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早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折20例体会
目的 探讨早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折疗效.方法 对20例Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折患者24h内采用关节镜下钢丝穿套治疗的疗效进行回顾分析.结果 骨折愈合,关节功能优16例,良3例,优良率95%.结论 早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折创伤小,功能恢复好,值得推广应用.
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关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折
目的 探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性.方法 选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定.术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁.术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性.比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能.结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月.术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合.无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症.终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性.VAS评分术前(4.8±1.2)分,终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000).结论 膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点.
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关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合
目的 探讨关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合的临床疗效和安全性. 方法 2014年7月～2016年10月共收治胫骨髁间嵴骨折不愈合患者8例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,均采用关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗.评估患者术前、术后3月、6月、12月Lysholm膝关节功能评分、关节活动度,前抽屉试验、Lachman试验评估关节稳定性,摄X片观察有无关节游离体.结果 本组6例合并半月板损伤,其中内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例,内外侧半月板均有损伤3例;4例合并关节软骨损伤;自体骨植骨6例,同种异体骨植骨2例.7例获得随访,平均14.6(12 ～20)个月,1例术后2月失访.所有患膝术后8周均可完全伸直,屈曲130°以上.术后3月随访6例骨折愈合,1例术后4月复诊愈合.术后6月、12月5例ADT(-),2例ADT(+)(关节较健侧稍松弛,但有明确止点);5例Lachman试验(-),2例(+),但患者均无关节不稳定感,不需手术治疗.7例随访12月未见关节游离体.Lysholm膝关节评分:术前平均(82.9±7.3)分,术后6月随访平均(91.4±7.1)分,较术前显著提高(t =8.042,P＜0.05);术后12月随访平均(96.6±4.6)分,亦较术前显著提高(t =9.731,P＜0.05). 结论 关节镜引导下植骨、缝线内固定是治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合安全、有效方法.
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关节镜辅助治疗膝关节内骨折
膝关节内骨折包括胫骨髁间嵴骨折、胫骨平台骨折、股骨髁骨折、髌骨骨折、关节内骨软骨骨折等,严重者常并发半月板、交叉韧带、软骨、脂肪垫损伤.
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关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折
关节镜监视下复位内固定治疗胫骨髁间嵴骨折是一种创伤小,快速恢复前交叉韧带功能,减少膝关节不稳等后遗症的手术方法.我科自1999年6月至2003年6月对10例胫骨髁间嵴撕脱性骨折进行关节镜监视下复位钢丝内固定,疗效满意,现报告如下.
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可吸收软骨钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效观察
目的:探讨自身增强可吸收软骨钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效.方法:2007年03月至2014年03月共收治41例儿童胫骨髁间嵴骨折患者,男27例,女14例,平均年龄10.4岁(6～14岁).骨折按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型18例,Ⅳ型8例.受伤至手术时间2～7 d(平均3.8 d).采用关节镜下行骨折复位及可吸收软骨钉内固定治疗19例,切开复位骨折及可吸收软骨钉内固定治疗22例.术后均采取长腿支具固定4～6周,定期复查X片,按照Lysholm评分评定疗效.结果:41例患儿均获得12～48个月随访,平均24个月,术后切口均Ⅰ期愈合,无骨折再移位和骨不连发生.骨折愈合时间为6～12周,平均7.9周.术后3个月时有2例出现膝关节僵硬,屈伸受限,予以CPM机器功能锻炼和理疗后,膝关节活动度恢复至5°～120°.术后6个月时,有6例仍有屈膝受限,但受限均小于10°,且对日常活动无影响.Lysholm评分优33例,良6例,可2例,差0例,优良率95.12％.术前的Lysholm评分平均为(46.1±3.2)分,末次随访时评分平均为(95.5±1.2)分,前后配对t检验,差异有统计学意义(t=58.7,P=o.ooo).结论:可吸收软骨钉内固定治疗儿童胫骨髁问嵴骨折具有固定确切,操作简单,对骺板损伤小,术后膝关节功能恢复快,避免了二期手术取出内固定等优点,是一种值得推广的比较理想的内固定方法.
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关节镜下内固定治疗青少年胫骨髁间前嵴撕脱骨折临床分析
目的 探讨关节镜下复位、骨骺内固定技术治疗青少年胫骨髁间前嵴撕脱骨折的近期疗效与再次关节镜探查骨折愈合情况.方法 回顾分析我中心自2007-2010年采用该技术治疗的11例青少年胫骨髁间前嵴撕脱骨折病例,其中男性8例,女性3例,年龄(12.9±2.1)岁.门诊及电话随访时间6个月至2年,9例患儿行关节镜下内固定取出时再探查.结合X线片并按Lysholm膝关节评分评价患膝功能.结果 11例患儿骨折愈合良好,膝关节功能早期康复快,未发生内固定断裂、关节失稳、关节功能障碍等并发症,术前Lysholm膝关节评分平均66.1分,术后平均96.0分.结论 关节镜下内固定治疗青少年胫骨髁间前嵴撕脱骨折能及时诊断和处理患膝合并伤,有利于患膝功能恢复,可望在远期有效避免损伤青少年胫骨干骺端.
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可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的比较研究
目的比较可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的优缺点.方法将1996年～2002年收治的200例胫骨髁间嵴骨折分为A组120例(可吸收螺钉内固定治疗)和B组80例(金属螺钉内固定治疗),并对两组的生物相容性、生物力学、骨折愈合及并发症等进行比较.结果两组的手术时间与复位情况无明显差异,而在生物相容性、生物力学、骨折愈合及关节功能恢复等方面A组较B组优越.A组骨折平均愈合时间为3个月,B组为3.5个月.以关节曲屈度＞90度为关节功能良好标准,两组的关节功能良好率分别为98.0%和95.0%,二者差异有统计学意义(P<0.01);创伤性关节炎发生率分别为1.7%和3.7%.结论可吸收螺钉是胫骨髁间嵴骨折较理想的内固定材料.
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关节镜下胫骨髁间嵴骨折手术方式选择
目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式.方法:本组6例患者,根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼.结果:所有病例随诊3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分.结论:关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复.
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胫骨髁间嵴骨折的关节镜下治疗
胫骨髁间嵴是膝前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)的附着区,髁间嵴骨折多数是由于间接暴力致使ACL牵拉造成撕脱性骨折.传统治疗是开放复手术,直视下复位固定,一般创伤较大,术后膝关节粘连几率高.作者采用关节镜辅助下手术,获得了满意的临床疗效.
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胫骨髁间嵴骨折在关节镜下螺钉内固定治疗
目的 探索胫骨髁间嵴骨折在关节镜下空心螺钉内固定治疗的手术方法 .方法 胫骨髁间嵴骨折28例,关节镜下将骨块复位,分别用2枚克氏空心钛钉螺钉固定骨折块,必需时使用垫片.术后早期进行持续的被动活动(CPM)训练.结果 所有骨折术后3个月内一期愈合,Lyshoum评分98.4分.1例有轻度伸膝受限,1例Lachman试验1度阳性.结论 关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折是一种安全、简便、有效的新技术,损伤小,术野广,可准确复位和固定骨快,并可早期进行功能锻炼.
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关节镜下个性化治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
目的 探讨关节镜下个性化治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效.方法 我科自2014年4月至2016年6月,共手术治疗儿童胫骨髁间嵴骨折13例,针对不同的骨折类型,采取关节镜下骨折复位后空心松质骨螺钉内固定10例,避开骨骺抽出缝线内固定3例.术后支具制动,早期功能锻炼.随访时间内通过前抽屉试验、Lachmnn试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,术后X线片评价骨折愈合情况及是否存在骨骺早闭.结果 术后随访6个月,所有病例骨折完全愈合,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阴性.Lysholm评分平均96.5分.膝关节功能恢复良好.结论 针对儿童胫骨髁间嵴骨折的具体情况采取个性化的固定方式,取得到了良好的疗效.
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关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比研究
目的 比较关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法 2010年1月至2012年12月对23 例移位胫骨髁间嵴骨折患者进行关节镜下固定治疗,其中A组10 例患者行关节镜下钢丝固定治疗,B组13 例患者行关节镜下缝线固定治疗.观察评估两组手术时间、骨折复位和愈合、关节活动度、关节功能(Lysholm评分)和关节稳定性(Lachman试验).结果 两组平均手术时间:A组(63.5±11.3) min,B组(46.3±6.0) min,钢丝组手术时间比缝线组要长(t＝4.43,P＜0.05).23 例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均11个月.术后3个月复查全部患者X线片示骨折复位满意,骨性愈合.末次随访膝关节屈伸范围0～130°,均无明显伸屈受限.A组患者Lysholm评分平均(91.6±4.2)分,B组患者Lysholm评分平均(90.4±3.9)分,两组Lysholm评分差异无统计学意义(t＝0.48,P＞0.05).A组有1 例患者Lachman试验弱阳性,B组有2 例患者Lachman试验弱阳性,其余患者Lachman试验皆阴性.Lachman试验弱阳性患者却无明显膝关节疼痛、主观不稳症状.结论 关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折都能实现骨折良好复位,稳定固定,术后关节功能恢复满意.使用缝线固定治疗手术更简便,无需二次取出术.
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关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴骨折
胫骨髁间嵴骨折是一种常见的关节内骨折,过去对有移位的骨折多采用开放手术复位内固定治疗,创伤大、并发症多.近年随着关节镜技术的发展,有了应用微创手术治疗的条件.2004年11月至2006年4月,我们在关节镜下治疗此类骨折12 例,取得良好效果,现报告如下.
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可吸收螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折
目的提高胫骨髁间嵴骨折的治疗效果.方法 1998-09～2001-12,对30例患者行胫骨髁间嵴骨折切开复位、可吸收螺钉内固定术治疗.结果 26例获得随访,随访时间为半年～3年半,平均1年半,根据评定标准,优19例,良6例,可1例,优良率达96%.结论对胫骨髁间嵴骨折行切开复位、可吸收螺钉内固定术,解剖复位满意、固定牢固,避免二次手术,是一种有效的治疗方法.
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关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折围手术期护理
目的：探讨关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的护理措施。方法：回顾性总结分析关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折患者48例的临床护理资料，评价护理效果。结果：本组患者手术结果46例前抽屉试验、Lachman 试验查体均为阴性，2例前抽屉试验阴性，Lachman 试验弱阳性。结论：关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折，经科学的康复护理方法，可以减少术后并发症，有利于患者关节早日康复。
