首页 > 文献资料
-
集束化护理预防呼吸机相关性肺炎对比分析
目的 探讨集束化护理与常规护理对预防呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 选择2007-2008年和2009-2010年行机械通气治疗大于48 h的患者,分为观察组和对照组,观察组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 集束化护理组呼吸机相关性肺炎发生率下降了18.73％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束化护理能显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率.
-
密闭式气管内吸痰对预防早产儿呼吸机相关性肺炎的影响
目的 研究更适于临床早产儿机械通气气管内吸痰的方法.方法 选取新生儿重症监护室诊断为新生儿呼吸窘迫综合征并进行机械通气患儿为研究对象,随机分为观察组27例用密闭式吸痰方式和对照组27例用开放式吸痰管方式,观察记录患儿血氧饱和度、痰培养阳性率、VAP发生率结果.结果 观察组患儿吸痰中血氧饱和度无明显降低,痰培养阳性率及VAP发生率明显降低.结论 用密闭式吸痰管吸痰为临床机械通气患儿提供了适宜有效安全的吸痰方法.
-
气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷21例的护理
目的:探讨气管切开持续呼吸机辅助呼吸昏迷患者的临床护理模式,控制气管切开医院内感染的发生.方法:对21例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者,按照临床的标准流程进行护理.结果:恢复生理气道6例;脱离呼吸机维持气管切开状态5例;维持呼吸机辅助呼吸、气管切开状态6例(此状态长4 a11个月).结论:严格遵守无菌操作制度和正确的呼吸道护理方法是防止气管切开患者合并并发症或发生意外的有效手段.
-
体位护理干预对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究
目的 探讨加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床试验.收集3a间人住河北省秦皇岛市第一医院重症监护病房(ICU)并行有创机械通气的患者共133例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察两组患者在VAP发生率和预后方面的差别.结果 (1)与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于与常规护理组(28.79％ vs 53.73％,P=0.006 1;21.21％ vs41.79％,P=0.0180)；但在早期VAP发生率,两组患者比较差异无统计学意义(7.58％ vs 11.94％,P=0.5786).(2)与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和死亡率等均明显低于前者,差异有统计学意义(P值分别为0.0158,0.0363,0.0478).结论 强化阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法.
-
早产儿机械通气不同脱机模式的呼吸力学评价
目的:从呼吸力学的角度评价低出生体重儿机械通气不同脱机模式的优劣及临床意义.方法:通过Bicore CP-100呼吸监测仪测定21例早产儿在IMV、SIMV、CPAP模式、脱机拔管前及拔管后20 min等条件下的呼吸力学的变化.结果:CPAP 3 cmH2O时WOBp明显高于SIMV、IMV组,有显著性差异;脱机后WOBp明显降低,与3组比较,有显著性差异.CPAP模式下0、1、2、4 h WOBp明显改变,4 h与0 h有显著性差异.结论:不同脱机模式下WOBp存在差异,早产儿呼吸机的撤离以低频率的SIMV、IMV模式较为适宜,而CPAP模式不适合早产儿呼吸机的撤离.
-
非支气管镜支气管肺泡灌洗法对新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌的检测
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌,寻求防治措施.方法: 应用非支气管镜支气管肺泡灌洗法对56例呼吸机相关性肺炎患儿进行灌洗液培养,同时作药物敏感实验.结果:分离出病原菌61株,其中G+球菌34株(55.73% ),主要为血浆凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变异链球菌.G 杆菌25株(40.98%),依次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌、产气肠杆菌.白色念珠菌2株(3.28 %).致病菌耐药率高,对泰能、万古霉素、环丙沙星较为敏感.结论:非支气管镜支气管肺泡灌洗法对新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测安全可靠、灵敏度高、特异性强.VAP的病原以G+球菌为主,应根据致病菌的药敏合理选用抗生素.
