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经阴道超声宫腔造影诊断宫内病变
目的 探讨经阴道超声宫腔造影诊断宫内病变的临床应用价值.方法 298例超声提示不同宫内病变患者接受择期经阴道超声宫腔造影及诊断性宫腔镜检查,并经病理证实.结果 298例经阴道超声诊断提示宫腔内病变,病理确诊221例,宫腔造影诊断198例,宫腔镜诊断206例.超声宫腔造影、经阴道超声、宫腔镜诊断的准确率分别为89.59%、74.16%、93.21%.结论 对于宫内病变的诊断,经阴道超声宫腔造影与宫腔镜的诊断准确性基本一致,且具有简便、易操作等优点,在妇科临床有很大的推广应用价值.
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3.0T MRI螺旋桨技术在女性盆腔中的应用
目的 探讨螺旋桨技术(PROPELLER)在3.0T MRI上减轻女性盆腔成像伪影和提高其整体成像质量中的价值.资料与方法 38例女性盆腔患者行矢状面PROPELLER T2WI和常规快速自旋回波(FSE) T2WI扫描,采用相同的成像矩阵、视野、层数、层厚和层间距,评价与呼吸运动和肠管蠕动相关的运动伪影程度、结合带等盆腔结构的显示以及图像整体的成像质量.结果 PROPELLER T2WI在运动伪影程度和女性盆腔结构显示方面的平均得分均高于常规FSE T2WI,且在抑制运动伪影方面差异有统计学意义(P＜0.001),其中1名医师在评价盆腔结构显示方面差异无统计学意义(P＞0.05).后2名医师对两组序列的整体图像质量评分结果差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.001).结论 PROPELLER T2WI在显示结合带等解剖结构、矫正肠管蠕动和呼吸运动伪影及提高图像的整体质量方面均优于常规FSET2WI,在3.0T MRI上进行女性盆腔检查时,可以考虑用PROPELLER T2WI代替常规FSE T2WI.
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超声诊断子宫圆韧带囊肿4例
子宫圆韧带囊肿又称Nuck管囊肿、腹膜鞘状突囊肿[1]，是一种少见的韧带囊肿，常误诊为腹股沟斜疝、股疝、脂肪瘤和淋巴瘤等。子宫圆韧带囊肿为良性病变，但若长期不给予治疗，由于子宫圆韧带的牵拉作用，易引起卵巢和输卵管突出腹腔，并发腹股沟斜疝，并引起卵巢系膜扭转及坏死。本文回顾性分析经手术病理证实的4例子宫圆韧带囊肿的超声表现，探讨超声对子宫圆韧带囊肿的诊断价值，提高临床对该病的认识。
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宫腔声学造影对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值
目的:评价经宫腔声学造影对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值.方法:对我院收治的98例绝经后阴道出血患者行阴道彩色多普勒超声检查和宫腔声学造影检查,在腹部超声的引导下对病变部位行钳夹、基地搔刮,清出组织行病理检查,并与宫腔声学造影诊断结果进行比较.结果:①98例宫腔声学造影均成功,其中经宫腔声学造影诊断为子宫内膜息肉46例,子宫肌瘤11例,子宫内膜癌4例,子宫内膜增生8例,子宫内膜无改变29例.②经组织病理学证实,经阴道彩超宫腔声学造影诊断的灵敏度为98％,特异度为88％,阳性预测值为94％,阴性预测值为97％.结论:经阴道彩超宫腔声学造影检查具有简便、无创、准确率高的特点,是子宫内膜病变筛查、诊断的首选、可靠方法,值得临床推广应用.
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经阴道超声、宫腔镜对子宫内膜病变诊断价值的对比研究
目的:探讨经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜(hysteroscopy,HS)2种检查方法诊断子宫内膜病变的临床价值.方法:回顾性分析子宫内膜病变患者256例.患者均行TVS及HS检查,并将2种检查结果与病理结果对照分析.结果:HS及TVS诊断内膜病变的特异性、阴性预测值差异均有统计学意义(均P＜0.05);HS及TVS对子宫内膜炎、未见异常者的诊断符合率差异均有统计学意义(均P＜0.05),对子宫内膜其他病变的诊断符合率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:TVS可作为筛选子宫内膜病变的首选方法,TVS为HS提供导向,两者结合,可成为诊断子宫内膜病变的佳检查方法.
