行纤维支气管镜肺泡灌洗,使灌洗时液体回收80～200mL,平均140mL,液体回收率80%以上,同时监测病人血压、脉搏及血氧饱和度所显示,较其对照组有明显差异.结论此改良后的纤维支气管镜实用方便,安全性好,对肺泡灌洗的病人非常有效.
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一起纤维支气管镜污染所致感染暴发的分子流行病学调查
目的 了解某院一起下呼吸道感染阴沟肠杆菌医院感染暴发的原因,为临床预防和控制医院感染提供依据.方法 收集该院呼吸科与胸外科经纤维支气管镜肺泡灌洗诊疗发生下呼吸道阴沟肠杆菌感染患者的流行病学资料,对患者及其周围环境和物品检出菌进行耐药分析,采用脉冲场电泳(PFGE)技术进行基因分型.结果 2013年3月8-16日胸外科与呼吸科在内镜中心纤维支气管镜室进行肺泡灌洗患者共15例,后续发生下呼吸道阴沟肠杆菌感染13例,经排查有4例为社区感染(包括首例患者),其余9例均为医院感染;8份环境标本检出2株阴沟肠杆菌,分别来源于纤维支气管镜负压吸引接头、用于修剪一次性可控式吸痰管道的剪刀.将患者与环境检测得到的阴沟肠杆菌15株进行药敏结果筛选,选出药敏结果相似的有11株菌,其中环境2株、住院患者6株、社区患者3株.11株阴沟肠杆菌PFGE分型显示,有8株菌基因型相同,其中6株来自于胸外科患者,2株来自于负压吸引接头与用于一次性可控式吸痰管道的剪刀;另3株基因型相同,来自于呼吸科与胸外科.结论 此次感染暴发是由纤维支气管镜污染同一株阴沟肠杆菌引起,该菌对临床常用抗菌药物较敏感,此类事件应引起临床的高度重视,采用必要措施切断传播流行是控制关键.
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纤维支气管镜下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的疗效
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的治疗效果.方法 选择重症脑卒中合并肺部感染可行纤支镜肺泡灌洗的患者42例,随机分为生理盐水组与沐舒坦组各21例.全部患者入重症监护室(ICU)后进行经验性抗感染、扩张支气管、雾化吸入及静脉滴注沐舒坦等治疗.记录患者开始治疗前APACHEⅡ评分、GCS评分、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS),比较2组肺泡灌洗次数、每次肺泡灌洗时间、吸出痰液量、住ICU天数、使用呼吸机时间及灌洗前后CPIS分值.结果 2组患者年龄、性别、开始肺泡灌洗前的GCS评分、APACHEⅡ评分、CRP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).沐舒坦组与生理盐水组肺泡灌洗次数、平均每次灌洗时间和灌洗痰液量比较,差异无统计学意义(P=0.05);沐舒坦组使用呼吸机时间(63.57±21.94)h及住ICU时间(6.24±1.04)d少于生理盐水组[分别为(88.24±21.35)h和(7.95±1.36)d],差异有统计学意义(分别t=-3.69,P=0.00;t=-4.58,P=0.00).灌洗后第3、4天,沐舒坦组CPIS分值(分别为2.36±0.77、2.17±0.81)较生理盐水组(分别为4.16±0.86、3.54±1.09)低,且差异有统计学意义(分别t=3.60,P=0.00;t=2.25,P=0.03).结论 纤支镜下沐舒坦肺泡灌洗能促进脑卒中患者肺部感染的康复.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张微生物变化情况分析
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张微生物变化情况。方法：选择2013年1月～2014年6月我院确诊的支气管扩张并感染者88例，根据治疗方法分为观察组和对照组，比较两组吸痰前和吸痰后7d的微生物变化情况、疗效等。结果：62份标本阳性，G-4为94种，G+1为12种，真菌1种。两组治疗后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。两组治疗前与后各阳性菌感染率比较，差异具有统计学意义。G-杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星；对 G+球菌敏感性较高的抗菌药物有万古霉素、红霉素。两组疗效差异具有统计学意义。结论：采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张可有效减少微生物的感染种类，降低感染率，缓解患者临床体征和症状，提高疗效。
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纤维支气管镜建立和管理人工气道在呼吸衰竭急诊抢救中的应用
本文总结87例急慢性重症呼吸衰竭患者应用纤支镜经鼻气管插管行机械通气及支气管肺泡灌洗协助治疗的效果.结果表明,纤支镜引导经鼻气管插管能快速、安全、高效地建立人工气道.应用纤支镜进行肺泡灌洗,能非常高效地协助治疗下呼吸道感染,缩短机械通气时间,降低死亡率和医疗费用.
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肺泡灌洗在高血压脑出血并病发肺感染中的应用
观察肺泡灌洗在高血压脑出血并病发肺感染中的应用.方法选择GCS评分4～8分的高血压脑出血并病发肺感染患者58例,随机分为实验组和对照组,每组各29例,两组患者均给予基础治疗,实验组在基础治疗的基础上施行肺泡灌洗,对照组未施行肺泡罐洗,观察比较两组的治疗效果.结果实验组有25例肺部感染控制,控制时间9.1d,对照组19例肺部感染控制,控制时间15.2d,实验组肺部感染控制率明显高于对照组,且控制时间明显短于对照组,两组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).肺泡灌洗能有效控制高血压脑出血并病发的肺部感染,提高存活率,减少治疗时间,提高患者生活质量,且无严重并发症.
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肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究
目的 研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 随机双盲法将符合纳入标准的68例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组,每组34例,对照组采取抗感染联合常规灌洗吸痰治疗,观察组则行纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗,比较两组临床疗效、治疗前后呼吸力学参数、CPIS评分及机械通气时间等相关指标.结果 观察组总有效率94.1％,显著高于对照组的76.5％(P＜0.05);观察组灌洗后1h、4h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、气道阻力(AWR)、动态顺应性(Cdyn)水平明显优于对照组(P＜0.05);两组机械通气时间[(9.7±5.3)VS(12.6±6.2)]d、ICU入住时间[(11.6±6.0)VS(14.9±7.4)]d、治疗第7d CPIS评分[(14.0±2.5)VS(17.2±2.6)]分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症VAP疗效明确,能明显改善患者呼吸力学参数及肺部感染症状,缩短机械通气时间,值得临床推广.
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纤支镜治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭30例
目的:探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法:将60例COPD并吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗,治疗组在此基础上通过纤支镜高浓度给氧、吸痰、支气管肺泡灌洗(BL);治疗2周后观察两组的临床疗效.结果:治疗组好转28例,有效率93.3%;对照组好转21例,有效率70.0%,治疗组有效率高于对照组(P＜0.05);临床症状、血气分析和肺功能改善明显,和对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:经纤维支气管镜高浓度给氧、吸痰、支气管肺泡灌洗等治疗COPD合并呼吸衰竭患者能吸除气道内分泌物,祛除痰栓,改善通气和换气,能改善临床症状、缩短疗程,减少住院天数,具有重要的临床应用价值.
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便携式纤支镜肺泡灌洗辅助治疗重症卒中相关性肺炎的研究
目的:研究便携式纤支镜肺泡灌洗治疗在重症卒中相关性肺炎患者中的临床应用效果.方法:将48例机械通气治疗的重症卒中相关性肺炎患者随机分为A、B两组,每组均为24例.A组使用吸痰管常规吸痰;B组变常规吸痰为便携式纤支镜吸痰及肺泡灌洗.比较两组患者治疗7天后血清炎症指标、血气分析、临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分、肺部CT、撤机拔管情况.结果:B组治疗后炎症指标、临床肺部感染评分、撤机率及拔管率等指标均优于A组.结论:纤支镜直视下吸痰及支气管肺泡灌洗术用于辅助治疗卒中相关性肺炎患者疗效可靠,且安全性高,值得临床推广使用.
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1例肺泡蛋白沉积症合并哮喘患者行肺泡灌洗的护理
总结1例肺泡蛋白沉积症合并哮喘患者行肺泡灌洗的护理.术前遵医嘱对患者行抗感染、平喘、祛痰治疗,缓解气道痉挛,按时应用足量糖皮质激素等支气管扩张剂,使患者哮喘处于稳定期,防止哮喘发作;术中灌洗液灌入缓慢,以便肺适应,减少灌洗引起支气管痉挛的可能,做好灌洗术中配合,防止诱发哮喘发作;术后严密监测生命体征,纠正低氧血症;预防及控制肺部感染及肺水肿的发生.该患者2次肺泡灌洗术后均未出现急性肺水肿、呼吸困难等症状,主诉喘憋症状明显好转后出院.