-
长期使用呼吸机停机时的护理体会
使用呼吸机时间较长(2周以上)的患者,多会对呼吸机产生较强的依赖性,撤机常常比较困难[1].有人认为[2],撤机时除了需要医护人员把握好停机原则和时机外,要强调做好护理工作的重要性.
-
重症肺炎机械通气1例呼吸机依赖的护理
2011-01-28我院急诊ICU收治了1例重症肺炎并发感染性休克及多脏器功能衰竭(MOSF)的患者,在救治及护理过程中,我们体会到早期诊断治疗,精心护理对患者康复的重大意义,尤其是在其呼吸机依赖撤机困难时,到位的护理工作使其顺利脱机.报告如下.
-
呼吸机管道回收清洗消毒方法经验体会
随着我院新病区的开展,危重患者的增加,各种型号规格呼吸机管道使用量逐年增加,各病区清洗消毒工作量不断增加,使得清洗消毒质量有所下降.为了逐步实现呼吸机管道到消毒供应科集中清洗消毒,我院消毒供应科响应医院感染控制科以及护理部的号召对呼吸机管道实行集中密闭式回收清洗消毒,使呼吸机管道的清洗消毒质量得到了显著提高,体会如下.
-
无创呼吸机依赖45例心理护理及健康教育
目的 探讨对于呼吸疾病治疗过程中抢救治疗严重呼吸衰竭长期使用无创呼吸机的患者,往往会产生依赖性,通过加强心理护理及健康教育,及早撤离呼吸机,取得较满意的结果.方法 对45例长期使用无创呼吸机的患者实施心理护理及健康教育进行评估,然后采取主动有效地护理,促使患者积极、主动、及早的撤机.结果 通过心理护理及健康教育,对于45例长期使用无创呼吸机的患者,效果良好,安全感、自信心、主动性明显提高,在呼吸功能得到改善后,能够做到积极、主动、及早的撤离呼吸机,才能够取得较满意的治疗效果.结论 开展心理护理及健康教育,对于长期使用呼吸机治疗过程中的患者,是一种行之有效的方法,对疾病的康复起着很大的作用取得较为满意的效果.
-
全自动清洗消毒机在呼吸机管路消毒中的应用
目的 研究全自动清洗机在呼吸机管路消毒中的应用价值.方法 对北京同仁医院回收的505个呼吸机管路进行回收、清洗消毒、干燥、包装、灭菌、下送等6个步骤进行处理,然后进行目测法和实验室监测进行评价.结果 清洗消毒后的管路目测法清洁度合格率100％,随机采样清洗消毒后的呼吸机管路及附件共54份,进行细菌培养,结果全部未检出存活细菌,达到监测标准.结论 应用全自动清洗机进行呼吸机管路消毒,既能保证消毒质量,又能提高无菌保存期.
-
呼吸机的管理体会
呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段,被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中.呼吸机管理的好坏关乎人的生命安全[1].我科ICU共拥有各种型号呼吸机8台,管理工作体会如下.
关键词： 通气机 机械 重症监护病房/组织和管理 人类 -
BIPAP呼吸机在基层医院的临床应用
我院是地级市医院,2002～2005年在睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、I型呼吸衰竭呼吸衰竭患者中使用BIPAP呼吸机治疗,明显减少了急性呼吸衰竭患者气管插管或气管切开以及相应并发症,减少了患者的痛苦及医疗费用,提高了生活质量,现就并发证、禁忌证、通气参数设置等方面总结如下.
-
腹膜透析相关机械并发症的诊断及处理
作为终末期肾病(ESRD)的替代治疗方式之一,腹膜透析(PD)具有技术成熟,操作简便,经济有效,不依赖于医院及特殊大型医疗设备,利于残余肾功能的保护等诸多优势,较适合我国国情.
-
胎头光环与子宫体下壁浆膜的间距在超声诊断前置胎盘中的价值
1资料和方法使用Aloka-280型B超仪,3.5MHz线阵及机械扇形探头,选择中、晚期妊娠者共117例作为研究对象,常规探查宫壁和胎儿及其附属物,测量宫体下壁浆膜与胎头光环(如为臀位,则为浆膜与臀部皮肤)之间的距离(简称子宫体下壁厚度).