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子宫腺肌症的MRI表现
目的:探讨子宫腺肌症的MRI特征性表现,评价MRI对其诊断价值.方法:回顾性分析25例经病理证实的子宫腺肌症的MRI表现.结果:25例子宫体部均不同程度增大,其中弥漫性子宫腺肌症11例,T2WI显示子宫结合带弥漫性增厚,且厚度均大于12omm,其中9例T2WI显示病灶内可见散在小囊状高信号;局限性子宫腺肌症14例,T2WI表现为子宫体出现与结合带信号相近的低信号肿块,多发生于子宫后壁,边界不清,且信号欠均匀,其中12例T2WI显示病灶内可见散在点状高信号,病理证实小囊状高信号为异位的内膜岛.小囊状高信号为子宫腺肌症的特征性表现,也是其与子宫肌瘤的重要鉴别点之一.结论:子宫腺肌症的MRI表现具有特征性,对子宫腺肌症有重要诊断价值.
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低场MR在子宫病变中的应用
MRI软组织对比分辨力高,无创伤,无辐射,可行任意方位层面成像,成像参数多,一次检查可获得解剖、生理、病理、器官运动、组织灌注及活性、代谢等信息.有关高场MR检测子宫病变文献很多,但关于低场MR检测子宫病变的文献却很少.现回顾性分析我院2008年5月至2013年4月经手术病理证实的118例子宫病变的低场MR表现,以提高对子宫病变的诊断水平.
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妊娠麻疹34例临床分析
目的探讨妊娠妇女感染麻疹的症状、体征及妊娠结局,为妊娠麻疹的防治提供依据.方法回顾性分析2005年1月-2010年5月天津市传染病医院34例妊娠合并麻疹患者的麻疹疫苗接种史、临床表现、检查结果、并发症以及治疗和转归.结果在34例中,23例早、中期妊娠合并麻疹发生流产及死胎5例,占21.7%,高于正常妊娠自然流产发病率(10%～15%);11例晚期妊娠中2例早产,2例因宫内窘迫行剖宫术,3例新生儿麻疹.结论建议未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗的育龄期妇女,在准备怀孕前注射麻疹疫苗,注射疫苗与准备怀孕的时间至少间隔1个月.
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腹-阴联合宫颈旋切子宫切除术80例临床分析
子宫切除术是治疗子宫疾病的常用方法.大量的临床实践证明,不同方式的子宫切除术有不同的优缺点,技术的改良旨在将手术的并发症降到低,而将优点大化.我院采用腹-阴联合宫颈旋切子宫切除术80例取得良好的效果.现报道如下:
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p63蛋白、芳香酶P450及类固醇生成因子1在子宫内膜息肉中的表达及意义
目的 探讨p63蛋白、芳香酶P450 (P450arom)及类固醇生成因子1(SF-1)在子宫内膜息肉中的表达变化及其在子宫内膜息肉发病机制中的作用.方法 选择2012年6月至10月在复旦大学附属妇产科医院就诊、因异常阴道流血或宫腔占位等行宫腔镜手术、术后病理诊断为子宫内膜息肉的患者30例;同时经患者及医院伦理委员会同意,取息肉周围内膜组织20例及正常子宫内膜组织25例.采用免疫组化SP法及实时荧光定量PCR技术检测p63、P450arom及SF-1蛋白和mRNA的表达情况(蛋白的表达以组织化学评分表示).结果 (1)蛋白表达:p63、P450arom及SF-1蛋白在子宫内膜息肉组织中的表达均显著升高(P＜0.05),评分分别为(0.8±0.5)、(1.2±1.1)、(1.1±0.8)分,正常子宫内膜组织中均无3种蛋白的表达(评分均为0).(2)mRNA表达:P450arom mRNA的表达水平在子宫内膜息肉组织中高于息肉周围内膜、正常子宫内膜组织,分别为0.274±0.082、0.105±0.052、0.105±0.065,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而SF-1 mRNA(分别为0.105±0.049、0.053±0.043)及p63mRNA(分别为0.261±0.052、0.180±0.018)的表达水平在子宫内膜息肉与息肉周围内膜之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 p63、P450arom及SF-1可能是促进子宫内膜息肉形成的重要因子.
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应用宫腔镜与B超联合定位活组织检查与诊断性刮宫诊断子宫疾患的比较
宫腔镜检查日益受到重视,B超诊断则已广为普及,采用宫腔镜与B超联合(简称联合)定位活组织检查(活检)诊断子宫疾病,取得优于诊断性刮宫(诊刮)的效果,现介绍如下.
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增殖细胞核抗原在子宫内膜病变组织中的表达及临床意义
目的:研究增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫内膜病变中的表达规律及其在子宫内膜癌的发生、发展及估计患者预后中的临床价值.方法:用免疫组化SP法检测子宫内膜增殖症30例、非典型增生30例、子宫内膜癌90例,共150例作为实验组,分泌期及增生期内膜各30例作为对照组,观察PCNA在不同内膜病变及正常内膜中的阳性表达率.结果:PCNA在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症、非典型增生阳性表达率依次呈升高趋势,子宫内膜增殖症与增生期内膜比较差异无统计学意义,P＞0.05.而在非典型增生内膜和内膜癌组织中,PCNA表达明显增高,显著高于子宫内膜增殖症和增生期内膜,差异有统计学意义,P＜0.01;且PCNA的阳性率与临床分期、细胞分化程度及淋巴转移有关.结论:PCNA与子宫内膜癌的发生和发展密切相关,PCNA表达对于子宫内膜癌的诊断和判断预后有重要意义.
