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微量残留白血病检测方法及对急性白血病的临床意义
急性白血病患者经化疗后达到完全缓解可达80%,但5年存活率仅30~40%[1],究其根源是完全缓解后,体内仍含少量白血病细胞.因此,对于微量残留白血病(MRD)的检测可更早预测急性白血病的复发.本文对MRD检测方法以及对急性白血病的临床意义进行综述.
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WT1基因表达对儿童微量残留白血病检测的意义
WT1基因是早发现与儿童肾母细胞瘤的发生、发展有关的基因.近年来有人发现WT1在其他恶性肿瘤中表达,尤其是在许多类型的白血病细胞中高表达[1].我们采用筑巢式逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,测定了白血病患儿WT1基因的表达,以探讨WT1基因表达在微量残留白血病(MRD)检测中的意义.
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以LacZ基因标记的大鼠微量残留白血病细胞的分布研究(摘要)
目的了解微量残留白血病(MRL)在体内的分布状态。方法利用携带外源性标志基因LacZ的白血病细胞株LT12 nl建立了BN大鼠MRL模型。应用逆转录?聚合酶链反应(RT?PCR)及巢式PCR方法,结合X-gal染色法、细胞形态学及病理形态学方法检测BN大鼠MRL阶段白血病细胞中的特异性标志基因LacZ。结果化疗后第4天肱骨标本中出现阳性条带;第6天股骨出现阳性条带;第9天脾脏出现阳性条带,肱骨条带的信号明显较前增强。同期X-gal检测脾脏阴性。外周血、肝脏持续阴性。结论 PCR方法可作为实验性MRL分布模式研究的有效手段之一。[全文刊登于中华血液学杂志 2000,21(2):63]
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儿童急性髓性白血病M2型AML1/ETO融合mRNA检测及其临床意义
目的 研究AML1/ETO融合mRNA在儿童急性髓性白血病M2型中的表达及其对残留白血病监测及预后的指导意义.方法 通过逆转录酶/聚合酶链反应(RT-PCR)方法扩增M2型患者的AML1/ETO融合mRNA,并结合临床资料综合分析.结果 36例AML M2中27例AML1/ETO融合基因阳性,占75%;RTPCR方法阳性率明显高于染色体分析;AML1/ETO融合基因阳性病人缓解率(74%)高于阴性病人(56%);通过AML1/ETO融合mRNA的检测可监测体内残留白血病情况,AML1/ETO阳性病人经治疗后转阴并持续阴性者预后好;而持续阳性者预后差;由阴性转阳性者可预示复发.结论 RT-PCR检测AML1/ETO融合mRNA为更敏感的细胞遗传学诊断方法,定期检查可以监测体内微小残留白血病,为治疗、预后判断提供了有效手段.
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MRD监测对儿童B系急性淋巴细胞性白血病疗效评估的意义
目的 研究监测微小残留白血病(MRD)在B系急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿治疗中的作用.方法 回顾性研究了2001年9月1日至2005年4月31日,采用ALL-XH-99方案治疗的B系ALL患儿中进行MRD监测的患儿共124例.用四色多参数流式细胞仪监测ALL患儿治疗过程deem时间点的MRD.结果 在124例进行过MRD监测的B系ALL患儿中,其中MRD<0.01%、0.01%~0.1%和>0.1%的分别有103例、13例和8例,其5年无复发生存率(RFS)分别为(88.9±3.9)%、(70.0±14.5)%和0%,而5年无事生存率(EFS)分别为(82.4±4.4)%、(21.2 4-18.0)%和0%,两者均P<0.01;将首次CR后半年内MRD检查分成阴性(<0.01%)和阳性两组,其5年RFS分别为(87.7±4.1)%和(58.3±14.2)%,(P<0.01);5年EFS分别为(80.7±4.6)%和(25.6±13.8)%(P<0.01);首次CR后半年以后MRD检查阴性和阳性两组的5年RFS分别为(92.0 4-3.6)%和(48.5±15.5)%(P<0.01).多因素分析显示结果显示诱导缓解后MRD、泼尼松诱导窗口反应、第19天骨髓象是否达M-1级骨髓象和是否检出BCR.ABL或MLL-AF4融合基因对患儿治疗过程中是否发生复发有预后价值(P<0.05).结论 在B系ALL患儿治疗过程中,无论在诱导缓解达到CR时,还是在随后的治疗过程中,监测MRD水平对于评估ALL患儿疗效有重要意义.