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带线锚钉固定下移髌腱止点治疗高位髌骨习惯性脱位
目的 探讨带线锚钉固定下移髌腱止点治疗高位髌骨习惯性脱位的方法和临床疗效.方法 自2008-03-2012-12收治24例高位髌骨习惯性脱位.术中行胫骨结节截骨,去除截骨块后髌腱止点下移并用带线锚钉固定,Kessler法缝合髌腱止点,空心钉固定胫骨结节截骨对合面.结果 22例获随访16～128个月,平均49.2个月.均无患侧髌骨再脱位,膝关节屈伸活动度均恢复正常,伸膝0°位和屈膝30°位髌骨外推恐惧试验均为阴性.末次随访时,膝关节Lysholm评分从术前平均(61.95±6.24)分上升至术后平均(95.98±7.23)分,差异有统计学意义(t=4.017,P=0.001);Kujala评分平均(93.52±6.54)分,与术前的平均(62.80±7.15)分比较差异有统计学意义(=3.545,P＜0.001).结论 带线锚钉固定下移髌腱止点是治疗高位髌骨习惯性脱位的有效方法,具有髌腱止点固定牢固、髌骨脱位无复发、并发症少等优点.
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联合手术治疗青少年习惯性髌骨脱位1例并文献复习
目的 探讨青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗方式选择.方法 于2015-12诊治1例青少年习惯性髌骨脱位,采用联合手术(膝外侧软组织松解术+膝内侧软组织紧缩术+Roux-Goldthwait手术+内侧髌股韧带重建术+股内侧肌下移术)治疗.结果 术后2周复查膝关节正侧位及髌骨轴位X线片显示髌骨轨道复位至股骨滑车凹内,髌股关节匹配良好,Caton-Deschamps指数由术前1.24减小至术后1.16.术后双下肢全长X线片显示Q角恢复正常(术后8°),左膝外翻畸形矫正.术后复查CT显示内侧髌股韧带重建位置良好,锚钉固定位置准确,TT-TG值由术前25mm减小至6 mm.术后随访18个月,膝关节功能恢复良好,Kujala评分为90分,无髌骨脱位复发.结论 采用联合手术治疗青少年习惯性髌骨脱位疗效满意,但手术方式的选择应视患者具体情况而定.
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屈膝30°体位CT扫描对青少年习惯性髌骨脱位的诊断价值
目的 分析屈膝30°体位CT扫描对青少年习惯性髌骨脱位的诊断价值.方法 观察组收集临床症状符合及关节镜手术确诊,且年龄14～18岁的39例(50膝)青少年习惯性髌骨脱位的CT扫描资料.对照组收集同年龄段25例(50膝)正常膝关节的CT扫描资料.2组均取仰卧位、屈膝30°行CT扫描.结果 观察组和谐角明显小于对照组,外侧髌骨角明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组髁间沟角差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中CT扫描诊断脱位48膝,未脱位2膝;对照组中CT扫描诊断脱位1膝,未脱位49膝;敏感性为96％,特异性为98％.结论 屈膝30°体位CT扫描应用于髌股关节不稳的检查,可以更好地显示髌股关节的对合情况,放射科医师单纯从CT扫描征象中即可达到很高的诊断效能,如果结合病史及临床检查,诊断青少年习惯性髌骨脱位准确、有效.
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半腱肌重建内侧支持带治疗习惯性髌骨脱位36例
目的 探讨取半腱肌重建内侧支持带治疗习惯性髌骨脱位的疗效.方法 对36例习惯性髌骨脱位行外侧支持带松解后取半腱肌重建内侧支持带,关节镜下清理术后直接行内侧支持带重建.结果 36例术后获10个月～5年的随访.膝关节功能采用改良Lysholm评分标准评定,术前平均(58.2±5.4)分,末次随访时平均(95.3±6.5)分(优28例,良6例,差2例,优良率94.4％).结论 此术式简单,创伤小,疗效满意,膝关节功能恢复快；与截骨矫形相比较,患者更容易接受,是一种安全有效的方法.
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关节镜下新改良“三联术”治疗成人习惯性髌骨脱位
目的 探讨关节镜下新改良“三联术”(膝关节外侧支持带松解、内侧髌股韧带双束解剖重建、胫骨结节改良Fulkerson截骨术)治疗成人习惯性髌骨脱位的疗效.方法 笔者自2011-02-2015-08在关节镜下应用新改良“三联术”治疗13例成人习惯性髌骨脱位,均无外伤史且出现反复髌骨脱位,无重度髌股关节炎形成.结果 本组均获得随访平均12(6～15)个月,所有患者均未再次出现髌骨脱位,髌骨恐惧试验均阴性.膝关节功能Lysholm及Kujala评分较术前明显改善,CT测量髌股适合角(CA)及髌股倾斜角(PTA)较术前明显改善,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 新改良“三联”术能够明显改善膝关节功能,早期临床疗效满意,是一种比较优良的治疗成人习惯性髌骨脱位的方法.