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应用组织芯片研究HPV6/11、HPV16/18与子宫颈病变的关系
目的 通过检测低危型HPV6/11及高危型HPV16/18在慢性子宫颈炎、子宫颈尖锐湿疣不伴非典型增生、子宫颈鳞状上皮CIN Ⅰ级、子宫颈鳞状上皮CIN Ⅲ级、子宫颈浸润性鳞状细胞癌五种子宫颈病变中的表达情况,探讨HPV与子宫颈病变的相关性、作用机制及其临床意义.方法 应用组织芯片技术,将150例子宫颈病变患者的标本制成组织芯片,用原位杂交法对其进行6/11型及16/18型HPV的测定,应用SPSS 10.0统计软件进行数据分析.结果 低危型HPV6/11在慢性子宫颈炎、子宫颈尖锐湿疣、子宫颈鳞状上皮CIN Ⅰ级、子宫颈鳞状上皮CIN Ⅲ级、子宫颈浸润性鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为:13.33%、90%、33.33%、0、0,其中尖锐湿疣组HPV6/11的阳性表达率显著高于其他各组(均P＜0.001);CIN Ⅰ组与CIN Ⅲ及癌比较差异有统计学意义(P=0.001,＜0.05);运用Spearman相关分析表明,HPV6/11在上述五种病变中的阳性表达率与恶性度呈负相关(rs=-0.370,P＜0.001).高危型HPV16/18在慢性子宫颈炎、尖锐湿疣、CIN Ⅰ级、CIN Ⅲ级、鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为0、6.67%、10%、56.67%、76.67%,CIN Ⅲ及鳞癌与其他各组间比较均有统计学意义(P＜0.001),但CIN Ⅲ与鳞癌之间无统计学意义(P=0.10);运用Spearman相关分析表明,HPV16/18在上述五种病变中的阳性表达率与恶性度呈正相关(rs=0.628,P＜0.001).结论 低危型HPV6/11主要引起子宫颈尖锐湿疣及CIN Ⅰ;高危型HPV16/18与CIN Ⅲ及子宫颈浸润性鳞癌关系密切,是引起子宫颈CIN Ⅲ及浸润性癌的主要因素.对HPV在子宫颈病变中检测及分型有助于对子宫颈病变的诊断和监测,尤其是对子宫颈癌的预防、早期诊断及早期治疗具有重要意义.
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DWI在宫腔积脓和宫腔积液鉴别诊断中的价值
目的 探讨DWI序列对宫腔积脓和宫腔积液的鉴别诊断价值.材料与方法 回顾分析44例经手术病理或临床证实的宫腔积脓和宫腔积液患者的宫腔DWI信号特征,测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),比较其差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果 20例宫腔积脓在DWI上18例呈高信号,1例呈不均匀高信号,1例呈低信号,平均ADC值为(0.78±0.21)×10-3 mm2/s;24例宫腔积液在DWI上22例呈低信号,2例呈高信号,平均ADC值为(1.81±0.38)×10-3 mm2/s.两者ADC值差异有统计学意义(P<0.001),且ADC值鉴别子宫腔积脓和积液的佳截断点为1.20×10-3 mm2/s,敏感性为91.7%,特异性为95.0%.结论 ADC值可以用于宫腔积脓和宫腔积液的鉴别,其诊断临界值为1.20×10-3 mm2/s.
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多模态磁共振成像在子宫肌瘤中的研究进展
子宫肌瘤(uterine leiomyoma)是女性生殖系统常见的肿瘤,根据肌瘤的位置不同主要分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤,大多数肌瘤无临床症状,只有30％～40％的肌瘤表现出临床症状,这取决于肌瘤的大小和位置,主要表现为痛经、经量增多、不孕及压迫症状等.其治疗方式多种多样,传统手术是主要方法,但不具有创面小和保留生育功能的优点,越来越多的患者选择非手术治疗.由于肌瘤变性,常常与子宫恶性肿瘤难以鉴别,给临床医生选择手术方式造成一定困扰,故术前正确诊断对治疗方式的选择越来越重要.磁共振成像是子宫肌瘤诊断及定性的重要影像学检查方法,尤其是多模态磁共振成像技术,综合了形态学和功能学的特点,不仅能提供肌瘤更全面的特征,可以提高诊断正确率,还可以探究肌瘤引起症状的机制,对鉴别不典型肌瘤与子宫恶性肿瘤起到了重要作用.作者对磁共振多模态成像在子宫肌瘤中的研究进展予以综述.
