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关节镜下复位空心钉骺线上内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
目的 探讨关节镜下复位空心钉骺线上骨质内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效.方法 自2005-06-2012-06诊治35例儿童胫骨髁间嵴骨折,采用关节镜下复位,胫骨近端骺线上骨质内空心钉内固定方法治疗,术后佩戴卡盘支具,早期适当功能锻炼.结果 本组手术时间32～56 min,平均41 min.术后3～6个月摄X线片证实骨折愈合后,取出内固定.35例均获得随访12～24个月,平均18个月.至随访结束时,均无切口及关节内感染,无神经血管损伤,无骨骺损伤表现.Lachman试验正常,前抽屉试验阴性.术后Lysholm评分73～95 (85.4±4.7)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜监视下复位空心钉骺线上内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折是一种可靠的治疗方法.
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胫骨髁间嵴骨折的手术治疗
胫骨髁间嵴骨折是一种特殊的膝关节内骨折,非手术治疗使骨折块异位畸形愈合,造成前交叉韧带止点抬高、松驰,引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛[1],可吸收螺钉在松质骨骨折内固定术中应用愈来愈广泛[2,3].我们采用切开复位、可吸收螺钉内固定术治疗胫骨髁间嵴骨折22例,随访19例,取得了很好的疗效.
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关节镜下可吸收线与钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比分析
目的:比较可吸收线与钢丝两种内固定材料治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法:2000年3月～2008年8月共完成36例手术,A组使用爱惜康编织可吸收0号线固定20例,B组使用钢丝固定16例.两组采用同一手术方法及术者,即在关节镜监视下行撕脱骨折块复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,横穿前十字韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定.结果:全部病例获得随访,随访时间为4～24个月,平均12个月;膝关节活动度正常者34例,2例Ⅲ型骨折关节屈曲活动＜90°.X线片示骨折全部愈合,两组复位情况及术后骨折愈合方面无明显差异,而A组在生物相容性、生物力学、关节功能及并发症等方面较B组优越,但A组平均手术时间较B组长7 min.结论:关节镜监视下手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折可大程度地减少手术创伤,手术方法简便易行,使用爱惜康编织可吸收0号线固定较钢丝固定具有较多的优越性.
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关节镜辅助下空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折
目的 探讨关节镜辅助下空心螺钉在胫骨髁间嵴骨折治疗中的应用及疗效.方法 回顾性分析我科在关节镜辅助下治疗的19例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,通过平均18个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况.结果 术后2~3个月复查提示骨折愈合,术后3个月患膝恢复正常活动且关节稳定性良好.术后半年恢复正常生活工作,平均Lysholm评分为(94.13±2.01)分.结论 关节镜辅助空心螺钉固定胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意同时处理关节内合并伤等优点.且操作简便、固定可靠,能取得良好的治疗效果.
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关节镜下加压螺钉内固定治疗成人胫骨髁间嵴骨折术后的康复护理
目的 探讨采用关节镜下空心加压螺钉内固定治疗成人胫骨髁间嵴骨折术后的康复训练方案及护理配合.方法 选择经关节镜辅助骨折复位并经空心加压螺钉内固定治疗的成人胫骨髁闻嵴骨折病例65例,所有病例被随机分为早期康复组(33例)和保守康复组(32例).二组术后采用不同的康复方案进行康复训练.术后6个月时采用成组资料t检验对二组康复相关指标(大腿围度、膝关节活动范围、胫骨前向位移)和膝关节Lysholm评分进行比较.采用x2检验对二组与康复相关并发症进行比较.结果 术后所有患者均获随访,术后6月时,早期康复组并发症的发生率为6.1％,低于保守康复组的25.0％(t=4.48,P=0.03).早期康复组大腿国度、膝关节活动范围和膝关节Lysholm评分明显优于保守康复组(P≤0.001),二组胫骨前向位移比较差异无统计学意义(t=0.52,P=0.61).结论 关节镜下空心加压螺钉内固定治疗的成人胫骨髁间嵴骨折术后采用早期康复方案进行康复训练及护理配合,可以有效促进膝关节功能恢复,减少并发症的发生,是安全有效的康复方案.
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关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折14例分析
目的探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法.方法关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折14例,其中Ⅱ度10例,Ⅲ度4例,膝前外侧入路关节镜检查,前内侧入路引入器械进行髁间嵴骨折清创、复位,在胫骨结节两侧带孔克氏针钻孔,腰穿针引入钢丝,钢丝通过撕脱骨折块基底,用带孔克氏针将钢丝牵出,在胫骨结节将钢丝拧紧,固定撕脱骨折.石膏外固定4周.结果骨折愈合,关节功能优8例,良5例,优良率92.8%.结论关节镜下行胫骨髁间嵴骨折内固定创伤小,功能恢复优于切开内固定.