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青少年习惯性髌骨脱位手术治疗
复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此,手术治疗的方法也很多.我院于1990～2001年采用综合手术方式对16例19个膝关节进行治疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男9例,女7例,年龄5～24岁,平均15岁,其中6例有外伤史,3例为双侧,1例出生后即有脱位现象;主要症状为患肢无力,易摔跤,少数伴有轻度疼痛,均有股四头肌萎缩,屈膝时髌骨脱向外侧,伸膝时自动复位,术前摄膝关节正侧位片及髌骨轴位片,有13例股骨外髁轻度低平.
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习惯性髌骨脱位
习慢性髌骨脱位是由多种复杂病因所致的一种发育畸形,常常会造成膝关节疼痛不稳定,有脱位感.2004年～2007年在我院收治10例习惯性髌骨脱位病人均收到良好疗效.
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髌骨骨筋膜瓣在习惯性髌骨脱位矫形中的应用
目的：探讨习惯性髌骨脱位矫形对髌骨骨筋膜瓣的应用方法和效果。方法：选取我院自2011年8月～2012年8月收治的11例（13膝）行习惯性髌骨脱位手术患者为研究对象，应用髌骨骨筋膜瓣。结果：对所有患者进行3个月～1年随访，没有1例患者发生脱位复发，测量Q 角为6～14度，平均9.4度，优良率为84.6%。结论：联合术式在习惯性脱位的治疗中具有较高的应用价值，切取方便，易于转归，可以大力推广应用。
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外侧结构松解治疗轻、中度习惯性髌骨脱位:一项回顾性临床研究
目的:探讨外侧结构松解治疗轻、中度习惯性髌骨脱位(HDP)的临床疗效.方法:2010年4月至2014年4月,共51例习惯性髌骨脱位患者接受手术治疗,符合入选标准的患者23例.全部患者采用外侧结构松解手术,包括单纯髌骨外侧支持带松解、外侧支持带松解合并股外侧肌松解,其他辅助手术包括内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建和胫骨结节内移截骨术.术后4周、8周、1年以及此后的每年进行主客观临床评估和影像学评估.结果:共21例患者获得2年以上随访,平均年龄为25.0±7.4岁(17至38岁),平均随访30.5±5.8个月(24至46个月).单纯外侧支持带松解术占42.9％(9/21),外侧支持带合并股外侧肌松解术占57.1％(12/21).术后及末次随访时均没有外侧再脱位.全部主观评分结果的改善均有统计学意义.结论:对于伸膝装置轻、中度短缩的习惯性髌骨脱位,采用外侧松解技术可以获得满意的疗效.
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胫骨结节近端移位手术治疗重度习惯性髌骨脱位:一项回顾性临床研究
目的:探讨通过胫骨结节近端移位手术治疗重度习惯性髌骨脱位(habitual dislocation of patella,HDP)的临床疗效.方法:2010年4月至2014年4月,共51例习惯性髌骨脱位患者接受手术治疗,共入选符合标准的患者28例.全部患者采用胫骨结节近端移位手术联合外侧结构松解术,其他辅助手术包括内侧髌骨股骨韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建和胫骨结节内移截骨术.术后4周、8周、1年以及此后的每年进行主客观临床评估和影像学评估.结果:全部入选患者获得2年以上随访,平均年龄为27.2±9.4岁(18至39岁),平均随访26.4±5.8个月(24至36个月).术后及末次随访时均没有外侧再脱位.末次随访时主诉有膝关节力弱(17.2％,5/29)、髌股关节疼痛(6.9％,2/29)和关节僵硬(6.9％,2/29).全部主观评分结果的改善均有统计学意义.结论:对于伸膝装置重度短缩的成人习惯性髌骨脱位,采用胫骨结节近端移位术可以获得满意疗效.
