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关节镜辅助治疗复发性髌骨脱位的术后护理及康复锻炼
习惯性髌骨脱位局部表现为膝内侧支持带松弛薄弱,外侧支持带紧张,病史较长,可导致髌股关节软骨损伤,产生髌骨周围疼痛、膝关节无力、"打软腿"、突然活动不灵和摩擦等症状,严重影响了患者的日常活动.传统的治疗方法有切开进行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩缝合、胫骨结节内移、股内侧肌止点移位术,但这些方法创伤大、恢复慢.近年来,在关节镜辅助下进行髌骨内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移,已成为医师和患者所认同的微创手术.2009年1月~2010年1月,我科采用胫骨结节内移术、关节镜下髌骨内侧支持带紧缩和外侧支持带松解术,治疗复发性髌骨脱位18例24侧,疗效较好.现报告如下.
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改良Roux-Goldthwait术治疗儿童习惯性髌骨脱位
习惯性髌骨脱位是在膝关节发育不良的基础上发生的,仅有轻度外伤史或无外伤史,儿童患者较多,日久可导致关节软骨退行性变及骨关节炎,严重影响膝关节功能.多数学者认为应早期手术治疗.由于骨科手术不适用于骨骺未闭合的儿童患者,且单一术式存在畸形纠正不完全和再脱位几率较高的特点.
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微创治疗复发性髌骨脱位的护理
复发性髌骨脱位又称习惯性髌骨脱位.多发于青少年.自2002-2007年,我院采用关节镜协助下内侧支持带紧缩外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗习惯性髌骨脱位25例,作者对手术患者进行系统的护理,配合早期康复治疗,取得良好的效果.现将护理体会报告如下.
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习惯性髌骨脱位17例治疗体会
目的 探讨对习惯性髌骨脱位的不同综合手术治疗的临床效果.方法 对17例习惯性髌骨脱位患者分别采用膝关节外侧支持带松解并内侧紧缩术、膝关节外侧支持带松解并股内侧肌止点移位术、胫骨结节内移术等不同综合手术方法,后评价疗效.结果 所有患者术后无明显并发症发生,随访3个月~2 a.其中效果优12膝,良7膝,差2膝,优良率近90%.结论 不同综合手术治疗习惯性髌骨脱位总体效果良好.但需具体病情具体分析,因人而异,采用不同综合手术治疗.
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综合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的护理
目的 通过对儿童习惯性髌骨脱位综合手术治疗的护理,总结出该疾病的护理经验.方法 对25例习惯性髌骨脱位经过综合手术治疗的患儿进行病情观察、制定护理措施及指导正确康复锻炼.结果 术后患儿均获得满意的功能和稳定的膝关节,髌骨位于正常位置,运动能力明显提高,无伤口感染及膝关节活动受限.结论 完善的护理和正确有效的康复锻炼是提高患儿恢复膝关节功能的重要保证.
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儿童先天性髌骨脱位
本文作者经多年对该病的临床观察和治疗认为儿童习惯性髌骨脱位应称为先天性髌骨脱位滑脱型,以区别于其它原因造成的髌骨脱位.作者认为对该病应早治为佳,以综合性手术为主,对14岁以下总儿可施行胫骨结节内移术,以改变伸膝装置力线,同时密切注意其对胫骨上端发育的影响.
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伸膝装置延长结合综合成形治疗习惯性髌骨脱位
我院自1994年6月~2000年12月,我们采用伸膝装置延长结合综合成形治疗习惯性髌骨脱位19例,疗效较好,现报告如下.
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针刀松解法治疗习惯性髌骨脱位的临床研究
目的:探究习惯性髌骨脱位患者采取针刀松解法治疗的方法及身体恢复情况.方法:选取2014年9月~2015年10月收治的77例习惯性髌骨脱位患者,实验组42例患者采取针刀松解法治疗,对照组35例患者选择针刺推拿治疗.结果:两组患者治疗前膝关节的评分没有明显差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者膝关节的评分都有所提高,但是实验组患者得到更加显著的提高,有统计学意义(P<0.05).结论:习惯性髌骨脱位患者采取针刀松解法治疗,明显缓解疼痛,有利于术后的身体恢复.
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MPFL重建治疗习惯性髌骨脱位的康复护理
目的 探讨内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗习惯性髌骨脱位的围手术期护理及康复.方法本科采用传统手术同时行MPFL重建治疗习惯性髌骨脱位16例,术前、术后配合细致的围手术期护理,术后采用分阶段、循序渐进的康复锻炼,并予以随访.结果 所有患者术后2周、4周、6周、3月、6月、9月、12月均获得随访.12例患者术后4周内关节有少量积液,未行特殊处理,均自行吸收.术后6周,膝关节活动度均达到90°,术后3个月患膝活动度均恢复正常,14例患者外侧髌股角开口向外,2例患者外侧髌股角0°.Lysholm评分由术前70.50±16.70分提高到术后92.40±8.05分(P<0.01),术前、术后比较,差异有显著性.结论内侧髌股韧带重建治疗习惯性髌骨脱位配合细致的围手术期护理及分阶段、循序渐进的康复,疗效满意.
