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2001首届国际老年心血管疾病学术研讨会简报
在解放军总医院老年心血管病研究所成立三周年之际,由解放军总医院老年心血管病研究所主办,北京大学第一医院、清华大学生命科学院等单位协办的2001首届国际老年心血管疾病学术研讨会于5月15日~18日在北京解放军总医院召开.十余位来自国外知名医院及科研机构的专家学者与众多国内专家出席了会议并做了专题发言.有来自全军及全国的700余名代表出席了会议,有160余篇论文进行了大会交流.大会由我国著名老年心血管病专家,中国工程院院士王士雯教授致开幕词.与会的学者对如下众多老年心血管疾病的前沿、热点问题进行了研讨.老年冠心病的诊治策略:胡大一教授对不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)的发病机制及诊断治疗进展做了专题讲座,对UCAD的诊断、危险度分层及规范科学治疗措施等进行了探讨,认为心肌损伤的生化指标如肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白-T、肌钙蛋白-I、纤维蛋白原等轻度增高可能反映了小灶性心肌坏死,可用于策划UACD的远期治疗.沈阳军区总医院的韩雅玲教授专门对老年人急性心肌梗塞的急诊介入治疗进行了讨论,认为急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对老年人急性心肌梗塞具有肯定的疗效,但与年轻人相比具有更大的风险及难度,且对于长期预后的改善作用尚缺乏大规模的临床试验结果证实,因此,治疗方法的改进势在必行.在老年冠心病介入治疗后的再狭窄防治研究方面,北京大学第一医院的霍勇教授重点讨论了血管内放射治疗防治血管成形术后再狭窄的研究进展.目前的研究认为血管内放射治疗,无论是应用β源还是γ源均证实了其治疗手段的有效性、安全性和可行性,加之与支架相比费用大幅度降低,预计在今后5年内,大约50%的PTCA患者将采用血管内放射治疗.解放军总医院的卢才义教授介绍了球囊预扩张对冠状动脉支架植入操作的影响经验,认为对支架植入前的病变预扩张好选用比病变血管内径小10%~20%的球囊,这样既可以达到较好的预扩张效果、便于支架到位,又不至于明显加重血管损伤.
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抗血小板药物在心血管介入治疗应用的进展
急性冠状动脉闭塞目前仍然是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)面临的一个重要问题,其发生率在2%~11%[1].由此导致的并发症包括:心肌梗塞(MI)高发生率达40%,急诊冠状动脉旁路移植术高6%,同没有发生闭塞的患者相比,其死亡率增加5倍.在导致冠状动脉闭塞的发生原因中,主要包括夹层、血栓形成和血管痉挛.由于支架的广泛应用已基本解决了夹层的防治问题,而硝酸酯类药物也可以预防血管痉挛的发生,其余的三分之一则主要由于血栓形成所致.
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噻氯匹定致急性再生障碍性贫血一例
1 临床资料患者女性,52岁.因发热、咽痛4天,于1998年8月急诊入院.入院前1个月行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架植入术,术前开始口服噻氯匹定(ticlopidine)250 mg,每日2次,服药前查血常规:白细胞7.6×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞3.59×1012/L,血小板218×109/L;服药后第2天白细胞减少(3.5×109/L),中性粒细胞下降(0.51),1周后查白细胞3.7×109/L,中性粒细胞0.49;遂将噻氯匹定减量为250 mg,每日1次.
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冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞抢救成功三例
冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)极为少见和凶险的并发症之一.截止2000年10月底,我院共完成PTCA3 000例,其中11例发生冠状动脉穿孔,3例于术后出现急性心包填塞,并抢救成功,现报告如下:1临床资料例1女,64岁,阵发性心前区压榨性疼痛20天入院.住院诊断“冠心病,恶化劳力型心绞痛”.冠状动脉造影:左前降支近中段弥漫性狭窄,重处95%狭窄;第一对角支粗大,从病变处发出,其起始及近段管状狭窄达90%.
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经皮冠状动脉腔内成形术后颅内出血抢救成功一例
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后需抗凝、抗血小板治疗,但笔者遇1例老年直接PTCA术后患者常规抗凝、抗血小板治疗过程中诱发颅内出血并抢救成功.1临床资料患者男性,75岁,主因胸痛伴晕厥5小时于2000年1月9日入院.5小时前患者活动时突然感胸痛,伴恶心,之后突然意识丧失,四肢抽搐,1分钟自行恢复.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),面色苍白,颈静脉充盈,肺无哕音,心率41次/分,律不齐.肝脾不大,下肢不肿,四肢凉.当时查心电图示:高度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2R-5R、V7~9 ST抬高1~4 mm.
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经皮冠状动脉腔内成形术早期结果对支架置入率的影响(摘要)
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经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者血液C反应蛋白及肌钙蛋白T的影响(摘要)
关键词: 经皮冠状动脉腔内成形术 冠心病患者 血液 白及 肌钙蛋白 troponin T -
经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者血浆生物活性物质的影响(摘要)
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直接经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗塞早期24小时心电稳定性的干预(摘要)
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经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者外周血白细胞膜表面粘附分子表达的影响(摘要)
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急性心肌梗塞延迟经皮冠状动脉腔内成形术对改善左心室功能的近期及远期疗效观察(摘要)
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经皮冠状动脉腔内成形术对急性冠状动脉综合征患者血浆PS、纤溶酶原激活物抑制剂-1活性的影响
关键词: 经皮冠状动脉腔内成形术 急性冠状动脉综合 患者 血浆 纤溶酶原激活物抑制剂 活性 -
直接经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗对限制急性心肌梗塞梗塞面积的影响(摘要)
关键词: 经皮冠状动脉腔内成形术 溶栓治疗 急性心肌梗塞 梗塞面积 -
经皮冠状动脉腔内成形术及再狭窄对QT间期离散度的影响(摘要)
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慢性完全闭塞病变的经皮冠状动脉腔内成形术(摘要)
关键词: 完全闭塞 病变 经皮冠状动脉腔内成形术 -
应用小C臂X光机和经皮冠状动脉腔内成形术治疗冠心病34例(摘要)
关键词: 应用 光机 经皮冠状动脉腔内成形术 治疗冠心病 -
经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者QT间期离散度的影响(摘要)
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应用小C臂X光机行经皮冠状动脉腔内成形术87例(摘要)
关键词: 应用 光机 经皮冠状动脉腔内成形术 Imaging System -
经皮冠状动脉腔内成形术与支架术治疗冠心病的初步观察(摘要)
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经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内支架术对恢复冠状动脉血流模式上的差异(摘要)