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关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折
胫骨髁间嵴是前膝交叉韧带的附着点,因而,髁间嵴骨折多数是由于间接暴力致使前交叉韧带牵拉造成撕脱性骨折.以往对有移位的骨折治疗均足切开、复位、固定,一般创伤较大,出血较多,术后膝关节粘连几率高.关节镜下的微创治疗可明显减少其并发症.我科自2003年6月～2006年12月,采用关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴骨折6例,效果满意,现报告如下.
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关节镜下不同固定方法治疗胫骨髁间嵴骨折的临床对比研究
目的:对比关节镜下缝合法和钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法:收集我院2012年1月至2014年12月年收治的87例胫骨髁间嵴骨折患者根据手术固定方法不同分为A组(40例),B组(37例),其中A组患者使用缝线法固定,B组患者使用钢丝固定,分别于术后3、6、12个月后随访患者影像学资料观察两组患者骨折骨折复位愈合情况,包括愈合时间、膝关节功能进行评估,膝关节屈伸活动度,手术时间以及并发症发生情况等.结果:术前Lysholm评分组间差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月术Lysholm评分组间差异亦无统计学意义(P＞0.05),术后6、12个月差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后Lysholm评分与术前相比均逐渐升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后随访第12个月两组患者膝关节屈伸活动度比较A组患者显著优于B组患者,A组愈合时间短于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:使用关节镜下缝合线固定治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、操作简便、固定稳固、利于关节早期的康复,可推广使用.
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关节镜下空心螺钉结合齿状垫片治疗前交叉韧带止点撕脱骨折
目的:总结关节镜下空心螺钉结合齿状垫片治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方法及临床效果.方法:自2014年1月-2015年12月笔者所在科收治5例前交叉韧带止点撕脱骨折患者,所有患者骨折均在关节镜下进行复位,使用空心螺钉结合齿状垫片进行固定,术后早期进行积极康复锻炼,使用Lysholm评分评估膝关节功能情况.结果:5例患者均获随访0.5~2.0年,术后切口无感染,骨折均获得愈合,末次随访时Lysholm评分平均95分.结论:关节镜下空心螺钉结合齿状垫片治疗前交叉韧带止点撕脱骨折具有微创、固定效果好、可早期进行膝关节康复训练、恢复快等优点,值得临床推广.
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关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较
目的 比较关节镜下空心钉复位与改良10#爱惜康丝线治疗胫骨髁间嵴骨折疗效.方法 选取胫骨髁间嵴撕脱骨折21例,其中空心钉内固定组11例,改良10#爱惜康丝线固定组10例.观察2组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、并发症、Lysholm膝关节评分变化情况.结果 改良10#爱惜康丝线固定组在手术时间上显著长于关节镜空心钉内固定组(P＜0.05),而2组在术中出血量、住院时间、骨折愈合时间上、膝关节屈伸活动度、Lysholm膝关节评分、并发症等方面比较无显著差异(P＞0.05).结论 关节镜下复位空心钉内固定和改良10#爱惜康丝线均是治疗胫骨髁间棘骨折良好方式.
关键词： 胫骨髁间嵴骨折 关节镜下复位 空心钉 改良10#爱惜康丝线 -
关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折
2012年7月~2015年1月，我科在关节镜下应用空心螺钉内固定治疗12例胫骨髁间嵴骨折患者，疗效满意，报道如下。
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胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱性骨折两种手术方法选择
目的 研究探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术治疗方法,比较切开复位与关节镜下微创治疗两种方法的优劣.方法 将2010至2012年收治的24例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者分为切开复位组和关节镜组,前者11例,后者13例.对比两组患者切口大小、手术时间、骨折愈合时间、Lysholm评分和Lachman试验结果.结果 切开复位组切口大小和骨折愈合时间分别为(8.5±0.6)cm和(6.6±0.4)周,明显高于关节镜复位组的(3.2±0.2)cm和(4.1±0.3)周,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者手术时间无明显差异(P>0.05).对24例患者进行了3~48个月的随访,所有患者Lachman结果均为阴性,Lysholm评分切开复位组88.5分,关节镜组98.3分,后者高于前者,但差异无统计学意义.结论 关节镜监视下复位内固定术,可以达到较为良好的手术效果.结合早期的康复功能锻炼,可明显提高治疗的优良率.
