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腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍矫治中的应用
①目的探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全(VPl)浯音功能障碍的治疗作用.②方法应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后VPI病入84例,分别于治疗前、治疗后0.5,1.0,2.0年,观察VPI病人的腭咽闭合不全率(RVPl)、腭咽闭合不全改善率(IRVPl)、各单元音共振峰频率(F3)以及语音效果的变化.③结果腭咽阻塞器治疗后,VPI病人的RVPI逐渐降低,IRVPI逐渐增高,且各单元音共振峰F3逐渐增高,接近正常人,与治疗前比较差异有显著性(F＝8.67～26.26,P
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应用牵张成骨术矫治腭裂及其术后凹陷畸形
牵张成骨(distraction osteogenesis, DO)是对切开的骨段施加特定的牵张力以达到延长或拓宽骨骼,增加骨量的外科技术,当机体组织受到缓慢而稳定的牵引和张力时,细胞的合成功能即被活化,从而促使组织再生[1].DO术即利用这一基本原理,将切断后仍保留骨膜、软组织与血供的两个骨段,通过固定于其上的牵张器,施予方向恒定、大小固定的牵引力,使骨段按预定计划匀速移位,其骨间隙由新骨取代,从而矫治骨缺损、缩短、弯曲、缩窄等畸形.近年来,DO术已成功地用于矫治唇腭裂及其术后畸形.有关报道越来越多,本文将对此作一综述.
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腭裂病人的不良发音习惯及正音训练
腭咽闭合不全是腭裂病人语音障碍的主要原因.通过手术及戴腭咽阻塞器治疗达腭咽闭合后,仍有许多腭裂病人发音达不到正常,尤其是年龄较大病人,原因是存在不良发音习惯.本文就腭裂不良发音习惯产生的原因及其矫治方法进行探讨.
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超声筛查胎儿唇腭裂42例
唇腭裂是胎儿常见的畸形,应用超声筛查已成为产前诊断的重要方法,三维超声的应用为这一领域再次拓展了研究空间,使产前胎儿唇腭裂的诊断率明显提高.因此,二维声像图和三维技术联合应用于胎儿唇腭裂的筛查是一项有价值的产前诊断技术.资料与方法 研究对象为2012年3月30日-2014年9月30日间,对在我院超声科产前检查的18周～41周的12 842例孕妇常规进行胎儿口唇部的检查,其中11 437例胎儿上唇显示清晰,1 405例上唇显示不清,筛查出唇腭裂病例42例,均经上级医院确诊且经临床证实,对所有胎儿的诊断结果记录并随访.
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复合麻醉技术在预防小儿腭裂术后出血的应用体会
我院自2002年1月～2009年3月,共行各类腭裂手术1210余例,其中11例出现术后出血,4例经再次手术止血仍有明显渗(出)血,采用延迟拨管技术止血效果满意,现报道如下.
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腭裂患者的中耳功能
目的 了解腭裂患者的中耳功能，分泌性中耳炎的发病情况以及腭裂修复术后中耳功能的变化。方法 对医院待手术的腭裂患者316例(632耳)进行病史询问、常规检查、纯音测听、鼓室功能检测等分析，术后追踪观察半年。结果 ①分泌性中耳炎发病率为53.96％。②中耳功能障碍普遍，轻度听力减退占48.10％：中度听力减退占25.20％：鼓室图B型曲线占44.30％；C型曲线占20.40％，反映正常鼓室功能的A型曲线仅占25.50％。③手术修复后半年追踪观测中耳功能改善，听力提高。结论 腭裂患者中耳病变高发与其咽鼓管功能受损有关，听力减退普遍存在是腭裂患者语言功能障碍的原因之一。选择适当手术，早期修复腭裂是保护、改善中耳功能的有效方法。
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胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值
目的 探讨超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值.方法 采用彩超诊断仪对14 836名18周以上孕妇进行检查.结果 共发现唇腭裂畸形胎儿22例,漏诊3例,检出率88％.结论 胎儿唇弓回声中断是胎儿唇裂的主要征象,上唇结节回声消失,鼻小柱向健侧移位,患侧鼻翼内陷是唇腭裂的常见声像图表现,单纯腭裂及唇裂合并腭裂时声像图难以直接显示腭裂.
