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胆总管囊性扩张症治疗体会
目的:探究分析胆总管囊性扩张症治疗体会。方法回顾分析我院自2011年6月~2013年6月期间收治的胆总管囊性扩张症患者12例,作为临床研究对象。试验组患者10例,行Ⅰ型手术;对照组患者2例,行Ⅱ型手术。记录并比较两组患者腹痛、发热、黄疸等症状缓解情况及临床疗效。结果试验组患者腹痛减轻时间、发热改善时间及黄疸缓解时间分别为(3.72±1.24)d、(3.34±1.13)d、(3.06±0.82)d,明显优于对照组[(5.83±2.08)d、(5.17±1.72)d、(4.95±1.36)d],且其手术优良率(90.0%)也明显高于对照组(50.0%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论Ⅰ型胆总管囊性扩张手术,即囊肿切除加肝总管空肠Rouxen-Y吻合术对于治疗胆总管囊性扩张症手术优良率高,疗效显著,患者腹痛、发热及黄疸缓解时间良好,有一定的临床优势,值得推广使用。
关键词: 胆总管囊性扩张症 空肠Rouxen-Y吻合术 -
肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术后腹腔镜左半肝切除术(附1例报告)
2010年9月,我院开展腹腔镜手术治疗胆管、空肠Roux-en-Y吻合术后左侧肝管结石1例,报道如下.1 临床资料患者女,17岁,6年前因先天性胆总管囊性扩张症行胆囊切除术、胆总管囊肿切除术、肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术.术后1年无明显诱因间断性出现寒战、高热(高体温达到41.3 ℃),近1年伴有上腹部疼痛,间断性发作,逐渐加重,但巩膜及皮肤从未黄染.血常规、肝功等辅助检查未见明显异常.MRCP提示:左侧肝管内可见多发性异常信号,考虑为结石,左肝管汇合口有狭窄,远端有明显扩张,右侧肝内胆管未见明显异常.临床诊断:左侧肝管结石,胆囊切除术后,胆总管囊性扩张切除术后,肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术后.
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B超诊断小儿先天性胆总管囊性扩张症的价值
先天性胆总管囊性扩张症II缶床诊断较困难.目前必须借助B超等影像学检查.现将我们用B超诊断并经手术证实的20例报告如下.
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先天性胆总管囊性扩张症32例诊治分析
先天性胆总管囊性扩张症(congenital cystic dilataion of the bile duct)又称先天性胆总管囊肿(congenital choledocholcyst),是临床上较为少见的先天性胆道疾病.我科自2000年6月一2010年12月共进行先天性胆总管囊性扩张症手术治疗32例.本文通过回顾性分析,探讨如何提高诊断的准确性,手术方式选择的合理性,以提高本病的治愈率.
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超声检查在胆总管囊肿鉴别诊断中的应用价值
胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症,是由于先天性胆管发育异常导致的胆管囊状扩张.超声检查对于该病具有诊断价值,但应注意与其易混淆疾病的鉴别,以防止和减少误诊的发生.作者总结了近5年来我院胆总管囊肿的超声影像特点,并对需与其鉴别的肝囊肿和胰腺假性囊肿超声影像特点进行了分析.
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先天性胆总管囊性扩张症的手术配合体会
先天性胆总管囊性扩张症是婴幼儿时期常见的疾病,腹痛、腹部肿块和黄疸是胆总管扩张症 3个典型症状.本病均需于全麻下行胆总管囊肿切除胆道重建术.现将手术配合体会报告如下.
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胆总管囊性扩张症并肝内外胆管多发结石2例分析
我院自1998年~2006年间曾遇2例胆总管囊性扩张症并肝内外胆管多发结石的患者,现报道如下:
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先天性胆总管囊肿的诊断与治疗
先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)也称为先天性胆总管囊性扩张症,1723年Vater报道首例CCC,迄今文献报告近3 000例.该病可发生于任何年龄,常见于儿童及青少年,男女比例为1:4~5;30岁以内发病率占82%~90%;东方人发病率较西方人高,日本高达1/1000.