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关节镜下带线钢板治疗胫骨髁间嵴骨折
目的 探讨关节镜下带线钢板治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术及临床效果.方法 对13例胫骨髁间嵴撕脱骨折病例,在关节镜下复位,双隧道缝线法结合钢板固定.术后积极康复锻炼.结果 经过8～29个月随访,门诊摄片提示平均4个月获得骨性愈合.患膝屈伸功能恢复佳.术后6个月时Lysholm评分(95.4±4.5)分.结论 关节镜下双隧道缝线法结合钢板固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折具有复位佳、固定好、可早期活动等优点,操作简便易行.
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关节镜辅助内固定治疗胫骨髁间嵴骨折11例临床体会
目的 探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式.方法 对11例患者根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼.结果 所有病例随访3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分.结论 关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复.
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关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折49例
我科自2004年9月～2007年12月关节镜手术治疗胫骨髁间嵴骨折患者49例,疗效满意,现报告如下.
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关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折
[目的]探讨关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效及优势.[方法]对2012年6月～2014年10月在关节镜下使用带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的46例患者进行回顾性研究,术后限制性支具伸直位固定膝关节3周后,行膝关节屈伸功能锻炼,术后半年行内固定物取出.[结果]所有患者均获得随防,随访时间6～17个月,全部骨折均骨性愈合,膝关节症状基本消失,lachman试验阴性,术后12个月Lysholm膝关节评分(93.65±3.8)分.[结论]使用关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折,具有复位方便、固定可靠、克氏针稳定的优点,术后疗效满意.
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可吸收螺钉内固定钉帽断裂5例报告
本组患者共5例分别行可吸收螺钉内固定术,于术后3～8个月发生钉帽断裂,部位:内踝骨折2枚,尺骨鹰嘴骨折2枚,胫骨髁间嵴骨折1枚.
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关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折效果观察
目的 探讨关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术对前交叉韧带(ACL)止点撕脱性骨折的治疗效果.方法选取ACL止点撕脱性骨折患者44例,根据手术方式将患者分为观察组24例、对照组20例.观察组行关节镜下双排锚钉交叉缝线内固定复位术,对照组行关节镜下空心螺钉内固定复位术.记录两组手术时间,术中出血量.门诊随访12个月,观察骨折愈合情况,统计骨折端愈合时间、Ⅰ期愈合率及关节僵硬、关节松弛、功能障碍等并发症发生情况.分别于术前及术后3、6、12个月行膝关节功能Lysholm评分、数字分级量表(NRS)疼痛评分及日常生活能力(ADL)评分.结果 两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05).两组Ⅰ期愈合率均为100%.随访期间两组各出现1例骨折移位,均无关节僵硬、关节松弛及功能障碍等并发症发生.两组术后3、6、12个月时膝关节功能Lysholm评分均逐渐升高,且均高于术前;NRS疼痛评分与ADL评分均逐渐降低,且均低于术前;观察组三个时间点三项评分变化均较对照组显著;组间及组内比较P均<0.05.结论 关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术治疗ACL止点撕脱性骨折的效果优于传统空心螺钉固定术.
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自制过线器结合不吸收缝线关节镜下治疗前交叉韧带止点撕脱骨折
目的 观察关节镜下自制过线器结合不吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的效果.方法 对19例ACL止点撕脱骨折患者行关节镜下自制过线器结合不可吸收缝线治疗.应用IKDC主观膝关节功能评分及影像检查结果评估治疗效果.结果 19例患者均顺利完成手术.术后随访5~19个月,X线片复查显示:骨折复位、愈合良好,无前向不稳等现象.术后3个月内患者膝关节活动度均恢复至伤前水平.前抽屉及Lachman试验均为阴性,未发现骨折延迟愈合或不愈合、膝关节松弛或者不稳定等并发症.末次随访IKDC评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下自制过线器结合不可吸收缝线治疗ACL止点撕脱,不仅可获良好的复位及固定效果,而且创伤小、恢复快,可早期进行膝关节康复功能训练,能尽快使膝关节功能恢复到伤前水平.
关键词： 前交叉韧带止点撕脱骨折 胫骨髁间嵴骨折 关节镜 不吸收缝线 -
关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床体会
目的：探讨关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法对30例胫骨髁间嵴骨折患者实施关节镜下可吸收线内固定治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组30例患者均顺利完成手术，手术平均时间51.2 min。患者均获随访9~15个月。术后3个月X线片复查显示，骨折复位满意，骨性愈合良好，骨折平均愈合时间2.8个月。术前Lysholm膝关节功能评分平均为18.5分，末次随访平均97.6分。随访期间未出现半月瓣损伤、创伤性关节炎等并发症病例。结论关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折固定牢靠，复位满意，术后关节功能恢复好。