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支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的围术期护理
目的：观察12例支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张患者的治疗效果和总结护理要点。方法完善术前准备，做好充分麻醉、心理疏导；术中加强监测，密切配合医生对患者进行支气管肺泡灌洗及肺吹气；加强术后护理。结果12例患者经治疗后均肺复张。与治疗前相比，治疗6 h后的动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）和动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure，PaO2）均显著升高，二氧化碳分压（Co2 partial pressure，PaCO2）显著降低，治疗前后比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。治疗中无严重并发症发生，肺不张无复发，患者均顺利出院。结论支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的效果明显，做好围术期护理对保证支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗顺利完成具有重要作用。
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支气管肺泡灌洗在治疗重症哮喘患者中的效果观察及护理
目的 探讨支气管肺泡灌洗在治疗重症哮喘患者中的治疗效果及护理经验.方法 对24例重症哮喘患者在机械通气的基础上采用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,观察和比较支气管肺泡灌洗前后患者动脉血气及气道阻力变化情况和观察灌洗过程中不良反应及并发症发生情况.结果 支气管肺泡灌洗后患者动脉氧分压( PaO2)、血氧饱和度(SaO2)较灌洗前升高,气道峰压(PIP)较灌洗前降低,灌洗前后比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义；在灌洗过程中患者未出现严重的并发症.结论 在机械通气的基础上采用纤支镜下支气管肺泡灌洗是治疗重症哮喘有效手段.做好灌洗前后的护理是保证治疗成功的关键.
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尘肺灌洗治疗前后的多层螺旋CT表现分析
目的：分析尘肺灌洗治疗前后多层螺旋CT表现及特点。方法回顾性分析我院收治的50例尘肺病患者的临床资料，所有患者均接受大容量肺泡灌洗治疗及多层螺旋CT检查，且影像学资料完整，统计治疗前后患者肺容积、肺密度指标的改善情况。结果大容量肺泡灌洗后，患者全肺容积、全肺含气体积略有上升，但与灌洗前对比无统计学意义(P>0.05)，但灌洗后，患者全肺重量减轻，平均肺密度降低，平均肺体积上升，与灌洗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，以全肺重量变化为显著，其次为肺CT值、平均肺密度与肺体积。结论大容量肺泡灌洗后，尘肺病患者多层螺旋CT定量定性指标肺密度、肺容积的变化与肺功能指标的变化有其较好的相关性，可作为患者疗效评估的依据。
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氨溴索注射液经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎的临床疗效
目的 探究氨溴索注射液经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎的临床疗效.方法 将洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年12月-2016年12月收治的200例大叶性肺炎患儿随机分为观察组(n=100)和对照组(n=100),对照组给予止咳化痰、抗感染等常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合氨溴索注射液经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患儿临床症状改善时间(退热时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间)、住院时间和不良反应发生情况.结果 观察组临床疗效总有效率(96.00％)显著高于对照组(81.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间和住院时间均显著旱于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(6.00％)低于对照组(12.00％),但无统计学意义(P＞0.05).结论 氨溴索注射液经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有助于改善大叶性肺炎患儿临床症状,加快患儿预后恢复,具有较高临床应用价值.
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鱼腥草注射液肺泡灌洗治疗神经外科重症监护室肺部感染
目的 观察鱼腥草注射液肺泡灌洗治疗神经外科重症监护室呼吸机相关性肺炎52例临床疗效.方法 52例患者采用全身应用抗菌素结合床边纤维支气管镜鱼腥草肺泡灌洗术治疗,观察患者术前术后的症状、体征、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数,所有患者于灌洗前后48～72h检查胸片.结果 所有患者症状明显改善,灌洗治疗前后胸部X线片示病灶明显吸收,换气功能显著改善(P=0.000).结论 鱼腥草注射液经纤维支气管镜肺泡灌洗局部注药部位准确,浓度高,有效地清除脓痰和气道分泌物,抗感染疗效显著,减少了全身用药.
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不同年龄段小儿支气管镜肺泡灌洗术后并发症的回顾性分析
目的 探讨不同年龄段小儿支气管镜肺泡灌洗术后的并发症发生率、发生时间、持续时间以及与术程耗时的相关性.方法 对260例患儿进行支气管镜肺泡灌洗术后24 h内出现的并发症进行观察记录.结果 260例行支气管镜肺泡灌洗术患儿中共有192例出现术后并发症,发生率为73.85％.各年龄组中,0～1岁组的并发症发生率高于其他各组(H=10.063,P=0.018).不同术程耗时分组中,术程耗时≤5min的并发症发生率明显低于其他组,随术程耗时而增加(H=40.172,P＜0.001).在不同年龄组各并发症中,只有喉水肿或声音嘶哑的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),且以0～1岁组高,随年龄增加而降低(H=10.358,P=0.016).不同年龄组各组内的各项并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05),其中0～1岁患儿发生率较高的是低氧血症、刺激性咳嗽、声音嘶哑或喉水肿,其他年龄组(～3岁、～6岁、～ 14岁)患儿发生率较高的是低氧血症、发热、刺激性咳嗽.结论 支气管镜肺泡灌洗术后患儿的并发症发生率明显高于非支气管镜肺泡灌洗术后,且并发症发生率与术程耗时及年龄有关,1岁以内的发生率高.