-
核医学图象伪影分析
核医学的诊断取决于其采集图象的分析.伪影的出现使其诊断的准确性大大降低.伪影的产生原因可由药物的、技术的、机械的、电子的、计算机等方面因素造成.1药物的原因1.1标记的放射药物的影响目前的核医学检查常用的标记药物为99mTc的铬合物.由于99mTc是从Mo-Tc柱上淋洗下来,在洗脱液中大都以Na99mTcO4存在.但在还原反应中产生的游离的99mTc,使其放化纯降低,直接影响到药物的质量.如在MIBI的标记中其放化纯＜95%时心肌的标记率将大大受到影响.此外,药物的PH值也是药物标记质量的关键.
-
创伤院前救护
创伤(trauma)有广义和狭义之分.广义的创伤是指机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏.狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏.
-
机械热力清洗消毒程序
清洗消毒机可以根据需要设置多种温度和程序,将预洗、清洗、消毒、漂洗、干燥等功能全部自动完成.实现清洗、消毒质量的自动监控,从而保证清洗消毒质量的稳定.清洗消毒完成全部程序的实践根据设定温度和程序决定,一般每分钟水温上升7℃,每一次清洗程序结束后的排水时间约40s.
-
不同氧气连接方式对无创正压通气吸入氧浓度的影响
目的 了解无创正压通气(NPPV)时吸入氧浓度随着连接方式改变的变化规律方法 建立实验室模型,氧气分别通过呼吸机出口端、漏气阀端和无创面罩端3种连接方式给氧,测量在给氧流量分别为2L/min、5L/min、10L/min时,面罩内所得氧气浓度;根据实验室结果,纳入-9例需进行NPPV的慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者进行临床观察验证,分别轮换使用3种连接方式进行供氧,观察患者氧合情况及其对氧流量的需求 结果 实验室研究显示,经呼吸机出口端和面罩端给氧的氧浓度总体较经漏气阀端给氧高;经呼吸机出口端和面罩端两种连接方式的氧浓度并无明显差异,但经呼吸机出口端给氧要比经面罩端给氧所得氧浓度变化区间小,经漏气阀端给氧可以得到小变化区间的氧浓度 临床观察患者在使用经呼吸机出口端和经面罩端给氧时所需的氧流量明显比经漏气阀端给氧低;经呼吸机出口端和经漏气阀端给氧时患者的脉搏血氧饱和度(SpO2)较经面罩端给氧时稳定;患者所需的送气压力越高,所需氧流量越大时,SpO2就越不稳定.结论 外接氧源行NPPV时,不同的氧源连接方式和给氧流量大小会影响所得氧气浓度;在呼吸机所给压力较高或者患者所需氧流量较大时,经呼吸机出口端供氧可以提供较稳定的氧气浓度,保证患者稳定的氧合.
-
机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究
目的探讨对已经进行湿化气道的机械通气患者吸痰时,滴注生理盐水与否对吸痰效果以及机械通气相关并发症的影响.方法选择建立人工气道机械通气30 h以上患者101例,随机分成A组50例和B组51例,A组吸痰时不滴注生理盐水,B组吸痰时按传统方法常规滴注生理盐水2ml,通过观察吸痰时患者咳嗽反应、血氧饱和度、心率、血压的变化以及痰液黏稠度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标进行研究.结果两组吸痰时患者心率、收缩压以及痰液黏稠度之间差异无统计学意义,B组滴入生理盐水后吸痰前心率、血压均升高,而血氧饱和度下降,与B组比较,A组吸痰时呛咳、VAP的发生率明显下降.结论吸痰时滴注生理盐水进行湿化会导致血氧饱和度下降、舒张压升高、患者刺激性咳嗽、VAP的发生率升高等不利影响,因此,机械通气吸痰不应将滴注生理盐水作为常规操作.