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Roux-en-Y胆肠吻合手术几个问题的探讨
我院于1999年至2002年应用Roux-en-Y胆肠吻合术式治疗胆总管结石38例、胆管癌3例,先天性胆总管囊性扩张症4例,近期和远期效果均较满意.现就皮下盲襻设置、胆肠吻合口选择、T管支架外引流、吻合口周围双套管引流及抗返流等问题提出个人见解,同时讨论手术操作中技巧和要点.
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先天性胆总管囊性扩张症的手术治疗
目的总结胆总管囊性扩张症切除囊肿胆道重建的经验.方法回顾性分析近6年来胆总管囊性扩张症的手术治疗及效果.结果手术治疗48例,43例获随访,仅3例偶有轻度腹痛,余均正常.结论积极术前准备,术中细致操作,囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术可取得治疗先天性胆总管囊性扩张症良好的效果.
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先天性胆总管囊肿47例的诊治体会
先天性胆总管囊肿(Congenital choledochal cyst,CCC)又称先天性胆总管囊性扩张症(Congenital Riliary Dilalioll,CRD)是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张,少数病例因外伤或手术等因素所致,是小儿外科常见的胆道系统发育异常.由于近年影像技术的发展及普及,该病检出率也呈上升趋势.现将我院小儿外科2003-01-2009-06收治的47例病例报告如下.
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成人胆管囊肿48例外科治疗体会
目前普遍认为胆管囊肿是一种先天性疾病,囊肿可以发生在胆管的任何部位,以胆总管为多见,称为先天性胆总管囊肿又称为先天性胆总管囊性扩张症,其中以I型为常见,约占85%~90[1].本文总结我院1995-2007年48例手术治疗的成人胆管囊肿的临床资料,对手术时机、手术方法、术中注意事项、术后处置进行回顾性分析.
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胆总管囊肿伴穿孔误诊为阑尾炎一例报告
患儿,女,7岁,以"转移性右下腹疼痛伴恶心三天"为主诉入院.查体:体温 37.5 ℃,脉搏 98次/分,血压110mmHg/70mmHg,心肺部未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音减弱.急查:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.11,临床诊断:急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术.取右腹直肌旁切口,术中见:阑尾充血、水肿,无化脓穿孔,腹腔内溢出胆汁液,遂向右上腹延长切口长约10cm,吸出胆汁液约600ml, 探查:回肠、胃及十二指肠带一部均未发现病变,肝脏色泽、质地及大小均正常,胆囊张力较高,胆总管呈棱形扩张,与网膜、胆囊周围粘连、水肿,扩张胆总管及横结肠肝区交界处见胆汁流出,部分解剖肝区结肠,发现局部有胆汁渗漏.术中造影拍片:胆总管呈囊性扩张,未发现穿孔口,遂行胆总管探查,取胆道探子查胆总管中上段及左右肝管扩大,下端通过不满意,未发现结石.术后诊断:先天性胆总管囊性扩张症合并穿孔,弥漫性腹膜炎.术后半月好转出院,3个月后再次行胆总管囊肿切除,Roux-Y肝总管空肠吻合术.
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先天性胆总管囊性扩张症的诊断和治疗
目的探讨先天性胆总管囊性扩张症的诊断及外科治疗.方法对我院1990~2006年收治的13例先天性胆总管囊性扩张症病人的临床资料进行回顾性分析.结果临床表现无特异性,诊断以影像学检查为主,术前均明确诊断.13例均手术治疗,其中10例行囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术,除1例术后有反复胆管炎感染于外院再次手术外,均痊愈出院.3例内引流术中,2例行再次手术. 结论先天性胆总管囊性扩张症发病机制尚未完全确定;诊断以影像学检查为主要手段;确诊后均应行手术治疗,手术方式以囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术为理想.