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纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎的诊断及治疗中的应用研究
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎的诊治价值.方法 选取80例重症肺炎患者为研究对象,按照痰标本采集、吸痰及肺泡灌洗方式的不同将其分为观察组和对照组,各40例.观察组采用纤维支气管镜防污染毛刷获取下呼吸道标本,并行支气管镜吸痰和肺泡灌洗,对照组患者采取无菌吸痰管获取下呼吸道标本和常规肺泡灌洗.分析两组患者痰液培养病原学阳性结果及临床治疗效果.结果 观察组痰液培养病原菌阳性率为82.5％,明显高于对照组(57.5％),x2=5.95,P＜0.05;操作后,观察组与对照组患者PaO2分别为(79.6±8.5) mmHg和(71.4±7.5) mmHg、PaO2/FiO2分别为(304.4±26.7)和(268.7±24.7),均显著高于操作前;HR分别为(82.5±7.5)次/min和(87.8±9.9)次/min、RR分别为(24.6±3.3)次/min和(25.7±3.4)次/min、CRP分别为(37.2±8.7) mg/L和(55.3±10.9) mg/L,指标均显著下降(均P＜ 0.01),除RR指标外,观察组其余指标变化幅度更大(均P＜0.01);观察组治疗总有效率为92.5％,对照组为75.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.50,P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗有助于合理选择抗菌药物,可显著提高重症肺炎的临床疗效,有较高的应用价值.
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纤支镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响
目的 探讨急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用纤支镜肺泡灌洗后血清学指标的变化.方法 2013年1月至2015年3月收住我院的急性重症肺炎患者92例,均合并不同程度呼吸衰竭,随机分为对照组(n=47)与研究组(n=45).对照组采用积极抗感染、祛痰以及解除支气管痉挛等药物治疗,研究组则加用纤支镜肺泡灌洗.72小时后,血气分析检测动脉血CO2分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)以及氧合指数(PaO2/FiO2),流式细胞法检测CD11b阳性的中性粒细胞比例,酶联免疫吸附法检测高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)以及可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)含量并进行组间比较.结果 治疗72小时后,研究组患者PaO2、PaO2/FiO2均高于对照组(P＜0.05),PaCO2、CD11b阳性的中性细胞比例、HMGB-1以及sTREM-1均低于对照组(P＜0.05).结论 对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用纤支镜肺泡灌洗可改善患者呼吸功能,迅速降低血清炎性指标,有助于改善患者临床症状.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响
目的 研究分析纤维支气管镜肺泡灌洗在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中的临床作用,观察患者血清学指标的变化.方法 选取2014年2月至2015年6月收住本院的急性重症肺炎合并不同程度呼吸衰竭的患者81例,依据随机数字表将其分为研究组(n=40)与对照组(n=41).对照组接受积极抗感染、祛痰以及营养支持等治疗;研究组在此基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.治疗前及治疗3d后,分别通过血气分析检测2组患者动脉血CO2分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),并记录氧合指数(PaO2/FiO2)以及动态顺应性等呼吸功能指标.结果 治疗前,2组患者上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3d后,研究组患者PaO2、PaO2/FiO2以及动态顺应性均高于对照组(P＜0.05),而PaCO2低于对照组(P＜0.05).结论 对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗可改善患者呼吸功能,有效控制和消除呼吸衰竭症状.
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经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿临床分析
目的 探讨经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的临床效果及安全性.方法 选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的急性肺脓肿患者82例作为研究对象,随机分为常规组和灌洗组,每组41例,常规组患者采用常规治疗,灌洗组患者在常规治疗基础上辅助纤维支气管镜局部冲洗治疗.结果 常规治疗组与灌洗组的有效率分别为48.78％ (20/41)和85.36％ (35/41),差异存在统计学意义(P＜0.05);灌洗组患者在住院时间、患者体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、临床症状缓解时间等方面均显著优于常规组(P＜0.05).结论 针对肺脓肿患者采取常规治疗辅助纤维支气管镜肺泡灌洗法能够显著改善患者症状,缩短治疗时间,提高治疗效果,并具备良好的安全性,值得推广应用.