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手术治疗儿童习惯性髌骨脱位14例
目的探讨复合性软组织手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的效果.方法对习惯性髌骨脱位患者14例,采取松解髌骨外侧紧张的肌肉和软组织,使髌骨完全复位,内侧软组织紧缩和外侧部分髌韧带内移,使髌骨得到有效固定.结果 12例患者得到随访,平均随访时间3 年.10例患者获得满意的功能和稳定的膝关节,髌骨位于正常位置,运动能力明显提高;2例膝关节屈曲时髌骨仍向外侧部分移位,但较术前明显减轻.所有患者均无伤口感染和膝关节活动受限.结论采用复合性软组织手术的方法治疗儿童习惯性髌骨脱位患者,不损伤骨骺,易于操作,可取得明显疗效.
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儿童习惯性髌骨脱位12例手术分析
我院自1996~2007年收治儿童习惯性髌骨脱位12例,经手术治疗,效果满意,现将手术治疗体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病儿12例,其中男5例,女7例,年龄5~14岁,平均9岁,单侧脱位9例(左膝2例、右膝7例),双侧3例,共15膝,病程3个月~6年.术前X线正位片显示髌骨发育形态略小,位置较正常偏高10例,Q角>15度、轴位片显示股骨外髁低平者9例.
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中西医结合治疗习惯性髌骨脱位
目的:探讨中西医结合治疗习惯性髌骨脱位的途径及方法,并观察其疗效、总结其优点.方法:对17例(18个膝关节)习惯性髌骨脱位患者采用中西医结合的方法治疗并进行3~5年随访.结果:优13例,良4例,总优良率为100%.结论:中西医结合治疗习惯性髌骨脱位疗效确切,操作简便,是一种较实用的临床治疗方法.
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习惯性髌骨脱位合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例
病例 患者1,女,20岁,因"左髌骨反复脱位及手术后2年,复发1个月"入院.患者于2年前摔倒引起左膝关节疼痛,活动时疼痛加剧,当时关节肿痛明显,送往当地医院就诊,以"左髌骨习惯性脱位"在外院行手术治疗.术后患者伤口愈合良好,膝关节屈伸功能正常.1个月前无诱因出现左膝关节肿痛,并逐渐加重,影响日常生活.门诊左膝关节X片见左髌骨脱位,以"左髌骨习惯性脱位"收治入院.专科情况:膝关节肿胀,皮肤不红,压痛阳性;浮髌试验阳性,研磨试验阳性;髌骨屈曲时外移伴有疼痛,伸直时内移.关节活动度正常,股四头肌较对侧萎缩,肌力正常.患肢远端血循环和感觉正常.入院后给予患者行外侧筋膜支持带松解、内侧关节囊紧缩及髌韧带移位术.术中所见:左膝关节内淡红色积液,滑膜呈棕黄色绒毛样广泛增生,膝关节外侧关节囊粘连,内侧松弛.手术处理:先将滑膜广泛切除清扫,留取标本待术后送病检;术后病理所见:滑膜上皮增生,部分呈绒毛结节样增生,见较多淋巴细胞及浆细胞浸润,含铁血黄素沉积.病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎.
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习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗
目的:探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。方法自2000年7月~2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折患者行手术治疗。结果本组18例按Insal 标准评价疗效,优良率89豫,术后无髌骨再脱位和半脱位,无严重并发症发生。结论采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位,根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折,效果满意。
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小儿习惯性髌骨脱位早期复合软组织矫正对髌股关节发育的影响
目的 探讨习惯性髌骨脱位的患儿中髌骨与滑车形态在发育时期的关联性以及早期行髌骨复位对髌股关节发育影响的必要性.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2015年10月-2016年10月诊断为小儿习惯性髌骨脱位患者7例,手术方式采用髌股外侧支持带及股直肌外侧广泛松解+髌腱转位+内侧关节囊紧缩.术前、术后1 a均行CT三维重建,将术前髌骨数据与滑车数据行相关性分析,观察两者发育是否具有相关性,再将两者术前、术后1 a各项资料进行对比,观察股骨滑车及髌股关节形态改变情况.结果 术前内外侧滑车匹配与髌骨内外侧面角度存在相关性(r=0.83,P<0.05),对比观察以上所有指标术前及术后1 a资料,得出以上指标术前、术后差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 髌骨运动轨迹对小儿早期髌股关节发育有一定影响,髌骨与股骨滑车在发育期中互为影响,对于习惯性髌骨脱位患儿,早期行软组织矫形能恢复髌骨运动轨迹,给予髌骨及滑车提供了良好的重塑环境,降低了后期髌股关节严重畸形的可能性.
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关节镜辅助下锚钉治疗习惯性髌骨脱位
目的:探讨联合应用关节镜和可吸收带线锚钉固定的方法,对习惯性髌骨脱位的疗效.结果:后随访时,未复发髌骨脱位,个别术前膝关节疼痛严重的患者均有疼痛减轻.结论:关节镜辅助下对习惯性髌骨脱位进行锚钉治疗,具有较好的疗效,防止复发,并缓解疼痛,有利于膝关节恢复功能,可以进行临床推广.
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青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗进展
习惯性髌骨脱位是多种复杂病因所致的一种发育性畸形,是在膝关节局部结构先天发育不良或肌肉力量不平衡的基础上,经过轻微外伤而引起的,有的甚至没有明确的外伤诱因而习惯性出现的屈膝过程髌骨向外脱位,伸展后自行复位,多发生于青少年.