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AY245441基因在小鼠腭突发育和腭裂形成中的动态表达
背景与目的:观察AY245441基因在正常腭组织和全反式视黄酸诱导的小鼠腭裂形成过程中的表达变化,探讨AY245441基因的表达在腭突正常发育和腭裂发生中的作用.材料与方法:利用Real-time PCR和原位杂交方法动态检测正常腭组织和全反式视黄酸诱导的腭裂组织中AY245441基因的表达情况.结果:Real-time PCR结果表明,AY245441基因在GD11～16正常腭突和腭裂组织中均有表达,在正常腭中GD11,GD13和GD14时AY245441表达丰度高,与其它胚龄相比较差异具有统计学意义(P＜0.05);腭裂组中AY245441的表达丰度明显低于正常腭(P＜0.05),而在腭裂组织中各胚龄AY245441的表达丰度差异无统计学意义(P＞0.05).原位杂交结果显示,AY245441基因在GD13正常腭板前部的上皮细胞,GD14腭板前部上皮细胞和间充质细胞中均有表达;在GD14正常腭板后部上皮细胞中有少许表达,但间充质细胞中无表达.在GD13腭裂前部上皮细胞中表达量明显下降,在GD14腭裂前部上皮细胞和间充质细胞中表达受到明显抑制,几乎未检出阳性信号;在GD14腭裂后部上皮细胞和间充质细胞中均无表达. 结论:AY245441基因在小鼠腭突组织的生长发育中行使重要功能,与腭裂的发生有密切的关系.
关键词： AY245441基因 腭裂 Real-time PCR 原位杂交 -
腭裂术后语言障碍矫治的初步探究
目的:评价腭裂术后患儿言语障碍矫治的作用.方法:对20名腭裂术后言语障碍患儿进行系统的言语训练,分别采用长发声时间(MPT)、构音器官以及构音清晰度作为言语呼吸功能、构音功能和构音能力评估.结果:患儿的呼吸功能明显改善,响度也相应提高,语音清晰度由训练前的49.75％,提高到训练后的90.6％,平均提高40.85％.经t检验,差异具有显著性(P＜0.01),构音清晰度达同龄、同性别儿童水平.结论:系统且有针对性的言语训练对于腭裂术后患儿的言语障碍治疗是有效的.
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产前超声检查在诊断胎儿唇腭裂中的体会
目的:探讨胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声声像图特征及检查方法.方法:对6例唇裂与唇腭裂胎儿产前二维和三维超声不同切面声像图特征进行总结并与引产后颜面部检查结果对照分析.结果:6例唇裂与唇腭裂胎儿产前超声声像图示:(1)单纯唇裂5例,超声表现为上唇分布有“裂隙样”或“人”字形无回声,牙槽弓形态自然、连续完整.(2)完全唇裂伴腭裂1例,表现为上唇部及牙槽弓分布有“裂隙样”或“决堤状”无回声.结论:产前超声检查在胎儿唇裂、唇腭裂诊断中作用显著,一旦发现唇裂或唇腭裂应多切面扫查相互印证以免误诊;而对未发现唇腭裂的胎儿不能除外单纯腭裂或隐蔽状态下唇腭裂存在的可能性.
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低体重小儿腭裂手术几种全麻方法的临床比较
目的本文将几种全麻方法进行比较,旨在寻找一种较理想的全麻方案.方法小儿腭裂患者60例随机分为3组,1组采用静吸复合麻醉,术中呼吸机维持通气;Ⅱ组γ-OH和氯胺酮静脉麻醉,术中保持自主呼吸;Ⅲ组异丙酚和氯胺酮静脉麻醉,术中保持自主呼吸.观察病人麻醉前、诱导过程中、术中及术后的血流动力学变化、诱导时间、咽喉反射、吞咽反射、苏醒时间、氯胺酮给药间隔、术后病人清醒质量、复睡率等.结果各组病人血流动力学无明显变化,I组术中平稳,外科医生满意程度高,但苏醒稍慢;Ⅱ组麻醉较浅,外科医生满意度低,术后呕吐较多,苏醒较慢;Ⅲ组术中较平稳,外科医生满意度较高,术后苏醒快,质量高,呕吐较少.结论低体重小儿腭裂手术以异丙酚静脉麻醉效果较好,在条件较好的大医院也可应用静吸复合麻醉.
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非综合征型唇腭裂1749例临床分析
目的 了解非综合征型唇腭裂的一般流行病学特征.方法 采用SPSS统计软件对青岛大学附属医院收治的1 749例先天性非综合征型唇腭裂病人的临床资料进行统计分析.结果 在所有病人中,单纯唇裂(CL)占26.13％,单纯腭裂(CP)占45.68％,唇裂伴腭裂(CL+P)占28.19％.唇裂伴或不伴腭裂(CL±P)中,单侧∶双侧=4.43∶1.00,CL中单侧∶双侧=9.16∶1.00,CL+P中单侧∶双侧=2.79∶1.00.CL+P中左侧∶右侧=1.69∶1.00,CL中左侧∶右侧=1.65∶1.00.总样本中男∶女=1.03∶1.00,CP中男∶女=1.00∶1.78,CL中男∶女=1.68∶1.00,CL+P中男∶女=1.80∶1.00.1 749例病人中,1 652例来自山东,其中农村占73.24％,城镇占22.98％.结论 唇腭裂中腭裂比例大,单侧多于双侧,左侧多于右侧;CL、CL+P中男性多于女性,CP中女性多于男性.
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让宝宝牙好身体好(二十一)
什么是唇裂、腭裂?唇裂,又名兔唇;腭裂,又名狼咽.为胚胎第二月时第一腮弓的发育异常所致.唇裂为常见的先天畸形,可单独发生或与腭裂并存.常在一侧鼻孔的中央直下方,单侧或双侧,唇裂大小不一,大者可至鼻孔,影响鼻软骨、鼻中隔及齿槽.腭裂可只在悬雍垂及软腭,或贯通软腭、硬腭及齿槽缘至鼻孔,可一侧或双侧.护理唇裂与腭裂宝宝的关键是什么?
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腭裂松弛切口不填塞碘仿纱条效果比较
目的:比较腭裂修复手术松弛切口采用裸露法,可吸收性止血纱布填塞法与传统的碘仿纱条填塞法对患者术后的影响.方法:选择292 例腭裂手术病例,根据腭裂的程序和术中出血情况分为裸露组和填塞可吸性止血纱布组,对两组患者术后的体温变化,出血情况,创口愈合情况,饮食及术后并发症的发生情况进行临床观察.结果:裸露组和填塞可吸性止血纱布组术后体温升高发生率明显低于填塞碘仿纱条的病人,且创口愈合时间和恢复正常饮食时间明显早于填塞碘仿纱条的病人,术后无出血.结论:腭裂松弛切口采用裸露法和填塞可吸收性止血纱布法比填塞碘仿纱条更有利于患者术后的康复.
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唇腭裂患者及家属的心理支持模式初探
目的:探索唇腭裂患者及家属的心理支持模式.方法:对我院心理工作坊6月份接诊的102名唇腭裂患者及102名患者家属,针对其不同年龄和住院时段,分别实施年轻爸妈团体心理支持、新入院团体心理支持、手术前团体心理支持、出院前团体心理支持、亲子团体心理治疗、义工参与的团体心理支持(学龄期儿童团体)、个体心理治疗、沙盘游戏治疗的模式进行心理支持,并通过问卷形式进行支持前后的心境变化情况(0-10分)调查和出院服务满意度调查.结果:通过对唇腭裂患者及家属进行不同模式的有针对性地心理支持,患者和家属的心境变化明显向好的方向发展.家属组心境好转率100％;患者组心境好转率98％,减轻了悲观和焦虑的情绪.心理支持前后心境变化明显.服务满意度由上月的95％上升到99％.结论:有针对性的心理支持模式可以更有效地改善患者的心境,为唇碍裂患者及家属提供更专业、更系统、更持久、覆盖面更广的有效心理支持.
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腭裂修复术患者的围手术期护理
总结了我院180例腭裂修复术患者的术前、术后护理、认为应根据患者年龄、术后并发症等特点加强围手术期的生理和心理护理,积极预防并发症,并同时关注家长的心理疏导.
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1例先天性鼻畸形、全腭裂并发上唇癌手术病人的护理
唇癌是口腔常见的恶性肿瘤,占全身癌的1%～4%,是整个头、面颈部第二位常见的恶性肿瘤.多数在良性病变的基础上发生,患者多因局部长期不良因素刺激使唇粘膜细胞鳞状上皮细胞化而引起癌变.病人常因面部毁形而使心理负担甚重,故做好术前术后的护理对减少病人的恐惧不安,顺利地渡过围手术期起着至关重要作用.现将护理体会介绍如下.
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语音训练对腭裂术后患者语音恢复的影响
目的 提高腭裂术后患者的汉语语音清晰度.方法 对48例腭裂术后患者进行早期系统的语音训练,包括训练前后语音清晰度测试评估,调节发音气流及语音序列训练(单音→音节→词组→短句→短文→语速)等.结果 全部患者的语音清晰度由训练前的49.3%提高到训练后的96.5%,平均提高47.2%,经t检验,P《0.001,具有极其显著的差异性.结论 早期语音康复指导可纠正患者不良发音习惯,提高语音清晰度改善其语音功能,可明显提高患者的语言交流能力.
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无松弛切口修复婴幼儿不完全腭裂围手术期的护理
目的:无松弛切口修复婴幼儿不完全腭裂在于寻找和开辟一条不影响颌骨发育、早期修复腭裂、恢复腭咽功能的新途径.方法:在婴幼儿不完全腭裂病例中有选择的对5～18个月的患儿采用新的手术方法,并针对婴幼儿的特点辨证施护128例,小年龄5个月,大年龄18个月.结果:在用此方法修复128例不完全腭裂患儿中,127例都达到裂隙闭合、腭咽闭合的满意效果.结论:此方法手术创伤小、愈合时间短、手术的安全系数高,缩短了护理周期.
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腭裂术后出血的防治体会
目的探讨腭裂出血的原因、预防及止血方法.方法对我院10年来发现的26例腭裂出血病例进行分析和讨论.结果本组出血病例经肾上腺素纱布填塞、电烙止血或缝合结扎,出血均止住.结论应根据出血的原因,相应地进行腭裂术后出血的预防及处理.