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DTI在子宫及子宫疾病的研究进展
磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)通过对组织水分子扩散速率及方向进行量化反映组织微观结构,能无创地量化分析活体组织病理改变.当生理、病理条件改变时,DTI参数会发生相应的变化,提供较常规MR更多的功能信息.DTI是一种可以反映子宫生理变化及病理改变的可靠方法,目前已有DTI对子宫、子宫肌瘤和子宫内膜癌等疾病的研究报道,对疾病的诊治及预后有重要意义.作者就DTI在子宫及子宫疾病的研究进展进行综述.
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MR引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤的研究进展
当前已有多种临床手段治疗子宫肌瘤,但大多数为侵入性方法.近年来,MR引导下聚焦超声术(MRgFUS)作为子宫肌瘤的一种微创治疗方法在国外已成研究热点,且应用前景广阔,而在国内报道甚少,作者对这一新技术进行综述.
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介入治疗子宫腺肌病的临床分析
目的探讨子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 1999年10月至2001年6月,选择经药物治疗无效或不佳的患者46例行介入治疗,采用Seldinger技术,双侧子宫动脉注入碘油、聚乙烯醇(PVA)和高压消毒明胶海绵颗粒充填子宫病灶进行栓塞.结果 TUAE治疗子宫腺肌病后患者的月经量减少30%～70%,平均(54.2±20.2)%, t=5.85,P<0.01.3个月后贫血症状改善率100%,血红蛋白平均值达(126.6±6.5) g/L; t=28.59,P<0.01.43例 2个月后痛经消失,占 93.48%, 3例 2个月后疼痛明显减轻, 4个月后痛经消失,术后疼痛评分及评级比术前明显降低,(经t检验,痛经程度t=52.44,影响活动程度t=41.51,疼痛分级t=103.2,P值均<0.01.子宫体积缩小状况,从TUAE治疗前的(247.6±116.2) cm3,缩小到治疗后的(129.3±56.6) cm3,子宫缩小30%～66%(t=2.86,P<0.01).病灶体积缩小从 TUAE治疗前的 (162.6±75.6) cm3,缩小到治疗后的(48.2±18.7) cm3,病灶缩小率32.1%～98.6%, (t=3.9,P<0.01).彩色超声检查子宫肌层血管信号明显减少.结论 TUAE治疗子宫腺肌病的近期疗效是肯定的.
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子宫肌瘤的MRI表现与临床病理相关性研究
目的分析对照子宫肌瘤的MRI 表现与组织病理学特点,着重分析MRI表现与组织病理学的相关性.评价钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强MRI在鉴别组织亚型中的作用. 方法搜集1998年1月至2002年3月间42例在我院诊治、并有手术病理证实的子宫肌瘤患者,对治疗前的MRI检查资料和完整的临床相关资料进行回顾性分析.入选子宫肌瘤数目为101个.使用Philips Gyroscan T5-Ⅱ型0.5 T超导型或Philips Intera 1.5 T超导型MR扫描仪进行扫描,常规检查方法平扫为SE T1WI和快速自旋回波(TSE) T2WI,增强扫描为T1WI成像.结果绝大部分的子宫肌瘤T1WI信号强度都表现为稍低或等信号,普通型在T2WI主要以低信号为主,占97%(51/58);细胞型与退变型在T2WI均表现为以稍高信号为主,分别占75%(9/12)和55%(17/31).细胞型与退变型在T2WI的信号强度差异无显著性意义(χ2=4.192,P>0.05),而细胞型和退变型与普通型在T2WI信号强度的差异有显著性意义(χ2=81.564,P<0.05).不同病理类型肌瘤的均质性差异有显著性意义,普通型肌瘤和细胞型肌瘤主要表现为T1WI和T2WI都均匀,退变型肌瘤则以T1WI均匀、T2WI不均匀为主.普通型肌瘤3种强化方式都可出现,以均匀强化略多见;细胞型肌瘤以均匀强化为主;退变型以周边或轻度强化为主.结论不同病理亚型肌瘤的MRI信号特征不同,增强扫描对肌瘤的诊断和检出并非必需,但能帮助提高病理分型诊断的正确性.
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筋膜内与筋膜外全子宫切除术的临床比较探讨
目的 探讨筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果.方法 将120例经腹子宫切除的患者随机等分为对照组(筋膜外全子宫切除术)和观察组(筋膜内全子宫切除术);观察两组的时间指标(手术、肛门排气、住院)及术中失血量,术后并发症,随访情况(恢复日常生活时间、恢复性生活时间、性生活满意度)和排便情况(次数、难易程度).结果 除手术时间外,观察组的时间指标均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,随访及排便情况均优于对照组,以上均有统计学差异.结论 筋膜内全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果较好,优势明显,减少术后并发症的发生.