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治疗成年人重度习惯性髌骨脱位的新方法:以胫骨结节近端移位术 为核心的"四合一"联合手术
目的:探究以胫骨结节近端移位术为核心的"四合一"联合术式治疗成年人重度习惯性髌骨脱位的早期临床疗效.方法:2014年1月至2016年5月,43例(47例膝关节)习惯性髌骨脱位患者在我院接受治疗.其中11例患者(11例膝关节)被诊断为重度习惯性髌骨脱位并接受"四合一"联合手术,该联合手术包括胫骨结节近端移位术、外侧结构广泛松解术、胫骨结节内移术以及内侧髌骨股骨韧带重建术.术前及术后末次随访时临床评估主要包括体格检查、影像学测量以及主观评分.结果:全部11例患者均获得2年以上随访,随访时间平均为34.9个月(25至46个月).术前所有患者均在屈膝角度小于30° 时发生髌骨脱位,末次随访时,所有患者均未再脱位.影像学测量方面,适合角由术前73.4° ±17.0°改善至术后-7.1° ±5.8°(P<0.01).外侧髌股角由术前-65.6° ±9.4°改善至术后6.1° ±2.7°(P<0.01),术后与术前差异均有统计学意义.主观评分方面,Kujala评分由术前平均42.9分提高至术后平均95.2分,差异存在统计学意义.结论:采用以胫骨结节近端移位术为核心的"四合一"联合术式治疗成年人重度习惯性髌骨脱位可以使患者获得满意的短期临床疗效.
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习惯性髌骨脱位的治疗体会
习惯性髌骨脱位是由多种复杂病因所致的一种发育性畸形,传统术式有Hauser手术,campbell手术等.我院自1992年8月-2008年10月对19例22膝习惯性髌骨脱位患者行综合手术治疗,疗效满意.
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习惯性髌骨脱位的手术治疗
习惯性髌骨脱位是由多种原因造成的,1998年3月～2006年6月对26例习惯性髌骨脱位者行手术治疗,效果满意,报告如下:
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关节镜辅助下治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果
目的 探讨关节镜辅助下应用可吸收棒、联合髌外侧支持带松解+内侧支持带紧缩缝合治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果.方法 选取2008年2月～2014年5月我科收治的7例青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行膝关节镜下探查、髌外侧支持带松解+髌骨软骨骨折切开复位可吸收棒内固定+内侧支持带紧缩缝合手术治疗.术后石膏固定3周后开始膝关节伸屈功能锻炼,术后3个月复查X线或CT,观察髌骨软骨愈合情况,髌骨软骨愈合后开始负重活动,采用HSS评分评价膝关节功能并评价髌骨再脱位情况.结果 术后6个月,7例患者骨折全部愈合,HSS评分显示,优6例,良1例.术后无髌骨再脱位.结论 对于青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折,采用膝关节镜下探查、髌外侧支持带松解+髌骨软骨骨折切开复位可吸收棒内固定+内侧支持带紧缩缝合手术治疗效果满意.
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创伤后习惯性髌骨脱位的治疗与效果观察
本文报告了16例创伤后习惯性髌骨脱位及半脱位,全部行外科手术治疗,术后石膏管形固定4～6周.平均随访16个月,无复发脱位.现就这种损伤的解剖特点和诊治加以分析和讨论.
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青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗
青少年习惯性髌骨脱位是临床较少见的膝关节疾患,迄今为止其发病率尚无确切的统计数据.现总结我院近年来收治的青少年习惯性髌骨脱位病例,讨论其手术指征和各种手术方法的注意事项.
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习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗
[目的]探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法.[方法]自2000年7月～2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗.[结果]本组18例按Insall标准评价疗效,优良率88.9%,术后无髌骨再脱位和半脱位,无严重并发症发生.[结论]采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位,根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折,效果满意.
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习惯性髌骨脱位的治疗进展
习惯性髌骨脱位常在膝关节发育不良的基础上发生.其局部表现为膝内侧软组织松弛薄弱,外侧软组织挛缩,股骨外髁发育差,移动性髌骨,久而久之发生退变性骨关节炎影响功能.这种疾病可造成长期的诸如髌骨周围钝痛,膝关节乏力,支撑不住"打软腿"、突然活动不灵和摩擦等症状,严重影响了患者的日常活动.
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习惯性髌骨脱位的手术治疗
习惯性髌骨脱位尚无有效的治疗方法,病程越长,引起的损害就越严重,本文结合相关文献对习惯性髌骨脱位的手术治疗综述如下.
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家族性习惯性髌骨脱位
习惯性髌骨脱位临床比较常见,其病因多种多样,多与外伤及骨关节发育异常有关,但未见家族性临床报道,本科近期收治1例具有家族史的习惯性髌骨脱位,现报告如下:
